奶牛創(chuàng)傷性心包炎的病因與防治

付貴財(cái)

（黑龍江省嫩江縣九三管理局尖山農(nóng)場(chǎng)獸醫(yī)院，嫩江 161444）

奶牛創(chuàng)傷性心包炎的病因與防治

付貴財(cái)

（黑龍江省嫩江縣九三管理局尖山農(nóng)場(chǎng)獸醫(yī)院，嫩江 161444）

創(chuàng)傷性心包炎是由來(lái)自網(wǎng)胃尖銳異物刺傷心包而引起的心包化膿性、增生性炎癥，常伴有毒血癥和充血性心力衰竭，胸膜炎、腹膜炎等炎癥的發(fā)生。其臨床表現(xiàn)食欲廢絕，頸靜脈充血，心動(dòng)過(guò)速，胸、腹下浮腫及心音異常等主要癥狀。

本病在以自配飼料的牛場(chǎng)中較為常見，飼料加工過(guò)程中不進(jìn)行異物清除處理的牛場(chǎng)發(fā)病較多。

1 病因

凡是能引起牛創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的病因均能成為發(fā)展為創(chuàng)傷性心包炎的病因。

1.1 飼料

飼草飼料中散在尖銳金屬異物，其中以針、釘、鐵絲與其他尖銳的金屬異物的危害最大。

1.2 飼養(yǎng)管理不當(dāng)

主要是飼料加工粗放，飼養(yǎng)粗心大意，對(duì)飼料中金屬異物的檢查和處理不細(xì)致，飼料加工是否處理尖銳異物與患病呈顯著相關(guān)。

1.3 內(nèi)因

牛采食快，不咀嚼，異物可隨飼草吞咽。誤咽的金屬異物多數(shù)落入網(wǎng)胃底，是否發(fā)病，主要取決于腹內(nèi)壓的急劇變化。

1.4 誘發(fā)因素

奶牛瘤胃食滯，瘤胃臌氣，妊娠，分娩及奔跑、跳溝、滑倒等情況下，腹內(nèi)壓急劇升高，網(wǎng)胃強(qiáng)烈收縮，是促進(jìn)本病發(fā)生的重要因素。

2 發(fā)病機(jī)理

根據(jù)筆者在牛場(chǎng)對(duì)異物刺傷部位的統(tǒng)計(jì)分析，創(chuàng)傷性引起的組織發(fā)病率分別是：心包占85.2%，肝占6.1%，其他占8.7%。由此可見異物刺傷心包的幾率最高。原因是網(wǎng)胃位于腹腔的底部和心臟僅隔橫膈膜的緣故。

進(jìn)入網(wǎng)胃的尖銳異物，在網(wǎng)胃的收縮下刺入胃壁，當(dāng)蠕動(dòng)達(dá)到一定壓力，前胃過(guò)飽，陣縮分娩等引起腹內(nèi)壓增高，使異物穿過(guò)橫膈膜刺傷心包甚至心肌。異物帶入的病原感染，是心包膜表面充血產(chǎn)生摩擦音，大量滲出物的積聚，使心臟受壓，發(fā)生毒血癥和充血性心力衰竭。病牛表現(xiàn)沉郁、頜下和胸前水腫。

3 臨床癥狀

3.1 外部表現(xiàn)

病畜食欲廢絕，反芻紊亂，精神沉郁，習(xí)慣于躺臥，起臥困難，磨牙，站立時(shí)；腿顫抖，拱背，肘外展，喜歡上坡走路，下坡不愿意走路；糞便呈黑色，干燥，糞便上附粘液，有時(shí)粘有血液，有時(shí)腹瀉。產(chǎn)奶量顯著下降。隨著病程延長(zhǎng)，病畜可見胸下、頜下浮腫；當(dāng)循環(huán)障礙發(fā)生時(shí)，靜脈回流困難，頸靜脈怒張呈索狀，頸靜脈波動(dòng)明顯。病的中、后期在病畜下頜、胸前、肉垂會(huì)出現(xiàn)明顯的冷性浮腫，同時(shí)心包積液造成肺水腫或肺淤血，出現(xiàn)明顯的呼吸急促、呼吸困難等癥狀。

3.2 臨床檢查

病畜體溫升高到40℃以上，脈搏達(dá)100次/min以上。叩打前心區(qū)部，病牛躲避，明顯疼痛。

3.3 心臟變化

病畜心臟發(fā)生特征變化，病初由于由少量纖維素滲出，可以聽到心臟摩擦音，隨著漿性滲出增加，心音低沉，可聽到潑水音或拍水音；由于心包內(nèi)充滿液體和纖維素，心聽診區(qū)和叩診區(qū)也隨之增大，心音模糊不清。

4 臨床輔助檢查

4.1 血液檢查

白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性白細(xì)胞數(shù)均增多，淋巴細(xì)胞和嗜酸性細(xì)胞減少。

4.2 金屬異物探測(cè)和X-射線檢查

均可探知金屬異物的存在，為診斷提供依據(jù)。

5 病理剖檢變化

病畜胸下、頜下部皮下呈膠凍樣，胸腔集有多量茶褐色液體。心包、膈和胸膜有不同程度的粘連。心包內(nèi)集有腐臭的，含有纖維蛋白塊的灰色液體，心包腔增大，心包積液炎癥呈膿性、纖維素性或漿液纖維素性等。在心外膜上附著纖維素樣物質(zhì)，又稱為絨毛心。心包漿膜表面有新形成的纖維蛋白沉著。慢性病例，心包明顯增厚，呈絮狀、菜花狀。

