壯醫(yī)學派探析*

莫清蓮，戴 銘，林 怡，梁艷紅

(廣西中醫(yī)藥大學基礎醫(yī)學院中醫(yī)醫(yī)史文獻教研室，南寧 530001)

壯族在長期的歷史發(fā)展過程中創(chuàng)造了獨特的醫(yī)藥，為本民族的繁衍昌盛作出了卓越貢獻。以班秀文、覃保霖、黃漢儒、黃瑾明等為首的醫(yī)家，專門從事壯醫(yī)藥的研究與運用，形成國內(nèi)著名的民族醫(yī)藥學派——壯醫(yī)學派。本文就這一學派的發(fā)展源流、學術(shù)特色、代表醫(yī)家及其學術(shù)貢獻三方面做一闡述。

1 發(fā)展源流

自古以來，壯族先民就在華南珠江流域生息繁衍，高山丘陵、河流縱橫、多雨潮濕、瘴霧彌漫的自然環(huán)境致跌打損傷和痧、瘴、蠱、毒、風、濕等疾病為常見，在長期生產(chǎn)生活及與疾病斗爭的實踐中，壯族先民總結(jié)出有鮮明地域特色的醫(yī)藥體系，其形成和發(fā)展從歷史資料中可見一斑。

秦以前壯族處于獨立發(fā)展狀態(tài)，壯族先民在此時期尋求到了適合的生活方式，學會了用火［1］，運用導引術(shù)［2］，發(fā)現(xiàn)了一些解除病痛的方法和藥物，創(chuàng)用了針刺療法［3］。

秦始皇平定嶺南后，一批華夏族人被遷來“與越雜處”，他們帶來了中原的先進文化與生產(chǎn)技術(shù)。秦漢至唐宋年間，壯醫(yī)進一步認識了人體的結(jié)構(gòu)、生理病理和常見疾病，發(fā)展和完善了多種診斷方法，形成了多層次結(jié)構(gòu)的治療方法［1］。在保持自主特征的前提下，吸收了中醫(yī)的陰陽、氣血、臟腑等理論，逐漸具備理論雛形。到晚清和民國時期，形成了比較完整的壯醫(yī)理論體系［4］。

壯族在歷史上沒有形成本民族規(guī)范化的通行文字，壯醫(yī)的診療經(jīng)驗、驗方秘方與理論等主要由師授徒、父傳子等口耳相傳的方式保存下來，其次散見于漢文史料和一些中醫(yī)著作中。

1949年12月11日，廣西全境解放，1958年 3月5日廣西僮族自治區(qū)成立，1965年10月12日，更名為廣西壯族自治區(qū)。解放后，民族醫(yī)學得到了重視，20世紀50年代中后期，覃保霖對民間常用的陶針療法進行了發(fā)掘整理，發(fā)表了相關(guān)的研究文章，其中“僮醫(yī)‘陶鍼’考”是最早見于專業(yè)期刊的壯醫(yī)文獻，《陶針療法》結(jié)束了壯醫(yī)藥沒有著作的歷史，拉開了研究和開發(fā)壯醫(yī)藥的歷史序幕，是壯醫(yī)學派形成的開端。

20世紀80年代，政府成立壯醫(yī)藥的臨床基地、科研機構(gòu)，對壯醫(yī)藥的發(fā)掘整理有組織、有計劃、大規(guī)模深入地開展起來。覃保霖、班秀文、黃漢儒等人經(jīng)過查閱文獻資料、進行文物和實地調(diào)查，確證了壯醫(yī)藥歷史上的客觀存在，闡述了其起源、形成和發(fā)展過程［5～7］。研究人員在整理壯醫(yī)的診療經(jīng)驗時發(fā)現(xiàn)，其指導理論有別于中醫(yī)。經(jīng)過近20年的研究，《壯醫(yī)理論的發(fā)掘整理與臨床實驗研究》課題通過鑒定，確定壯醫(yī)“陰陽為本，三氣同步，臟腑氣血，三道兩路，毒虛致病學說和調(diào)氣解毒補虛治療原則”的理論體系。2002年秋季，廣西中醫(yī)藥大學首次招收中醫(yī)學專業(yè)壯醫(yī)方向5年制本科生，2005年4月成立壯醫(yī)藥系，同年10月升級為壯醫(yī)藥學院并于2006年獲得民族醫(yī)學碩士學位授權(quán)點。2008年3月，壯醫(yī)藥首次開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試(試點)。

