實脾散加減治療老年慢性支氣管炎的療效觀察

盧在和

（長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院，吉林 長春 130600）

實脾散加減治療老年慢性支氣管炎的療效觀察

盧在和

（長春市雙陽區(qū)中醫(yī)院，吉林 長春 130600）

目的 探討實脾散加減治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法 選取我院在2011年02月至2013年02月收治的170例老年慢性支氣管炎患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者使用實脾散加減治療，對照組患者使用常規(guī)的止咳平喘治療。結(jié)果 觀察組臨床療效總有效率為95.6%，對照組臨床療效總有效率為87.5%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 實脾散加減治療老年慢性支氣管炎取得的臨床療效顯著，值得廣泛推廣和使用。

實脾散；加減治療；老年慢性支氣管炎；療效

慢性支氣管炎在臨床上是較為常見的一種多發(fā)病，主要的發(fā)病人群為老年人，隨著我國老齡化趨勢的上升，慢性支氣管炎的發(fā)病率也在逐年上升，發(fā)病原因通常和呼吸道感染、吸煙、氣候寒冷以及吸入刺激性氣體等相關(guān)[1-2]。慢性支氣管炎在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰等，對老年患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[3-4]?，F(xiàn)在對我院在2011年02月至2013年02月收治的170例老年慢性支氣管炎患者分別使用常規(guī)治療以及在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用實脾散加減治療的臨床療效進(jìn)行對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年02月至2013年02月收治的170例老年慢性支氣管炎患者，其中男性患者占106例，女性患者占64例，患者的平均年齡為（68.0±19.2）歲，平均病程為（6.1±2.7）年。所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀主要以咳痰和咳嗽為主，發(fā)病持續(xù)在3個月并持續(xù)2年以上的患者；沒有出現(xiàn)呼吸困難、喘息、合并嚴(yán)重心腦血管疾病等基礎(chǔ)疾病的患者；依從性較好的患者。對于肺結(jié)核、肺膿腫、塵肺、支氣管擴張、支氣管哮喘、心功能不全以及心臟病等有咳痰、咳嗽癥狀的其他疾病患者進(jìn)行排除。隨機分為90例觀察組和80例對照組，觀察組患者使用實脾散加減治療，對照組患者使用常規(guī)的止咳平喘治療。兩組患者在年齡和性別等基本資料上沒有明顯差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），對比觀察兩組治療方法的臨床效果，探討實脾散加減治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)止咳平喘等對癥治療，使用鹽酸氨溴索片進(jìn)行治療，每天3次，每次1片，每片30mg，持續(xù)治療2周；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予實脾散加減治療，方藥主要包括厚樸15g、白術(shù)15g、白茯苓15g、制附子6g、炮干姜10g、草果仁6g、木香6g、炙甘草6g、大腹子6g、鮮生姜3片、大棗2個，根據(jù)患者的臨床癥狀進(jìn)行加減治療。對于咳嗽痰多的患者加用半夏和陳皮，對于痰黃且粘稠的患者減少干姜以及附子的用量，加用瓜蔞和竹茹治療，對于腑氣不通且便秘的患者加用葶藶子以及麻子仁進(jìn)行治療。用水煎服，每天服用1劑，分為兩次服用，持續(xù)治療2周，對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2.2 判定兩組治療方法的的臨床治療效果，主要分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈指患者經(jīng)過治療咳痰和咳嗽、肺部哮鳴音均恢復(fù)了正常，通過其他的檢查顯示各項指標(biāo)基本上恢復(fù)正常；顯效指患者經(jīng)過治療咳痰和咳嗽、肺部哮鳴音得到了顯著改善，但是沒有恢復(fù)到正常水平，通過臨床檢查其他的各項指標(biāo)也得到了改善；有效指患者經(jīng)過治療咳痰和咳嗽、肺部哮鳴音有所減輕，其他的各項指標(biāo)也有所改善；無效指患者進(jìn)過治療咳痰和咳嗽、肺部哮鳴音以及其他的各項指標(biāo)沒有得到改善，甚至加重。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，使用χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，使用t對計量資料進(jìn)行檢驗，P＜0.05則說明存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組90例患者經(jīng)過治療，痊愈的患者占16例，顯效的患者占32例，有效地患者占38例，無效的患者占4例，臨床療效的總有效率為95.6%；對照組80例患者中痊愈的患者占6例，顯效的患者占22例，有效的患者占46例，無效的患者占10例，臨床療效的總有效率為87.5%。觀察組的臨床療效明顯高于對照組，存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者占4例，復(fù)發(fā)率為4.4%，對照組出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者占20例，復(fù)發(fā)率為25.0%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者，存在顯著差異性（P＜0.05）。

3 討 論

慢性支氣管炎在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽和咳痰等，對老年患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。慢性支氣管炎在中醫(yī)學(xué)中屬于咳嗽的范疇，中醫(yī)認(rèn)為脾在中焦，是陰臟，起到了主要的運化以及升清和降濁等功效，如果脾失健，就會造成運化無權(quán)，達(dá)不到升清和降濁的功效，滯留在胸膈，聚為痰，引發(fā)咳嗽，因此脾臟對于肺系疾病的發(fā)病以及治療中具有非常重要的意義[5-6]。實脾散加減應(yīng)用于治療老年慢性支氣管炎中療效確切，方中白術(shù)和白茯苓具有化痰除濕和益氣健脾等功效，制附子、草果仁和炮干姜具有溫補中陽的功效，厚樸、大腹子、和木香具有芳香醒脾、調(diào)理氣機以及促肺宣降等功效，大棗、鮮生姜以及炙甘草具有調(diào)和營衛(wèi)和補益脾胃等功效[7-8]。

各方藥聯(lián)合使用具有利水消腫、清除自由基以及增加血漿白蛋白等作用，具有良好的止咳平喘以及抗炎等功效。實脾散應(yīng)用于治療老年慢性支氣管炎中療效顯著，降低了復(fù)發(fā)率，具有安全、可靠性。通過上述結(jié)果顯示：觀察組90例患者經(jīng)過治療，痊愈的患者占16例，顯效的患者占32例，有效地患者占38例，無效的患者占4例，臨床療效的總有效率為95.6%；對照組80例患者中痊愈的患者占6例，顯效的患者占22例，有效的患者占46例，無效的患者占10例，臨床療效的總有效率為87.5%。觀察組的臨床療效明顯高于對照組，存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者占4例，復(fù)發(fā)率為4.4%，對照組出現(xiàn)復(fù)發(fā)的患者占20例，復(fù)發(fā)率為25.0%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患者，存在顯著差異性（P＜0.05）。說明了實脾散加減治療老年慢性支氣管炎取得的臨床療效顯著，值得廣泛推廣和使用。

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[5] 黃云輝.參苓白術(shù)散加減合穴位貼敷治療痰濕犯肺型慢性支氣管炎57例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,10(8):206-207.

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R562.2+1

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1671-8194（2013）25-0218-02