喹硫平治療雙相情感障礙的療效觀察

楊紹績(jī)

（貴州省六盤水市盤縣安寧醫(yī)院，貴州 六盤水 553500）

喹硫平治療雙相情感障礙的療效觀察

楊紹績(jī)

（貴州省六盤水市盤縣安寧醫(yī)院，貴州 六盤水 553500）

目的 探討喹硫平治療雙相情感障礙的臨床療效。方法 選取我院在2010年1月至2012年12月收治的雙相情感障礙患者60例，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者單獨(dú)應(yīng)用喹硫平治療，對(duì)照組患者聯(lián)合應(yīng)用喹硫平和碳酸鋰治療，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組總有效率分別為83.3%、86.7%，兩組比較無明顯差異P＞0.05；不良反應(yīng)的比較，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率（10.0%）明顯小于對(duì)照組（23.3%），且P＜0.05。結(jié)論 單獨(dú)應(yīng)用喹硫平和喹硫平與碳酸鋰聯(lián)合應(yīng)用治療雙相情感障礙患者的療效相當(dāng)，但單獨(dú)應(yīng)喹硫平的安全性高，值得臨床推廣。

喹硫平；雙相情感障礙；療效

雙相情感障礙簡(jiǎn)稱雙相障礙（BPD），是針對(duì)單相情感障礙（重性抑郁）而言的，雙相是指兼有心境變高和變低兩極性的特點(diǎn)，是臨床上常見的一種精神障礙[1]。富馬酸喹硫平是一種非經(jīng)典的抗精神病藥物，對(duì)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體有相互作用，臨床實(shí)驗(yàn)顯示，喹硫平對(duì)治療精神分裂癥的陽(yáng)性和陰性癥狀均有效。本文就喹硫平治療雙相情感障礙的應(yīng)用進(jìn)行觀察，探討其療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年1月至2012年12月收治的雙相情感障礙患者60例，其中男性32例，女性28例，年齡在18～60歲，平均年齡36.5歲，所有患者病程從半年到8年不等，平均病程3.4年。所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版中雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各30例患者，觀察組患者單獨(dú)應(yīng)用喹硫平治療，對(duì)照組患者聯(lián)合應(yīng)用喹硫平和碳酸鋰治療，且兩組均排除已知對(duì)喹硫平和碳酸鋰有過敏反應(yīng)的患者，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，兩組具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

觀察組患者給予喹硫平（富馬酸喹硫平片，AstraZeneca UK Linited公司生產(chǎn)，商品名思瑞康，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090125，規(guī)格：25mg/片，20片/盒），口服，起始劑量為100mg/d，在治療的前4d每天增加100mg的劑量，在5～7d達(dá)到600mg，在8d后根據(jù)血清鋰濃度（控制在0.6～1.2mmol/L之間）逐漸加大劑量到800mg/d。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組患者聯(lián)合應(yīng)用喹硫平（與觀察組相同）和碳酸鋰（碳酸鋰片，江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32023141，規(guī)格0.25g×100片），口服。喹硫平的起始劑量與觀察組相同，但在5～7d時(shí)保持400mg/d，8d后根據(jù)臨床癥狀和血清鋰濃度（控制在0.6～1.2mmol/L）逐漸加大到800mg/d的劑量，然后加用碳酸鋰治療，起始劑量為500mg/d，在治療的前4d同樣每天增加100mg劑量，然后5～28d根據(jù)臨床血清鋰濃度逐漸加大到1000～2000mg/d的劑量。兩組患者在治療期間均可根據(jù)病情使用苯海索、普萘洛爾等藥物進(jìn)行輔助治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在患者治療前以及治療后的第2、4、6周末應(yīng)用Beck-Rafaelsen狂躁量表（BRMS）對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，BRMS≤5分為顯效；BRMS減分率≥50%為有效；BRMS減分率＜25%或無變化為無效，并同時(shí)應(yīng)用副反應(yīng)量表（TESS）對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行資料的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（）表示，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者療效的比較

觀察組治愈16例，有效9例，無效5例，總有效率為83.3%，對(duì)照組治愈15例，有效11例，無效4例，總有效率為86.7%，兩組總有效率的比較無明顯差異，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

2.2 對(duì)兩組患者不良反應(yīng)的比較

觀察組有3例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中困倦2例，頭暈1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組共7例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中椎體外系反應(yīng)2例，口干2例，嗜睡2例，細(xì)震顫1例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.3%，兩組比較，觀察組不良反應(yīng)明顯小于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討 論

喹硫平是一種非典型抗精神病藥物，對(duì)伴有精神疾病以及激惹、攻擊行為均有效，已被越來越多的應(yīng)用于雙相情感障礙的臨床治療。喹硫平也是唯一獲得FDA批準(zhǔn)的治療雙相情感障礙中抑郁癥和急性狂躁癥的單一治療產(chǎn)品，且有研究表明，喹硫平單藥治療雙相情感障礙的療效相當(dāng)于鋰鹽[2]。其作為一種新型的抗精神病藥物，與典型抗精神病藥物最大的區(qū)別在于，其對(duì)陰性癥狀和陽(yáng)性癥狀均有較好的療效。其對(duì)抑郁狀態(tài)治療的機(jī)制在于其是多受體作用的藥物，在腦中可與D1、D2、5-HT受體結(jié)合，促使單胺脫抑制性釋放；其對(duì)狂躁?duì)顟B(tài)治療的機(jī)制在于其具有抗組胺H1受體、抗多巴胺D2以及抗α1腎上腺受體[3]。喹硫平常見的不良反應(yīng)時(shí)鎮(zhèn)靜、嗜睡、口干、頭暈等，不良反應(yīng)較小且患者一般均能耐受，并在治療一周后逐漸消失，且因其多巴胺D2受體阻斷較弱，因此不會(huì)產(chǎn)生椎體外系不良反應(yīng)和高催乳素血癥等嚴(yán)重不良反應(yīng)[4]。

在本組的資料中，對(duì)單獨(dú)應(yīng)用喹硫平治療的觀察組和聯(lián)合應(yīng)用喹硫平和碳酸鋰治療的對(duì)照組進(jìn)行比較，兩組的療效相當(dāng)，但觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。綜上所述，應(yīng)用喹硫平治療雙相情感障礙患者療效確切，不良反應(yīng)少，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 陳炯,金衛(wèi)東.奎硫平在心境雙相障礙中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)藥物與臨床,2008,6(3):218-219.

[2] 李華芳,王剛.奎硫平與鉀鹽治療雙相障礙急躁狂的隨機(jī)雙肓對(duì)照多中心研究[J].精神科雜志,2009,41(2):85-88.

[3] 工曉霞,張雅紅,郭力,等.奎硫平治療雙相情感障礙臨床分析[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2009,20(6):377-379.

[4] 金珠瑪,袁勇貴.非經(jīng)典抗精神病藥物對(duì)代謝的影響[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(5):318-320.

R749.4

B

1671-8194（2013）25-0200-02