糖尿病患者并發(fā)癥的預(yù)防及護理探討

陳小華

江蘇省鹽城市鹽都區(qū)大岡中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224043

糖尿病患者并發(fā)癥的預(yù)防及護理探討

陳小華

江蘇省鹽城市鹽都區(qū)大岡中心衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224043

糖尿病是由于胰島素分泌功能缺陷引起的一種慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。表現(xiàn)為血糖增高等，該病的病因及發(fā)病機制還尚未完全明確，包括遺傳和環(huán)境等多種因素共同引起，治療不當可使患者的多個臟器受到損害，并發(fā)癥多，因此加強對糖尿病患者的治療及并發(fā)癥的預(yù)防、護理具有重要的臨床意義。

糖尿病患者；并發(fā)癥；預(yù)防；護理

糖尿病是臨床常見病，以Ⅱ型糖尿病最為常見，臨床癥狀主要為 “三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕，有時可出現(xiàn)皮膚瘙癢，但許多患者并無任何癥狀，僅于體檢時或疾病就診做生化檢查時發(fā)現(xiàn)血糖升高。糖尿病患者需終生接受控制血糖等治療，主要分為急性和慢性兩大類，急性的并發(fā)癥有高血糖高滲狀態(tài)、糖尿病酮癥酸中毒、急性感染以及低血糖等，慢性并發(fā)癥主要有糖尿病足、大血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥尤其是周圍神經(jīng)病變、微血管病變所致的糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變等。近些年來隨著人們生活水平的提高以及飲食等生活方式的改變，其患病率也呈逐年升高的趨勢，已成為繼心血管疾病以及腫瘤之后的第三大類非傳染性疾病，嚴重威脅我國居民的生命健康，給整個社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。因此對于該病的治療以及其并發(fā)癥的預(yù)防顯得尤為重要，其中優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)對于疾病癥狀的改善以及并發(fā)癥的預(yù)防起著非常重要的作用，可以明顯提高糖尿病患者的生活質(zhì)量［1］。本文總結(jié)糖尿病患者并發(fā)癥的預(yù)防及控制措施，總結(jié)如下。

1 一般基礎(chǔ)護理

嚴密觀察糖尿病患者的病情變化情況，注意患者有無皮膚、呼吸道、泌尿道以及肺部等急性感染發(fā)生；女性患者要格外關(guān)注其外陰有無瘙癢、疼痛和破潰的體征；患者是否有食欲減退、乏力、嘔吐、嗜睡、呼吸深快和呼氣有爛蘋果味等表現(xiàn)；患者是否有肢體感覺異常等周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)，同時注意監(jiān)測患者血糖，防止低血糖。使患者做到生活有規(guī)律、能堅持每天的適量運動、做好個人衛(wèi)生，定時進行身體方面的清潔，避免過度勞累以及精神上的打擊，每天記錄患者出入量。

2 飲食護理

糖尿病患者每天主食總量應(yīng)大約400g～600g，雞蛋1個，牛奶300ml等，同時可適當多食用青菜、菠菜、芹菜等綠葉蔬菜，糖尿病人適宜少吃多餐，將平常三餐進餐的量各減少1/3左右，放到早餐后兩小時、中午午睡后、晚上十點前后進行少量的加餐。同樣飲食規(guī)律非常重要，不要經(jīng)常隨意改變飲食的量和進餐的時間。遵循糖尿病飲食的原則，避免高熱量和高能量的攝入，讓患者及其家屬知道低糖飲食的重要性，少食多餐，同時有條件者可定時監(jiān)測血糖，防止因低糖飲食可能導(dǎo)致的低血糖發(fā)生。

