乳腺癌術(shù)后患者皮下積液的預(yù)防及護(hù)理

徐鳳蓮

乳腺癌患者在手術(shù)治療后如果缺乏科學(xué)合理的護(hù)理措施會導(dǎo)致一系列術(shù)后并發(fā)癥(如傷口感染和皮下積液等), 為了探討乳腺癌術(shù)后患者皮下積液的預(yù)防及護(hù)理方法, 作者回顧性總結(jié)河南省柘城縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治乳腺癌術(shù)后皮下積液患者40例資料, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究資料對象來自于2012年3月～2013年5月期間我院收治乳腺癌術(shù)后皮下積液患者40例資料,年齡范圍為30～52歲, 平均年齡為(48.4±15.3)歲, 統(tǒng)計(jì)資料入選標(biāo)準(zhǔn)：所有納入研究資料對象經(jīng)病理性診斷確診為乳腺癌患者, 其中有18例患者為單純的浸潤性導(dǎo)管癌, 有12例為單純的浸潤性小葉癌, 10例為導(dǎo)管原位癌, 40例資料分為兩組：手術(shù)治療后常規(guī)護(hù)理的20例資料為對照組, 術(shù)后常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性護(hù)理的20例資料為觀察組, 兩組乳腺癌患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn), 結(jié)果表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1. 2 護(hù)理方法 所有患者均在乳腺癌根治手術(shù)后進(jìn)行護(hù)理：對照組20例資料進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行針對性護(hù)理：首先對患者進(jìn)行負(fù)壓引流, 引流過程中注意觀察引流管是否存在彎曲、折疊或者其他可能會引起堵塞的現(xiàn)象并及時(shí)清除引流瓶內(nèi)積液。其次, 對患者的包扎應(yīng)該以患者的耐受程度針對性進(jìn)行, 在患者感覺不到疼痛的情況下嚴(yán)密包扎, 另外, 為了能夠使患者皮下的滲出物能得到及時(shí)引流, 可以在加壓包扎的基礎(chǔ)上, 用手沿著液體流出的方向適當(dāng)擠壓。最后, 對患者的心理護(hù)理是必要的, 要多與患者溝通, 及時(shí)了解其疑慮并進(jìn)行解答, 防止患者出現(xiàn)抑郁等較大的情緒波動, 影響患者術(shù)后康復(fù)情況。

1. 3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)琚慶英等對皮下積液的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價(jià)：積液低于10 ml的為少量, 10～30 ml的為中量, 超過30 ml的為大量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對分類資料的組間比較方法選擇卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組20例患者手術(shù)治療后有2例患者(10%)出現(xiàn)少量皮下積液現(xiàn)象, 中量皮下積液現(xiàn)象0例, 大量皮下積液現(xiàn)象0例； 對照組20例患者手術(shù)治療后有5例患者(25%)出現(xiàn)少量皮下積液現(xiàn)象, 中量皮下積液現(xiàn)象3例(15%), 大量皮下積液現(xiàn)象1例(5%)。觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討論

由本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出, 觀察組患者在進(jìn)行針對性的護(hù)理措施后, 其僅有2例患者出現(xiàn)少量的皮下積液現(xiàn)象,說明系統(tǒng)的, 科學(xué)的護(hù)理對減少乳腺癌術(shù)后患者皮下積液的發(fā)生具有重要意義。乳腺癌患者在手術(shù)后出現(xiàn)積液的類型主要包括兩種：一是淋巴滲出積液, 二是滲血。淋巴滲出積液的發(fā)生多是由于淋巴管瘺而導(dǎo)致的, 而滲血主要是由于手術(shù)過程中沒有進(jìn)行嚴(yán)格的止血造成的［1,2］。

作者分析患者術(shù)后出現(xiàn)皮下積液的主要原因包括以下幾點(diǎn)：一是在手術(shù)操作過程中, 在對患者進(jìn)行淋巴結(jié)清掃時(shí)不可避免的損傷淋巴管, 導(dǎo)致淋巴管瘺而引起淋巴滲出積液。二是患者術(shù)后引流護(hù)理方法不適當(dāng), 引流管位置不合適或者由于缺乏嚴(yán)密的監(jiān)督護(hù)理導(dǎo)致的各種原因引起的引流管堵塞現(xiàn)象會導(dǎo)致皮下積液的增多。三是對引流管拔出時(shí)機(jī)判斷失誤, 過早的拔出引流管可能會使剛剛形成的止血痂脫離而導(dǎo)致二次滲液。另外, 患者的術(shù)后營養(yǎng)和活動情況均會對滲液現(xiàn)象造成一定的影響［3］。

最后值得一提的是皮下積液雖然屬于較輕的術(shù)后并發(fā)癥, 但這類癥狀會延遲患者的術(shù)后康復(fù)出院時(shí)間, 也在一定程度上增大了術(shù)后感染發(fā)生的幾率［4］, 因此對乳腺癌患者進(jìn)行針對性的護(hù)理不但能夠減輕患者的精神壓力和負(fù)擔(dān), 也能夠?yàn)樯鐣?jié)約一定的醫(yī)療資源。

［1］ 張開蒂.乳腺癌患者術(shù)后皮下積液的防治.山東醫(yī)藥, 2012,52(29):32.

［2］ 琚慶英,牛賀斌,楊燕,等.持續(xù)負(fù)壓引流在乳腺癌術(shù)后預(yù)防皮下積液的應(yīng)用體會.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012,28(z2):89-90.

［3］ 賴萬強(qiáng),凌雪君,毛獻(xiàn)雙,等.自制須條狀引流管防治乳腺癌根治術(shù)后皮下積液.中國基層醫(yī)藥, 2012,19(19):2950-2951.

［4］ 唐一吟,陳德滇,周紹強(qiáng),等.乳腺癌術(shù)后頑固皮下積液及皮瓣壞死16例臨床診治體會.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012,33(6):142-143.