布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒毛細(xì)支氣管炎40例療效觀察

曹杏

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見的呼吸系統(tǒng)感染性疾病, 患者主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、喘憋的臨床癥狀, 有效的控制和消除上述癥狀有助于改善患者生存質(zhì)量。本文選擇河南省南陽市中心醫(yī)院毛細(xì)支氣管炎患兒, 觀察布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010年2月～2013年2月期間收治的毛細(xì)支氣管炎患兒共80例, 上述患兒均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時(shí)排除先天性心臟病患兒、呼吸系統(tǒng)其它感染性疾病患兒、支氣管哮喘患兒。上述患者隨機(jī)分為兩組,觀察組和對(duì)照組。觀察組40例, 男21例, 女19例, 年齡最小為7個(gè)月, 最大為23個(gè)月, 平均年齡為(10.3±6.3)個(gè)月；其中發(fā)病時(shí)間為3～5 d；所選患兒中病程<3 d患兒共27例,病程>3 d患兒共13例。對(duì)照組患兒40例, 男22例, 女18例,年齡最小為7個(gè)月, 最大為21個(gè)月, 平均年齡為(10.9±5.7)個(gè)月；其中發(fā)病時(shí)間為3～5 d；所選患兒中病程<3 d患兒共28例, 病程>3 d患兒共12例。兩組患兒一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均給予抗生素抗感染、鎮(zhèn)咳祛痰類藥物、給予氨茶堿平喘等, 對(duì)照組患者同事給予地塞米松霧化吸入, 每次霧化吸入2.5 mg(加入生理鹽水注射液2 ml中), 2次/d, 連續(xù)5 d。觀察組患者同時(shí)給予布地奈德和沙丁胺醇霧化吸入, 布地奈德吸入劑量為0.5 mg/次, 沙丁胺醇每次吸入劑量為2.5 mg/次, 2次/d, 均加入生理鹽水注射液中混合后霧化吸入, 連續(xù)吸入5 d。觀察兩組患者治療期間的臨床癥狀咳嗽、喘息和肺部哮鳴音等緩解情況。

1. 3 療效評(píng)定 根據(jù)患兒癥狀改善情況進(jìn)行療效評(píng)定, 觀察兩組患兒治療1周后的臨床癥狀和體征改善情況, 患兒咳嗽消失、氣促及喘憋消失、肺部聽診啰音消失等, 療效評(píng)定為治愈；患兒咳嗽、氣促、喘憋等癥狀較治療前有所緩解,肺部啰音較少, 療效評(píng)定為好轉(zhuǎn)；治療1周后, 患兒咳嗽、氣促及喘憋等癥狀較治療前無改善, 療效評(píng)定為無效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)兩組患兒所的癥狀緩解或者消失時(shí)間、總有效率等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)分析,率的比較和均數(shù)比較分別采用卡方及t檢驗(yàn),P<0.05, 顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床癥狀消失或者緩解時(shí)間比較 觀察組患兒咳嗽緩解時(shí)間為(3.4±0.8) d、喘憋消失時(shí)間為(4.5±0.9) d、肺部聽診啰音消失時(shí)間為(5.8±1.0) d。對(duì)照組患兒咳嗽緩解時(shí)間為(5.2±1.2) d、喘憋消失時(shí)間為(6.4±1.1) d、肺部聽診啰音消失時(shí)間為(7.2±1.2) d。觀察組咳嗽緩解時(shí)間早于對(duì)照組、觀察組喘憋消失時(shí)間早于對(duì)照組、觀察組肺部聽診啰音消失時(shí)間早于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2. 2 兩組療效比較 對(duì)照組患兒治愈21例, 好轉(zhuǎn)9例, 無效10例；觀察組患兒治愈28例, 好轉(zhuǎn)10例, 無效2例。觀察組患兒治愈率高于對(duì)照組, 觀察組總有效率高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎主要是呼吸道合胞病毒感染所致呼吸系統(tǒng)感染性疾病, 患兒主要表現(xiàn)咳嗽、喘憋等癥狀, 嚴(yán)重影響到患兒的生存質(zhì)量。有的緩解患兒上述癥狀, 有助于改善患兒預(yù)后。布地奈德是糖皮質(zhì)激素類藥物, 沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑, 前者具有抗炎和抗免疫作用, 能夠抑制氣道炎癥發(fā)展,減輕炎癥反應(yīng)對(duì)氣道刺激作用, 能夠緩解氣道痙攣狀態(tài)［1,2］, 后者可以舒張支氣管平滑肌, 能夠解除氣道痙攣狀態(tài), 同時(shí)還能夠抑制氣道黏液分泌, 提高氣道纖毛功能［3］。本文結(jié)果顯示, 觀察組治愈率和總有效率高于對(duì)照組, 觀察組臨床癥狀緩解或者消失時(shí)間早于對(duì)照組, 說明布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效顯著, 值得借鑒。

［1］ 彭東紅, 黃英, 陳坤華, 等.霧化吸入布地奈德混懸液治療嬰幼兒輕中度喘息性疾病的療效.實(shí)用兒科臨床雜志, 2008, 23(4):304-306．

［2］ 柳培林, 喬慶玲.布地奈德、特布他林聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2008, 46(33):89.

［3］ 楊麗麗, 李旭芳, 蘇麗珍, 等.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療喘息型肺炎的效果觀察.山西醫(yī)藥雜志, 2011, 40(3):292-293．