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    蒙西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍62例

    2013-08-27 01:41:44九銀花特格喜吉日嘎拉指導(dǎo)老師拉布登
    中國民族民間醫(yī)藥 2013年21期
    關(guān)鍵詞:胃潰瘍療效

    九銀花 圖 婭 特格喜吉日嘎拉 指導(dǎo)老師:拉布登

    內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市蒙醫(yī)胃腸病治療研究中心 內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市鄂托克旗蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 016100

    消化性潰瘍包括胃及十二脂腸潰瘍,是上消化道黏膜受胃酸和胃蛋白酶的消化作用而發(fā)生的慢性潰瘍,以經(jīng)常性胃脘疼痛為主要表現(xiàn)的內(nèi)腸類疾?。?],是消化系統(tǒng)常見病、多發(fā)病。該病屬蒙醫(yī)學(xué)“胃包如病”范疇的疾病。近些年,筆者采用蒙西醫(yī)結(jié)合治療該疾病,獲得滿意療效,現(xiàn)就點滴體會總結(jié)如下。

    1 資料

    1.1 一般資料 選取我院2003年2月至2012年9月收治的122例胃潰瘍患者的臨床資料,其中男性65例,女性57例;年齡27~71歲,平均年齡為(49.45±3.82)歲,按照就診的順序排序,隨機(jī)分為治療組(62例)和對照組(60例),治療組男性32例,女性30例,年齡在24~69歲之間,平均(34.2±4.5)歲,病程在3~25年之間,平均(7.2±4.1)年,胃角潰瘍26例,胃竇部潰瘍10例,幽門管潰瘍13例,復(fù)合性潰瘍7例,多發(fā)性消化性潰瘍5例,潰瘍平均直徑(2.7±1.9)cm;對照組男性29例,女性31例,年齡在29~69歲之間,平均(48.98±4.01)歲,病程在4~27年之間,平均(6.8±3.6)年,胃角潰瘍27例,胃竇部潰瘍13例,幽門管潰瘍9例,復(fù)合性潰瘍7例,多發(fā)性消化性潰瘍4例,潰瘍平均直徑(2.6±2.0)cm,兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均參照《蒙醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“胃包如病”病的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及《內(nèi)科學(xué)》[3]制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診,均經(jīng)胃鏡檢查證實患有胃潰瘍,并行病理活檢示黏膜慢性炎癥。

    2 治療與觀察方法

    2.1 分組及治療 對照組:以抗酸、胃黏膜保護(hù)和抗HP三聯(lián)結(jié)合。甲氰咪胍 0.4g,果膠鉍 120 mg,阿莫西林0.5g,3次/d,連服8周。

    治療組:西醫(yī)常規(guī)治療(對照組)的基礎(chǔ)上,以調(diào)節(jié)體素、消包如熱、辨證施治為原則,胃定型包如服加味阿那日—4(加味土木香、妥元子、沙棘子)、四味土木香散、優(yōu)潤德格—7、寒水石—21等;胃滲型包如服寒水石—6輔以朗琴—13、止血古日古木—8、妥元子—5等;胃擴(kuò)散型包如服伊赫湯、額爾敦—7、古日古木—7等;胃固型包如服竹剛—8、壯西普如勒塔拉、沙棘—4味等。

    2.2 療效判定[4]①潰瘍面恢復(fù)情況:治愈為潰瘍及周圍炎癥全部消失或潰瘍消失,仍有炎癥;好轉(zhuǎn)為潰瘍縮?。?0%面積;無效為潰瘍縮小約<50%面積。②復(fù)發(fā)情況:隨訪2年內(nèi),已經(jīng)治愈或者好轉(zhuǎn)的消化性潰瘍患者再次發(fā)生消化性潰瘍?yōu)閺?fù)發(fā)。

    2.3 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,采用χ2檢驗,P<0.05被認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 治療結(jié)果

    3.1 兩組療效比較 治療組62例中,治愈41例,好轉(zhuǎn)19例,無效2例,總有效率96.77%;對照組60例中,治愈19例,好轉(zhuǎn)31例,無效10例,總有效率83.33%。兩者總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),提示蒙西醫(yī)結(jié)合治療組可以較大提高臨床療效(見表1)。

    表1 兩組治療后療效比較

    3.2 兩組復(fù)發(fā)率比較 治療后隨訪兩年,治療組9例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為15%;對照組20例復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為40%,20例復(fù)發(fā)者中7例為重度。兩組復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    4 討論

    胃潰瘍的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。一般認(rèn)為,本病發(fā)生的基本原理是胃局部黏膜損害和黏膜保護(hù)之間失去平衡所致。前者主要是胃酸、胃蛋白酶、幽門螺旋桿菌、某些藥物、膽酸、溶血磷脂酰膽堿、煙酒等的作用;后者主要為胃黏膜血流、重碳酸氫鹽的分泌、黏膜屏障、前列腺素、非蛋白巰基、生長因子和上皮細(xì)胞的再生能力等自體因素的改變[5]。

    蒙醫(yī)以整體觀理論為指導(dǎo),認(rèn)為胃潰瘍是屬于蒙醫(yī)學(xué)“胃包如病”范疇的疾病,發(fā)病機(jī)制認(rèn)為機(jī)體在外因(四個致病因素)的作用下,使機(jī)體三根七素平衡紊亂,產(chǎn)生的惡血傷及胃形成引起本病的熱性條件,或在胃里進(jìn)行的初級清燭生化過程受到影響,巴達(dá)干增多,影響肝中血的正常形成,由此產(chǎn)生的血又回到胃時,就會引起本病的另一個條件,冷性條件。無論任何條件,由此產(chǎn)生的血傷及胃時會引起該?。?]。蒙西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍有很好的優(yōu)勢及前景,本研究在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上,以伊赫湯、寒水石—21及土木香、妥元子、沙棘子等包如藥為主,再根據(jù)包如病的四個分型,辨證施治,從而調(diào)節(jié)赫依、希日、巴達(dá)干紊亂,消包如熱,改善胃功能,達(dá)到治療疾病的目的。本研究結(jié)果表明,蒙西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍療效明顯優(yōu)于對照組,且復(fù)發(fā)率小,因此值得進(jìn)一步研究及推廣。

    [1]李志偉.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)信息,2009,4(22):362.

    [2]蒙醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化編審委員會.《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[M].呼和浩特:內(nèi)蒙古人民出版社,2008:55.

    [3]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第七版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:384.

    [4]林源,廖書勝,周勇杰,等.健胃愈瘍顆粒治療胃潰瘍的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(7):606-608.

    [5]趙曉麗,雷解宇,孫振川.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃虛寒型胃潰瘍120例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,31(5):31—32.

    [6]蘇榮扎布.《蒙醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[M].第一版.呼和浩特:民族出版社,1989:143.

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