中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛45例臨床研究

王 燕

（吉林省電力醫(yī)院內(nèi)二療區(qū)，吉林 長(zhǎng)春 131302）

中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛45例臨床研究

王 燕

（吉林省電力醫(yī)院內(nèi)二療區(qū)，吉林 長(zhǎng)春 131302）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛的臨床療效。方法 將90例偏頭痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組2組，每組45例，對(duì)照組給予咖啡因麥角胺片、尼莫地平片口服，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)辨證治療，4周為1個(gè)療程。結(jié)果 治療組總有效率為86.67%，對(duì)照組總有效率為71.11%，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛效果較好，值得廣泛應(yīng)用。

偏頭痛；中西醫(yī)結(jié)合；辨證論治；臨床研究

偏頭痛（migraine）是臨床中常見(jiàn)的一種原發(fā)性的以一側(cè)（或兩側(cè)）搏動(dòng)性頭痛為主要表現(xiàn)的疾病，本病與腦血管的舒縮功能障礙腦以及腦神經(jīng)功能調(diào)節(jié)紊亂密切相關(guān)。本病的發(fā)病率較高，如有報(bào)道，西方國(guó)家的發(fā)生率約在10%左右，而我國(guó)人群的發(fā)病率差異較大，在5%～40%之間，且以女性居多，并有家族史[1]。本病的特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、發(fā)病急、癥狀多樣、難以根治[2]，嚴(yán)重地影響著人們的學(xué)習(xí)、工作和日常生活，偏頭痛是臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病，常反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈，不易根治?，F(xiàn)將筆者于2012年5月至2013年1月采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療45例偏頭痛患者的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇90例偏頭痛患者，均為吉林省電力醫(yī)院收治的患者，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組（治療組）和單純西藥治療組（對(duì)照組）。治療組45例中，男20例，女25例；年齡16～67歲，平均43.5歲；病程8個(gè)月～19年，平均7.6年；對(duì)照組45例中，男21例，女24例；年齡17～66歲，平均44.6歲；病程6個(gè)月～18年，平均8.1年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。排除因寄生蟲、感染、藥物以及消化系統(tǒng)本身疾病引起的腹瀉。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3,4]

①臨床癥狀：一側(cè)或兩側(cè)持續(xù)性頭部疼痛或脹痛，呈發(fā)作性，一般情況下不超過(guò)24h，常伴有頭暈、失眠、惡心及嘔吐等。②誘因：頭痛常于勞累、情緒突然改變或女性月經(jīng)來(lái)潮前發(fā)作。③輔助檢查：經(jīng)顱多普勒顯示腦血管痙孿，腦血流速度增快，頭顱CT檢查未見(jiàn)異常。④其他：所有患者均排除緊張性頭痛，以及因高血壓病、顱內(nèi)占位病變、顱內(nèi)感染、頭面神經(jīng)痛、鼻竇炎、癲癇、腦外傷和發(fā)熱等疾病所引起的偏頭痛，且所有患者在接受本次治療1周前未服用過(guò)任何治療藥物或接受其他方法治療。

1.3 治療方法

對(duì)照組：急性發(fā)作時(shí)給予咖啡因麥角胺片（（每片含量為咖啡因100mg、麥角胺1mg）2片，1次/日口服。待疼痛緩解后，給予尼莫地平片30mg，每日3次口服。連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。

治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)中醫(yī)辨證分型，給予中藥湯藥口服。①肝陽(yáng)上亢型：癥見(jiàn)頭痛項(xiàng)強(qiáng)，面色紅或紅赤，心煩易怒，頭暈，夜眠差，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。治以平肝潛陽(yáng)，藥用川芎10g，羌活10g，天麻10g，白芍30g，甘草10g，白芷15g，菊花10g，蔓荊子15g，生地黃15g，石決明20g，鉤藤30g。②痰濕蒙竅型：癥見(jiàn)頭痛頭重，如蒙，伴有耳鳴，痰多，關(guān)節(jié)酸楚疼痛，食少納呆，舌質(zhì)淡紅，苔白厚膩，脈滑。治以升清降濁，化痰祛濕，藥用川芎10g，羌活10g，天麻10g，白芍30g，甘草10g，白芷15g，菊花10g，蔓荊子15g，陳皮10g，蠶沙15g，茯苓30g，薏苡仁25g。③血虛型：癥見(jiàn)頭痛頭暈，視物不清，伴有乏力，耳鳴，食少，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。治以補(bǔ)血祛風(fēng)，止痛，藥用川芎6g，當(dāng)歸20g，羌活10g，天麻10g，白芍30g，甘草10g，白芷15g，菊花10g，蔓荊子15g，熟地黃15g，黨參15g，雞血藤15g。④腎虛型：癥見(jiàn)頭痛頭暈，耳鳴，伴有乏力，腰膝酸軟，性功能減退，舌質(zhì)淡，苔薄白或薄黃，脈細(xì)。治以補(bǔ)腎祛風(fēng)，止痛，藥用川芎6g，羌活10g，天麻10g，白芍30g，甘草10g，白芷15g，菊花10g，蔓荊子15g，熟地黃25g，枸杞20g，山茱萸25g，山藥30g。每日1劑，水煎取汁200mL，每次100mL，每日2次口服。連續(xù)服用4周為1個(gè)療程。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①治愈：癥狀完全消失，生活及工作完全恢復(fù)正常，腦血流圖提示恢復(fù)正常，且回訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；②顯效：癥狀基本消失，可堅(jiān)持做一般性的工作，腦血流圖部分恢復(fù)正常，回訪6個(gè)月偶有復(fù)發(fā)；③有效：癥狀減輕，腦血流圖有所改善，回訪6個(gè)月經(jīng)常復(fù)發(fā)；④無(wú)效：癥狀無(wú)改善或甚至加重，腦血流圖提示無(wú)改善。

2.2 結(jié)果

兩組臨床療效比較：治療組45例，治愈20例，顯效l1例，有效8例，無(wú)效6例，總有效率86.67%；對(duì)照組45例，治愈10例，顯效14例，有效8例，無(wú)效13例，總有效率71.11%。兩組比較，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)“頭痛”、“首風(fēng)”、“頭風(fēng)”等范疇，西醫(yī)治療以止痛、緩解腦血管痙攣、改善腦血流為主，效果尚可，但遠(yuǎn)期療效不佳。故筆者在西藥治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)學(xué)辨證論治，取得較好效果。臨證各型的中藥方中，均有川芎，羌活，天麻，白芍，甘草，白芷，菊花，蔓荊子等藥物，其中川芎，羌活，白芷為治頭痛之要藥，白芍配甘草可增強(qiáng)止痛之功，而天麻則為治風(fēng)之藥，菊花，蔓荊子則可清利頭目，全方共奏升清降濁，祛風(fēng)止痛之效。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行辨證加減，效如桴鼓。

綜上所述，筆者認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛效果較好，復(fù)發(fā)率低，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 田茂瓊,喻萬(wàn)杰.中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,29(7):58-59.

[2] 王永林.中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛45例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2012, 28(1):35.

[3] 封理明.中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛50例療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2011,25(2):80-81.

[4] 徐厚倜.中西醫(yī)結(jié)合治療偏頭痛60例[J].湖北中醫(yī)雜志,2009, 31(9):57.

R277.7

B

1671-8194（2013）29-0189-02