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    淺談社區(qū)孕產(chǎn)婦心理健康與保健指導(dǎo)的方法和效果

    2013-01-24 21:23:26趙春艷
    中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2013年21期
    關(guān)鍵詞:圍產(chǎn)期母乳喂養(yǎng)孕產(chǎn)婦

    何 瑛 趙春艷

    吉林省琿春市靖和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,吉林 琿春 133300

    隨著人民生活水平和衛(wèi)生保健意識(shí)的提高,孕期保健作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容已引起孕產(chǎn)婦及其家庭的高度重視。圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦的心理變化直接影響著母嬰的健康。孕期嚴(yán)重的心理變化或心理障礙不僅會(huì)影響圍產(chǎn)期和產(chǎn)褥期的健康;還增加助產(chǎn)率、無(wú)產(chǎn)科指征的剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率。因此,把握孕婦心理健康保健對(duì)于孕婦和胎兒健康非常重要。現(xiàn)將我中心兩年來(lái)的孕產(chǎn)婦心理健康與保健指導(dǎo)工作措施介紹如下:

    1 資料

    1.1 一般資料 2011年1月至2012年12月我中心孕婦就診28650人次,平均每月1193人次。年齡22~42歲,孕周6~36周;文化程度:初中以下占17.96%;高中(中專)占56.98%;大學(xué)以上占25.06%。

    2 方法

    2.1 孕產(chǎn)婦常見心理問題

    2.1.1 孕早期 對(duì)受孕的不安;對(duì)胎兒過分擔(dān)心,擔(dān)心胎兒是否正常,孩子的性別是否稱心如意,產(chǎn)后自身和孩子撫養(yǎng)等等一系列問題。

    2.1.2 孕中期 依賴性增強(qiáng),把自己放在被照顧的地位,誤認(rèn)為少活動(dòng)、多休息才有利于自己和胎兒的健康平安,甚至連一般工作及家務(wù)都不敢做;移情現(xiàn)象,將自己的情感關(guān)懷全部?jī)A注在腹中的新生命上,忽略對(duì)丈夫的情感關(guān)懷;孕中期篩查(唐氏篩查、B超篩查,糖篩查等)出現(xiàn)異常后,出現(xiàn)焦慮情緒,煩躁、緊張、恐懼、疑慮。

    2.1.3 孕晚期 分娩恐懼,以初產(chǎn)婦居多,由于對(duì)分娩過程不了解,特別是聽到分娩意外或不順利的例子,即會(huì)產(chǎn)生恐懼心理;對(duì)新生命健康及養(yǎng)育的擔(dān)憂,怕自己不能勝任母乳喂養(yǎng),擔(dān)心因喂哺嬰幼兒而影響體型等。

    2.1.4 產(chǎn)褥期 育兒的勞累、生活規(guī)律的改變可引起心情煩躁、焦慮、抑郁的心理;產(chǎn)后3天內(nèi)出現(xiàn)以悲觀、憂郁、郁悶為主的情緒障礙,易哭泣,多數(shù)產(chǎn)婦1周內(nèi)癥狀可減輕或消失。如不能調(diào)整適應(yīng),抑郁癥狀加重可導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥。

    2.2 孕產(chǎn)婦心理保健指導(dǎo) 根據(jù)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期不同階段出現(xiàn)的心理問題,我中心自孕婦第一次就診開始就由醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的“一對(duì)一”的心理健康疏導(dǎo)和健康知識(shí)宣教,同時(shí)開設(shè)了孕婦定期講座,每2周一次由科室醫(yī)護(hù)人員授課,孕婦及家屬一起參加學(xué)習(xí),講授妊娠生理、心理變化,孕婦飲食及其營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充,分娩前準(zhǔn)備,母乳喂養(yǎng)以及新生兒護(hù)理等知識(shí),并進(jìn)行示范操作。產(chǎn)后由訪視人員定期隨訪,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)以及新生兒護(hù)理等知識(shí)的宣教和指導(dǎo)。

    2.2.1 孕早期 指導(dǎo)孕婦加強(qiáng)自身修養(yǎng),學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié),善于控制和緩解不健康的情緒,采用自我鼓勵(lì)、轉(zhuǎn)移情緒、釋放煩惱、廣交好友、改變形象等方式,保持穩(wěn)定、樂觀、愉快的心情。

