茵陳五味湯治療新生兒黃疸的研究

王秀剛劉國明

（1 山東省青州榮軍醫(yī)院，山東 青州 262500；2 青州人民醫(yī)院，山東 青州 262500）

茵陳五味湯治療新生兒黃疸的研究

王秀剛1劉國明2

（1 山東省青州榮軍醫(yī)院，山東 青州 262500；2 青州人民醫(yī)院，山東 青州 262500）

目的 觀察中藥、中西藥結(jié)合、西藥治療新生兒黃疸的臨床效果。方法 對60例新生兒血清膽紅素超過生理性黃疸（足月兒205.2μmol/L，早產(chǎn)兒256.5μmol/L）分三組，分別給予A組茵陳五味湯，B組茵陳五味湯加光療等，C組酶誘導劑、白蛋白、光療等。結(jié)果 3組患兒血膽紅素降至85μmol/L以下所需天數(shù)為：A組（5.5±3.6）d，B組（4.6±2.7）d，C組（6.0±4.5）d。A組與C組比較差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），B組與A組及C組比較以下差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05，P＜0.01）。結(jié)論 茵陳五味湯組方簡單，價格低廉，服用方便，適用于各種原因造成的新生兒黃疸，有明顯的降黃疸作用。

新生兒；黃疸；中藥

新生兒高膽紅素血癥是一種常見的新生兒黃疸并發(fā)癥，核黃疸為其嚴重的并發(fā)癥。新生兒高膽紅素血癥若不及時處理，可致終生腦部損傷，甚至死亡。但及時診斷和干預可減少核黃疸的發(fā)生。我院自2006～2009年收治的新生兒高膽紅素血癥60例，采用隨機分組三種治療方法，取得的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科自2011年1月至2012年1月期間收治的早產(chǎn)兒60例為研究對象，黃疸出現(xiàn)時間＜48h 21例，其中2例24h發(fā)現(xiàn)黃疸，＞48h 39例。入院日齡1～3d19例，3～7d41例。ABO溶血5例。臍部感染（臍輪紅腫、臍窩有膿性分泌物或潮紅）9例，挑“馬牙”3例，血清膽紅素濃度均以間接膽紅素為主，＞205.2μmol/L 25例，占41.66%；＞256.5μmol/L 23例，占38.33%；＞340.2μmol/L 12例，占20.00%；主要癥狀和體征：黃疸60例，發(fā)熱11例，體溫不升3例，嗜睡5例，煩躁11例，抽搐2例，拒奶15例，嘔吐12例，臍部感染9例，腹脹6例，腹瀉11例。隨機將其分為三組，每組各20例。A組：男13例，女7例，早產(chǎn)兒2例。B組；男11例，女9例，早產(chǎn)兒3例。C組：男11例，女9例，早產(chǎn)兒2例。三組患兒的性別、病情等臨床資料經(jīng)比較（P＞0.05）具有可比性。

1.2 治療方法

A組：茵陳五味湯口服。組方：茵陳20g、梔子8g、黃芩8g、板藍根8g、大黃2.5g。水煎劑濃縮后分次口服，每日一劑，連用4～6d。B組：茵陳五味湯口服加光療或白蛋白。C組：酶誘導劑加光療或白蛋白。以上各組有感染者加用抗生素及支持療法。

1.3 觀察指標

患兒入院時測血清膽紅素濃度，以后每天經(jīng)皮膽紅素濃度，第5天復測血清膽紅素濃度。觀察各組患兒血膽紅素降至85μmol/ L以下所需天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析處理，采用t進行檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

60例患兒均治愈。3組患兒血膽紅素降至85μmol/ L以下所需天數(shù)為：A組（5.5±3.6）d，B組（4.6±2.7）d，C組（6.0±4.5）d，A組與C組比較差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05），B組與A組及C組比較以下差異有統(tǒng)計意義（P＜0.05，P＜0.01）。

3 討 論

新生兒由于膽紅素代謝的特點，極易引起高膽紅素血癥，發(fā)生黃疸。新生兒尤其早產(chǎn)兒，血腦屏障及肝功能發(fā)育不成熟，血漿蛋白產(chǎn)量不足，呈游離態(tài)的未結(jié)合膽紅素易通過血腦屏障進入腦內(nèi)，使神經(jīng)細胞尤基底節(jié)神經(jīng)細胞發(fā)生黃染，引起膽紅素腦病，造成患兒殘疾或死亡[1]。一般認為血清膽紅素307.8～342μmol/L時可稱“臨界濃度”，在濃度臨界以下者一般不易發(fā)生核黃疸，超過臨界濃度者易致核黃疸[2]。但湘雅醫(yī)學院劉皖君教授研究，新生兒尤其早產(chǎn)兒輕度黃疸就可能引起核黃染，對患兒的健康影響很大。因此，我國醫(yī)務人員對預防和治療新生兒核黃疸進行了深入的研究，認識到中藥具有明顯的療效，黃疸在祖國醫(yī)學中屬濕熱范疇。由于濕熱熏蒸，膽汁排泄失常，溢于肌膚，而引起黃疸[3]。治療原則：清肝利膽，通便瀉熱，阻斷肝腸循環(huán)，促進膽紅素的排泄，中藥治療有各種各樣的組方，有口服、注射、灌腸、泡洗等各種方法，均取得了較好的療效[4]。與傳統(tǒng)西醫(yī)常規(guī)治療比較，中藥尤其是中西醫(yī)結(jié)合治療，可盡快降低血膽紅素濃度，預防膽紅素腦病的發(fā)生，具有明顯縮短治療時間，無明顯毒副作用，價格低廉等特點[5]。我院使用茵陳五味湯治療新生兒黃疸的體會，也證明了上述說法。茵陳五味湯是我們經(jīng)過多年臨床應用，不斷總結(jié)經(jīng)驗，根據(jù)新生兒的特點而組方。該方僅五味藥組成，重用茵陳，適用于治療各種原因引起的新生兒黃疸，未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用。新生兒服用水劑藥劑非常簡便，只是藥劑需要濃縮。輕中度新生兒黃疸，單純使用中藥效果良好，重度新生兒黃疸應中西醫(yī)結(jié)合治療才能取得很好的療效。我們對母乳性黃疸患兒也使用茵陳五味湯治療，每日一劑，連用3～4d，黃疸即可消退，明顯優(yōu)于酶誘導劑。

總之，茵陳五味湯組方簡單，價格低廉，服用方便，適用于各種原因造成的新生兒黃疸，有明顯的降黃疸作用，可盡快降低血膽紅素濃度，明顯縮短治療時間，預防膽紅素腦病的發(fā)生，無明顯毒副作用。

[1] 達春水,高宏,馬梅芳,等.黃疸茵陳口服液輔助治療新生兒黃疸93例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報,2012,18(6):46-47.

[2] 余奇?zhèn)b.中西醫(yī)結(jié)合治療新生兒黃疸62例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2005,26(9):22.

[3] 嚴芳.茵陳五苓散加味治療新生兒黃疸100例[J].河北中醫(yī),2008, 30(8):896.

[4] 宮宏宇.茵陳五苓糖漿早期干預新生兒黃疸的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(26):179-180.

[5] 許艷,楊愛紅,程露,等.茵陳五苓散聯(lián)合藍光治療新生兒黃疸23例效果觀察[J].齊魯護理雜志,2013,19(5):123-124.

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1671-8194（2013）25-0217-01