經(jīng)過研究人員50多年的努力，在壯醫(yī)的醫(yī)學史、基礎理論、臨床、科研、學科教育等方面均取得了突破性的成績，形成了體系完整的壯醫(yī)藥學。在這個過程中，壯醫(yī)學派得以形成并發(fā)展成為國內(nèi)著名的民族醫(yī)藥學派。

2 學術(shù)特色

壯醫(yī)學派的學術(shù)特色既保持本民族的特性，如三道兩路的生理病理觀、毒虛致病觀等，又受中醫(yī)學的影響，如陰陽為本、臟腑氣血等。

2.1 “陰陽為本，三氣同步”的整體觀

陰陽為本:壯醫(yī)在萬物“波乜”(公母)觀的基礎上借用陰陽概念來解釋天地萬物之間和人體生理病理之間種種復雜的關(guān)系，認為萬物皆可分陰陽，萬變皆由陰陽起。

三氣同步即天地人三氣同步，包含兩方面的內(nèi)容，一是天地人三氣同步。壯醫(yī)認為，人稟天地之氣生，其生長壯老死生命周期受天地之氣涵養(yǎng)和制約，天地之氣在不斷變化，人適應變化就能保持健康，不適應變化就會生病。二是人體是一個小天地，一個有限的小宇宙單元。壯醫(yī)認為人體分為三部，上部天包括外延，下部地包涵內(nèi)景，中部象人。三部之氣同步運行，制約化生，生生不息。形體與功能相一致，天氣主降，地氣主升，人氣主和，升降適宜，中和涵養(yǎng)，則氣血調(diào)和，陰陽平衡，臟腑自安，就能適應大宇宙的變化。

2.2 “三道兩路”的生理病觀

壯醫(yī)認為，人體內(nèi)存在5條重要通道，即三道兩路，三道兩路暢通，三氣同步，人健康無恙;三道兩路阻滯不通，影響三氣同步，則疾病產(chǎn)生。

三道指谷道、水道和氣道，是直接與大自然相通的通道。谷道是五谷進入人體并得以消化吸收的通道，水道是水液進出人體的通道，氣道是大自然之氣與人體之氣相互交換的場所和進出的通道。三道的功能，一是經(jīng)由谷道和水道所食入的五谷化為精微，水谷精微與經(jīng)氣道吸納的大自然清氣共同構(gòu)成氣血化生之源;二是谷道把食物殘渣形成糞便通過腸道排出體外，水道把體內(nèi)水液代謝產(chǎn)物或形成尿液從尿道排出體外，或形成汗液通過皮膚的毛孔排出體外，氣道把體內(nèi)的廢氣通過口鼻排出體外。

兩路指龍路和火路，是維持人體生機和反映疾病動態(tài)的內(nèi)封閉通路。龍路是體內(nèi)血液的通道，為機體輸送營養(yǎng)。火路是體內(nèi)的傳感通道，感受和傳導外界的各種信息和刺激，經(jīng)中樞巧塢的指揮和處理迅速作出反應。兩路有中樞、干線及網(wǎng)絡分支，相互交通聯(lián)系，遍布全身，貫通人體的谷水氣三道和天地人三部，把人體連結(jié)成一個有機的整體。

2.3 “毒虛致病”的病因?qū)W說

壯族地區(qū)的地理環(huán)境和氣候條件，致邪毒易生、毒物多發(fā)、毒藥盛產(chǎn)，因此壯族先民對毒有著深刻的感受，形成了獨特的毒虛致病說。

虛即正氣虛，毒以對人體是否構(gòu)成傷害以及傷害致病的程度為依據(jù)。毒性有的猛烈，有的緩慢;毒物有的有形，有的無形;有的損傷皮肉，有的傷害臟腑和體內(nèi)重要通道。毒進人人體后是否發(fā)病，取決于人體正氣的強弱。當正氣虛弱、抵抗力下降、解毒功能減弱時，“毒”便侵入人體，或阻滯三道兩路，影響三氣同步，或損耗正氣致虛極衰竭而亡。反之，人體正氣強盛，毒就不能侵入人體，或有毒侵入也能戰(zhàn)勝邪毒，疾病易于好轉(zhuǎn)痊愈。