腹腔內(nèi)含有腹水、呈茶褐色。網(wǎng)胃與隔膜由結(jié)締組織增生而粘連。網(wǎng)胃、隔膜與心包之間有結(jié)締組織增生而形成的樓管，樓管內(nèi)集有污穢的、污灰色的腐臭濃汁，有的見異物存在于樓管之中。

6 臨床診斷

依據(jù)臨床上特征表現(xiàn)，容易確定。最后確診，可抽取心包液。即在牛的左側(cè)第4～6肋間，肘關(guān)節(jié)水平線上，心音聽取最清晰部，剪毛。10%碘酊消毒，以帶膠管的10cm長(zhǎng)的18號(hào)針頭，直刺入心包內(nèi)，進(jìn)針深4～5cm，用注射器抽取液體量增多，呈淡黃色、深黃色，暗黃色、污灰色，具腐臭，遇空氣易凝固。

本病與創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎有相似之處，特別是初期階段，更難區(qū)別，故應(yīng)注意鑒別。創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎是創(chuàng)傷性心包炎的前驅(qū)階段，創(chuàng)傷性心包炎是創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的繼續(xù)發(fā)展和惡化。其區(qū)別是：創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎尚未侵害到心包，故臨床上無(wú)心臟的摩擦音、拍水音，也無(wú)頸靜脈的怒張和頜下、胸前的皮下水腫。

7 治療

7.1 病初

金屬異物刺損網(wǎng)胃壁時(shí)，使牛立于斜坡或傾斜的平臺(tái)上，保持前高后低的姿勢(shì)，同時(shí)限飼，降低對(duì)網(wǎng)胃壓力，避免穿過(guò)網(wǎng)胃刺到心臟。

7.2 抗菌消炎

應(yīng)用廣譜抗生素。

7.2.1 青霉素 800萬(wàn) U，鏈霉素5 g，0.5%普魯卡因溶液20～40 ml，肌肉注射。

7.2.2 磺胺二甲嘧啶 按0.15 g／Kg劑量?jī)?nèi)服，1次／d，連續(xù)3～5 d，效果良好。

7.3 緩解疼痛

鹽酸普魯卡因0.5～1 g，氫化可的松0.1～0.2 g，10%的葡萄糖1 000 ml，混合靜脈注射。

7.4 除去金屬異物

7.4.1 磁鐵吸取異物 在金屬異物沒(méi)有穿過(guò)網(wǎng)胃之前，采用特制磁鐵經(jīng)口投入網(wǎng)胃吸取胃內(nèi)金屬異物，同時(shí)應(yīng)用青霉素、鏈霉素，肌肉注射，治愈率達(dá)50%。

7.4.2 手術(shù)療法 對(duì)已確診為創(chuàng)傷性心包炎的病牛，應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)，取出異物，避免因藥物治療延長(zhǎng)病程而使病情惡化，刺傷心包。但手術(shù)治療復(fù)雜，藥費(fèi)開支大，存在術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間護(hù)理以及奶牛能否恢復(fù)正常的生產(chǎn)性能等問(wèn)題，故增加飼養(yǎng)成本。

在金屬異物沒(méi)有穿過(guò)網(wǎng)胃之前，一般施行瘤胃切開術(shù)，從網(wǎng)胃壁上摘除異物，在早期如無(wú)并發(fā)病，手術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理，使病牛安靜，先絕食2～3 d，其后給予易消化飼料，并適當(dāng)用高滲葡萄糖或葡萄糖酸鈣溶液靜脈注射，可增進(jìn)效果。

8 預(yù)防

8.1 清除尖銳異物

根本的方法是加強(qiáng)對(duì)尖銳異物的清除，嚴(yán)防其混入飼料中而被牛食入，必要時(shí)用磁鐵處理飼料，吸取金屬異物。

8.2 投放臨時(shí)性磁鐵

8.2.1 材料 將磁棒的一端用錫焊一個(gè)鐵環(huán)或小鐵柄，以固定細(xì)繩。投放器：選一長(zhǎng)60～80cm的普通膠管，內(nèi)徑以放進(jìn)磁棒為準(zhǔn)，管內(nèi)插一根小木棒作挺桿。開口器：木制，長(zhǎng)25～30cm，中央較粗，病有3cm×4cm的橢圓型孔，以通過(guò)裝有磁棒的膠管，開口器兩端各有一小孔，以尼龍繩固定。

8.2.2 投放方法 現(xiàn)根據(jù)牛體大小灌入25～35 kg清水，稀釋瘤胃內(nèi)容物。開口器放入口中，并固定好，磁棒涂凡士林，放入膠管內(nèi)約1/2處，磁棒系繩端向外，以繩系于牛角上固定，推動(dòng)投放器挺桿，推出磁棒于瘤胃內(nèi)，取出投放器，牽牛運(yùn)動(dòng)，上下坡數(shù)次，促使磁鐵在瘤胃內(nèi)移動(dòng)，經(jīng)1～2 h后，牽引磁棒上的系繩。牽引時(shí)，時(shí)緊時(shí)松改變拉力，緩緩將磁棒拉出，取下開口器。