3 各種糖尿病并發(fā)癥的護理

主要分為急性糖尿病和慢性并發(fā)癥的護理，主要如下：①低血糖反應(yīng)的護理，患者在應(yīng)用胰島素或降糖藥控制血糖過程中，應(yīng)定時監(jiān)測血糖，囑患者及其家屬在外出或運動期間隨時準備糖果餅干等食物，一旦出現(xiàn)心慌、手抖等癥狀時應(yīng)立即服用，同時讓醫(yī)生重新調(diào)整合理的降糖治療方案。②糖尿病酮癥酸中毒的護理，該并發(fā)癥常由于感染、創(chuàng)傷、胰島素使用不當?shù)纫穑蓪?dǎo)致患者反射遲鈍、昏迷等嚴重的不良后果，所以使患者絕對臥床休息，同時補液吸氧，降低血糖，密切監(jiān)測患者血糖變化以及生命體征。③糖尿病微血管病變的護理，糖尿病腎病和糖尿病性視網(wǎng)膜病變是常見的由糖尿病導(dǎo)致的微血管病變，其中糖尿病腎病是由腎小球硬化引起，所以應(yīng)定期監(jiān)測尿蛋白量，限制患者攝入過多蛋白，同時嚴格控制血壓以及降脂抗凝治療；糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)加強眼部護理，避免用眼過度，可適當使用滴眼液及眼膏，同時也應(yīng)保持血壓平穩(wěn)，防止高血壓所致的眼底出血。④糖尿病周圍神經(jīng)病變護理，首先對患者進行心理方面的護理，能夠讓患者及其家屬順利配合治療，可給予止痛劑或紅外線等物理治療，同時防止發(fā)生感染。

4 運動護理指導(dǎo)

糖尿病患者應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免過度熬夜，防止過度勞累，保證睡眠充足。同時該病患者應(yīng)加強體育運動，但在進行體育運動的過程中應(yīng)做好護理工作。如：根據(jù)患者的年齡、性別、病情及有無并發(fā)癥，選擇合適的運動方式和運動量，以患者不感到運動后疲勞為宜。運動的方式有步行、慢跑、騎自行車、健身操、太極拳、氣功等，運動量需要循序漸進的運動方式進行無間斷的鍛煉。在運動的過程中避免低血糖反應(yīng)，運動最好選擇在飯后半小時至1小時較為合適，如果運動量較大，運動前應(yīng)增加飲食量，或者適當減少降血糖藥物的劑量。運動時隨身攜帶糖塊及寫有姓名、家庭地址的病情卡備用。

5 總結(jié)

對糖尿病患者的小傷口、潰瘍或起水泡都要認真對待，以防發(fā)生皮膚的感染造成嚴重后果。此外，糖尿病患者還要定期檢查視力。所有的糖尿病患者每年都應(yīng)該去醫(yī)院檢查眼睛，醫(yī)生會告訴你關(guān)于糖尿病是否對眼睛產(chǎn)生了損害。對于Ⅰ型糖尿病患者來說，青春期過后5年就該開始每年一次的眼科檢查。如果糖尿病患者出現(xiàn)視物模糊，部分視力缺失，應(yīng)增加檢查次數(shù)，可及時發(fā)現(xiàn)病情的變化，采取早期治療，防止失明。在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的同時，要改變生活方式，健康飲食，經(jīng)常運動，還要注意保護皮膚。糖尿病患者要戒煙、保持體重在一定范圍、經(jīng)常鍛煉（每天適度鍛煉30分鐘左右）、多喝水少吃鹽等。

糖尿病是臨床中的常見病，其并發(fā)癥的發(fā)生常與治療不當、患者的精神心理因素、生活方式等有著密切的關(guān)系，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和阻礙社會經(jīng)濟發(fā)展。所以我們在其臨床護理時應(yīng)先根據(jù)患者的特點制定一套相應(yīng)的妥善護理方案，深化對糖尿病及并發(fā)癥的認識，細化其糖尿病并發(fā)癥護理方面的要求，為了適應(yīng)患者不同的護理需求提供相應(yīng)全面的護理措施，同時對患者及其家屬普及糖尿病方面的基本知識，幫助患者克服緊張恐懼的心理，也消除患者無所謂的態(tài)度，讓患者達到能夠做到適量運動、控制飲食以及主動去醫(yī)院監(jiān)測血壓和血糖的要求，養(yǎng)成良好的對抗糖尿病生活習(xí)慣，能夠持之以恒的接受降糖治療［3］。

總之，我們應(yīng)對糖尿病并發(fā)癥有正確的認識，做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，同時制定一套妥善的護理方案，給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，這樣就能夠有效控制病情，防止并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。

［1］趙奕歡，艾江，等.糖尿病并發(fā)癥患者的護理研究 ［J］.臨床護理學(xué)，2009，11（9）：105－106.

［2］陸再英，鐘南山，謝毅等.內(nèi)科學(xué) ［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社.2008，776.

［3］劉學(xué)東.78例糖尿病并發(fā)癥患者的護理體會.［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2010；19（8）：19～20.

R473.5

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1007－8517（2013）12－0168－01

2013.04.14）