2.4 “調(diào)氣解毒補虛”的治療原則

調(diào)氣是通過采用針灸、刺血、拔罐或藥物等治療方法來調(diào)節(jié)、激發(fā)和通暢人體之氣，使之正常運行并與天地之氣保持同步。解毒主要通過藥物的解毒和外治排毒來達到治療目的。補虛是采用食物、藥物、氣功導引等方法來補養(yǎng)機體，使身體強壯。壯醫(yī)重視用動物藥來補虛，認為以血肉有情之物來補虛最為有效。

3 代表醫(yī)家及學術(shù)貢獻

3.1 羅家安

羅家安(1901～1991)，又名羅登中，廣西德保人。自幼向當?shù)孛耖g醫(yī)生學習，擅長壯醫(yī)針挑療法，行醫(yī)50多年，治愈許多疑難危急重癥，在當?shù)赜小吧襻t(yī)”之譽;1965年編著《痧癥針方圖解》(手抄本)，書中記載了近80種病證的挑治方法，配以簡圖，標明針挑部位，并毫無保留地將診療經(jīng)驗傳授給30多位徒弟。

3.2 班秀文

班秀文(1920-)，字壯，廣西隆安人。1940年畢業(yè)于廣西省立南寧醫(yī)藥研究所，1957年調(diào)入廣西中醫(yī)學校，是中醫(yī)醫(yī)史文獻學科的學術(shù)帶頭人，首批全國繼承老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗指導老師，首屆國醫(yī)大師。

班秀文教授自畢業(yè)后在桂西南行醫(yī)時就開始收集和運用壯醫(yī)藥，1980年對壯族醫(yī)藥的歷史和現(xiàn)狀、理論和方法進行了全面系統(tǒng)的梳理和歸納;1985年9月招收我國第一批壯族醫(yī)藥史方向碩士研究生，其指導完成的“壯醫(yī)淺刺療法源流考”和“壯族地區(qū)毒藥與解毒藥初探”是我國最早的壯醫(yī)藥碩士學位論文;此后培養(yǎng)了多名壯醫(yī)藥高級專門人才，這些人才現(xiàn)已成為壯醫(yī)藥臨床、教學、科研的中流砥柱。班秀文主編的“壯族醫(yī)藥”是一篇對壯醫(yī)藥進行全面論述的早期文獻，對壯醫(yī)藥的挖掘整理和深入研究有著重要指導價值。

班秀文主持和參與了壯醫(yī)藥研究、醫(yī)療機構(gòu)及學術(shù)團體的創(chuàng)建與發(fā)展工作，1984年創(chuàng)建壯族醫(yī)藥研究室任主任，指導我國首家壯醫(yī)門診部的籌建和診療工作;1985年廣西民族醫(yī)藥研究所成立，其任顧問;1986年廣西民族醫(yī)藥協(xié)會首任副會長，1989年連任，是現(xiàn)代壯醫(yī)藥事業(yè)的奠基者之一。

3.3 覃保霖

覃保霖(1922-)，廣西柳州人。其幼承家傳壯醫(yī)，1950年中南軍政大學文教研究生班畢業(yè)后回柳州工作，先后在柳州市中醫(yī)院、柳州地區(qū)民族醫(yī)藥研究所從事臨床醫(yī)療及研究工作。

覃保霖副主任醫(yī)師臨床上善于運用陶針及草藥治療疾病，其整理發(fā)表的“僮醫(yī)‘陶鍼’考”是專業(yè)期刊上最早的壯醫(yī)文獻，《陶針療法》是最早的壯醫(yī)學著作，陶針刺激分野是壯醫(yī)針灸常用的腧穴;最早提出“天地人三氣同步”學說，較早地總結(jié)了壯醫(yī)對氣血、臟腑功能、致病因素和診治方法的認識［5］，是我國最早研究壯醫(yī)的專家之一。

3.4 龍玉乾

龍玉乾(1933-)，廣西柳江人。其自幼學習祖?zhèn)麽t(yī)技，1947年進入中醫(yī)班學習4年，1977年調(diào)入廣西中醫(yī)學院，1988年主持柳州地區(qū)民族醫(yī)藥研究所工作任所長。

