胺碘酮在快速型心律失?；颊咧械闹委熜Ч^(guān)察

陳家軍

胺碘酮在心律失常的治療中的臨床效果被公認(rèn), 主要是用于室性心律失常的治療、心室顫動(dòng)等, 以及其他的心律失常的治療［1］。本文選擇河南省唐河縣人民醫(yī)院快速型心律失?；颊? 觀(guān)察胺碘酮在快速型心律失常患者中的治療效果。先報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 所選的80例快速型心律失?；颊呔鶠楸驹?010年3月～2013年3月期間收治的病例, 上述患者均經(jīng)心電圖檢查和監(jiān)測(cè)后確診, 均為快速型心律失常患者。上述患者心率均在90次/min以上, 表現(xiàn)為快速型心律失常心電圖表現(xiàn), 如早搏、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等。同時(shí)排除肝腎疾病患者、肺部感染性疾病及肺部慢性疾病患者、洋地黃中毒患者。上述患者隨機(jī)分為兩組, 觀(guān)察組和對(duì)照組。觀(guān)察組40例,男27例, 女13例, 年齡最小為37歲, 最大為84歲, 平均年齡為(61.2±6.8)歲。對(duì)照患者40例, 男28例, 女12例, 年齡最小為39歲, 最大為82歲, 平均年齡為(60.8±7.1)歲。兩組患者一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1. 2 方法 觀(guān)察組患者中, 快速型室性心律失?；颊咴谇?6 h內(nèi)給予胺碘酮150 mg靜脈注射, 而后給予靜脈滴注, 滴注速度為0.5～1.0 mg/min；36 h后室性心律失常消失, 可給予胺碘酮片口服, 0.2 g/次, 3次/d, 根據(jù)患者具體情況逐漸減量,直到停藥。室上性心律失?；颊呓o予胺碘酮片口服, 每次0.2 g, 服用1次/d, 服用2～3周后可停藥。如果患者室性心律失常仍然存在, 加服胺碘酮片口服, 1次/d, 0.2 g/次, 2～3周后停藥。對(duì)照組患者給予2%利多卡因100 mg靜脈推注, 而后給予300 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 直達(dá)患者心律失常消失后, 給予心律平口服, 每次服用150 mg,每天服用3次, 2～3周后停藥。對(duì)于室上性心律失?；颊呓o予心律平片口服, 150 mg/次, 3次/d, 2～3周后可停藥。觀(guān)察兩組患者治療期間的心律失常的改善情況, 觀(guān)察用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者應(yīng)用藥物治療后, 患者心律失常的相關(guān)臨床癥狀和體征均消失, 動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)患者心電圖恢復(fù)到正常范圍或者顯著改善, 各種早搏、心室顫動(dòng)等得到有效控制, 療效評(píng)定為顯效。觀(guān)察組心電圖較治療前有所改善, 臨床癥狀和體征較治療前有所緩解, 心電圖沒(méi)有恢復(fù)到正常范圍內(nèi), 療效評(píng)定為有效。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者所得的臨床治療效果相關(guān)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者治療效果評(píng)定：觀(guān)察組患者在36 h內(nèi)心律轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律患者共28例, 占70.0%；治療72 h內(nèi)心律轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律患者共32例, 占80.0%, 其中2例患者無(wú)效,顯效32例, 有效6例, 總有效率為95.0%。對(duì)照組患者在36 h內(nèi)心律轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律患者共20例, 占50.0%；治療72 h內(nèi)心律轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律患者共24例, 占60.0%, 其中10例患者無(wú)效, 顯效24例, 有效6例, 總有效率為75.0%。觀(guān)察組在36 h心律轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律患者所占比例高于對(duì)照組, 72 h內(nèi)心律轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律患者所占比例高于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

快速型心律失?？蓪?dǎo)致患者心排出量下降, 引起患者的心室舒張期變短, 而心率加快可增加心肌耗氧量, 同時(shí)有降低的心肌氧氣供應(yīng), 所以進(jìn)一步加重心肌損傷, 導(dǎo)致心功能?chē)?yán)重受損。所以積極有效的藥物來(lái)改善快速型心律失常有助于改善患者預(yù)后, 胺碘酮是Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥, 具有廣譜的抗心律失常臨床治療效果。胺碘酮能夠延長(zhǎng)有效不應(yīng)期, 能夠減慢心房傳導(dǎo), 也能夠降低房室結(jié)傳導(dǎo), 從而有助于改善快速型心律失常, 在此胺碘酮能夠提高冠脈流量, 有助于改善心肌氧需求［2,3］。本文結(jié)果顯示, 觀(guān)察組給予胺碘酮后心律失常改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 說(shuō)明胺碘酮在快速型心律失常患者中的治療效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 于德志,馬俊杰,田建昌.小劑量多巴胺和胺碘酮治療老年食管癌患者術(shù)后心房顫動(dòng)療效觀(guān)察. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013,8(3):663-664.

［2］ 宋春麗,徐芳,吉麗. 伊布利特與胺碘酮治療心房纖顫及心房撲動(dòng)的療效觀(guān)察. 臨床合理用藥雜志, 2013,21(4):39-40.

［3］ 李海林.胺碘酮治療心律失常40例臨床體會(huì). 基層醫(yī)學(xué)論壇,2013, 20(2):2621-2622.