    2.2.2 孕中期 指導(dǎo)孕婦通過生活、工作和休息的適當(dāng)調(diào)整,保證良好的心理狀態(tài),健康的孕婦要正常上班,并從事一般家務(wù)勞動(dòng);按時(shí)產(chǎn)檢,通過和醫(yī)護(hù)人員的交流,了解自身和胎兒的情況,指導(dǎo)孕婦和丈夫一起胎教,通過說話、撫摸、冥想等方式與胎兒接觸,建立親密的關(guān)系;指導(dǎo)孕婦正確看待孕檢中發(fā)現(xiàn)的各種異?,F(xiàn)象,相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)有能力解決自己在妊娠期間出現(xiàn)的各種異常,積極配合醫(yī)師的治療。

    2.2.3 孕晚期 指導(dǎo)孕婦及丈夫參與分娩準(zhǔn)備教育的課程和母乳喂養(yǎng)知識(shí)講座,讓孕婦了解分娩的全過程,消除對(duì)分娩的恐懼心理,樹立母乳喂養(yǎng)的信心;采取轉(zhuǎn)移注意力、經(jīng)常散步、進(jìn)行孕婦間的交流等方式有效地減輕心理壓力;向產(chǎn)婦和家屬講解自然分娩是人類繁衍生息必然的生理過程,產(chǎn)婦和胎兒都具有潛力能主動(dòng)參與并完成分娩過程。不必經(jīng)歷手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)后腹部無(wú)傷口,器官無(wú)損傷,能減少產(chǎn)后出血和感染的機(jī)會(huì)及盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥的發(fā)生;產(chǎn)后康復(fù)快,可及早喂哺照顧孩子,住院時(shí)間短節(jié)省開支;同時(shí)有利于胎兒娩出后的呼吸建立,減少窒息的發(fā)生;母乳喂養(yǎng)的成功率高。而剖宮產(chǎn)只是解決難產(chǎn)和重癥高危妊娠、高危胎兒需要終止妊娠時(shí)最快捷有效的方法。需承擔(dān)一定的手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)后恢復(fù)慢,住院時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高,遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率高等弊端。使產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心,保持情緒的平和,平靜等待分娩時(shí)刻的到來(lái)。

    2.2.4 產(chǎn)褥期 指導(dǎo)產(chǎn)婦家人多給產(chǎn)婦一些心理關(guān)愛,為其創(chuàng)造安靜、愉悅、健康的休息環(huán)境,保證充足的睡眠;幫助解決產(chǎn)婦在哺育新生兒時(shí)的問題和困難,教會(huì)產(chǎn)婦護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技能,使產(chǎn)婦感受被親人照顧的親情;指導(dǎo)產(chǎn)婦做好自我心理調(diào)適。保持情緒穩(wěn)定,進(jìn)行產(chǎn)后體育鍛煉,選擇自己喜歡的音樂、書籍,在自己的愛好中忘記煩惱。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)較嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥狀,應(yīng)及時(shí)找??漆t(yī)生診治,在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用抗抑郁類藥物,要勇敢面對(duì),科學(xué)治療。

    3 結(jié)果

    通過對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的“一對(duì)一”的心理健康疏導(dǎo)、知識(shí)宣教和開設(shè)孕婦定期講座以及產(chǎn)后訪視健康宣教,使95%的孕婦及家屬了解了圍產(chǎn)期保健知識(shí),提高了孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí),同時(shí)加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感,使孕產(chǎn)婦在生理和心理上得到良好的照顧,焦慮和恐懼的心理得到緩解,降低了心理障礙的發(fā)病率和圍產(chǎn)期并發(fā)癥,96%的產(chǎn)婦成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng),自然分娩率提高6%,提高了圍產(chǎn)期保健質(zhì)量。

    總之,作為社區(qū)婦女保健醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)、掌握和運(yùn)用心理學(xué)、婦幼保健知識(shí)和技能,加強(qiáng)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期管理,重視孕產(chǎn)婦不同時(shí)期的心理健康,使孕產(chǎn)婦獲得良好的心理指導(dǎo),保持穩(wěn)定的心理狀態(tài),健康、順利度過圍產(chǎn)期。

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