龍玉乾副主任醫(yī)師擅長壯醫(yī)藥線點灸療法，認為“疾患并非無中生，乃系氣血不平衡”，利用藥線的藥物及溫熱作用刺激穴位，使人體氣血恢復平衡達到治療目的;將祖?zhèn)鞯膲厌t(yī)藥線點灸療法整理成書出版并多次辦班傳授本療法，學員遍及全國及港澳等地。

3.5 黃瑾明

黃瑾明(1937-)，廣西貴港人。1965年畢業(yè)于廣西中醫(yī)學院后留校工作，全國名老中醫(yī)，第二批繼承老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗指導老師。

黃瑾明教授1976年結(jié)識龍玉乾并學會壯醫(yī)藥線點灸療法，1982年致力于壯醫(yī)藥的發(fā)掘研究和推廣應用，1985年參與創(chuàng)建壯醫(yī)門診部;主持完成壯醫(yī)藥線點灸療法的整理、療效驗證和教學實踐等科研項目，深入探討壯醫(yī)療法的療效機理，整理出版了《壯醫(yī)藥線點灸療法》;繼承和發(fā)展了覃保霖、龍玉乾等在針灸方面的學術(shù)思想，編著《中國壯醫(yī)針灸學》，實現(xiàn)壯醫(yī)針與灸結(jié)合，多次辦班傳授壯醫(yī)針灸療法，為推廣壯醫(yī)針灸做出了卓越的貢獻。

3.6 黃漢儒

黃漢儒(1943-)，廣西忻城人。1965年畢業(yè)于廣西中醫(yī)學院，1982年畢業(yè)于中國中醫(yī)研究院獲碩士學位，是壯醫(yī)藥的主要學科帶頭人和奠基者之一。

黃漢儒教授本科畢業(yè)后在羅城工作時便開始收集和運用民族醫(yī)藥，1982年放棄了留京工作的機會，回南寧進行壯醫(yī)藥的發(fā)掘研究工作。1985年主持創(chuàng)辦廣西民族醫(yī)藥研究所任所長，帶領研究人員進行壯醫(yī)藥的普查及文獻整理和臨床科研工作，1998年完成《壯族醫(yī)學史》，展示了壯醫(yī)藥形成、發(fā)展過程及其規(guī)律和特點;2001年完成《中國壯醫(yī)學》，2002年主持的課題“壯醫(yī)理論的發(fā)掘整理與臨床實驗研究”通過鑒定，確定了壯醫(yī)藥學的理論體系。

不斷發(fā)展壯大的壯醫(yī)學派，從理論和臨床方面對壯醫(yī)藥進行著更深入的研究，探討壯族文化、哲學思想與壯醫(yī)藥的關(guān)系［8］，用壯醫(yī)理論指導疑難病癥的臨床治療［9］，為維護百姓的健康發(fā)揮著重大作用。

［1］覃保霖.壯醫(yī)源流綜論［J］.中華醫(yī)史雜志，1981，11(4):249-252.

［2］覃保霖.花山崖畫與壯醫(yī)氣功［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1985(2):29-30.

［3］鐘以林，班秀文，黃瑾明.九針從南方來的實物例證—廣西武鳴出土青銅針灸針初探［J］.廣西中醫(yī)藥，1987，10(3):33-36.

［4］黃漢儒.壯族醫(yī)學史［M］.南寧:廣西科學技術(shù)出版社，1998:494.

［5］覃保霖.壯醫(yī)學術(shù)體系綜論［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1985(3):15-16.(4):21-24.

［6］班秀文，鐘以林，黃冬玲.壯族通史·壯族醫(yī)藥［M］.南寧:廣西民族出版社，1988:625-651.

［7］黃漢儒.關(guān)于壯族醫(yī)學史的初步探討［J］.民族醫(yī)藥研究，1987(1):17-26.

［8］龐宇舟，王春玲，黃貴華.試論壯醫(yī)藥的哲學基礎［J］.醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版)，2008，29(5):23-24.

［9］張亞萍，林辰，李永亮，等.從壯醫(yī)“毒虛論”談艾滋病的防治［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2011，17(6):614-615.