人性化護理對老年冠心病患者抑郁和焦慮情緒的影響

辛秀玲

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

人性化護理對老年冠心病患者抑郁和焦慮情緒的影響

辛秀玲

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長春 130021）

目的 分析并探討人性化護理對老年冠心病患者抑郁和焦慮情緒的影響，為以后冠心病的臨床治療提供有效的幫助。方法 對2010年12月至2012年9月間，我院收治的84例老年冠心病患者進行人性化護理，同時對人性化護理后老年冠心病患者抑郁和焦慮情緒的變化情況進行分析和總結(jié)。結(jié)果 本組84例老年冠心病患者接受人性化護理后，顯效51例，有效27例，無效6例，總有效率92.86%，患者的抑郁和焦慮情緒明顯減輕，人性化護理取得了良好的效果。結(jié)論 人性化護理能有效的緩解患者的心理壓力，減輕患者的抑郁和焦慮情緒，有利于冠心病的治療和康復，對提高患者的生活、生存質(zhì)量都有著極其重要的作用。

人性化護理；老年冠心??；抑郁；焦慮；影響

冠心病是指冠狀動脈功能性改變導致心肌缺血缺氧或心肌壞死而引起的心臟病，簡稱冠心病。冠心病的診斷、治療過程較復雜，對患者產(chǎn)生很多的不良影響，最重要的就是抑郁和焦慮的情緒[1]。新的護理模式要求護理人員以患者為中心，在疾病、社會、心理方面對患者進行護理，提高患者的生存率和生活質(zhì)量。人性化護理能有效的緩解患者抑郁、焦慮情緒，有利于患者的治療和康復，提高患者的生存質(zhì)量。現(xiàn)對我科84例老年冠心病患者實施人性化護理后的抑郁和焦慮情緒變化情況進行分析，并將整個人性化護理過程及心得體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月至2012年9月在我科住院的老年冠心病患者84例，所有患者均符合冠心病的臨床診斷標準，其中男48例，女36例，年齡58～80歲，平均68歲。

1.2 方法

1.2.1 心理護理

在冠心病的護理中我們既要重視患者的身體素質(zhì)，也要保證患者的精神狀態(tài)，因此心理護理是必要的。心理護理是指在整個護理的過程中，護理人員通過各種方式、方法，主動地幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，在患者的積極配合下使患者處于最適宜的心理健康狀態(tài)[2]。冠心病患者一般有比較嚴重的抑郁和焦慮情緒，持續(xù)時間比較長，主要表現(xiàn)在日常行為和軀體狀況上，入院后表現(xiàn)逐漸明顯。有針對性的對患者實施心理護理，不僅可以有效的緩解患者的抑郁和焦慮的情緒，而且對冠心病的治療和康復也有積極地作用。

首先，對患者抑郁焦慮的程度進行評估并分析引起情緒變化的原因，一般情況是因為擔心疾病的介入治療和預后情況，要告訴患者不良情緒是導致冠心病的危險因素，多與患者溝通交流，做好入院的宣教，耐心的給患者講述與冠心病相關(guān)的醫(yī)學知識，消除患者對治療安全性的懷疑；讓同種病例成功者以現(xiàn)身說法的方式向患者講述成功的經(jīng)驗，讓患者減輕心理壓力，緩解緊張感、焦慮感，使患者保持輕松愉悅的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極地配合治療；關(guān)心、體貼患者，給患者聽歡快的音樂，講一些開心的笑話，帶著患者參加呼吸放松運動、氣功等有利于恢復身心健康的活動。對于出現(xiàn)的緊張、焦慮、無法入睡的患者，給予鎮(zhèn)靜劑促其睡眠。

其次，生活環(huán)境、情緒激動、過度勞累等因素也可引起冠心病的發(fā)生。對患者的病房要定期消毒、通風，保持室內(nèi)空氣清新同時室溫要保證適宜，過冷或者過熱都會增加患者的心臟負荷，容易引發(fā)心絞痛的發(fā)作，患者出現(xiàn)精神緊張、瀕死感等復雜情緒，要耐心的聽患者訴說病情，告訴患者請不要著急，慢慢講，有什么不清楚的地方可以為其解釋。主動、熱情的為患者解決日常生活中遇到的困難，滿足患者心理上和生理上的要求，保證患者處于安靜的休息環(huán)境和充足的睡眠。每天堅持給患者讀報紙、講故事，避免情緒激動和過度的勞累。告訴患者家屬，在患者感覺身體不適時，必須保證有人陪在患者身邊，對其進行安慰，消除患者緊張的情緒。

1.2.2 藥物護理

對于休息后癥狀沒有好轉(zhuǎn)的患者給舌下含服硝酸甘油，告訴患者不必擔心，保持精神放松，再堅持一會，服藥幾分鐘后疼痛就會消失，癥狀就會緩解，同時把硝酸甘油的使用及保管方法整理到一張紙上，讓患者熟悉如何在緊急情況下自救，告訴患者要隨身攜帶，向患者說明惡心、嘔吐、頭痛、血壓下降的現(xiàn)象屬于藥物的不良反應(yīng)，注意觀察及時通知護理人員；發(fā)作較嚴重的患者，給予硝酸脂制劑，如舍下含化硝酸異山梨酯5～10mg，5min后見效，較快的降低心臟前后負荷和心肌缺氧，緩解心絞痛；緩解期護理：遵醫(yī)囑，按時、定量給患者服用β受體阻滯劑-美托洛爾，25～100mg/次，2次/日，緩解片95～190mg，1次/日。用溫和的話語告訴患者只要每天堅持吃藥，癥狀就會慢慢減輕，病情才能好轉(zhuǎn)，這樣很快就可以康復出院。

1.2.3 并發(fā)癥護理

冠心病患者容易患糖尿病，要及時給患者口服降糖藥，每天按時、按量，不可隨意增減藥量，并對血糖進行監(jiān)測，密切觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，降低合并癥的發(fā)生率。冠心病患者出現(xiàn)血壓升高、心肌耗氧量增加，此時容易引發(fā)心絞痛，要按照醫(yī)囑服用降壓藥，定時測量血壓（保持血壓在120/80mmHg，心率6～100次/分），結(jié)束之后告訴患者血壓已經(jīng)恢復正常，以后會定期測量，保證很好的控制血壓，請放心接受治療。對于有腰背疼痛的患者，要適當給患者按摩腰背部，消除疾病本身的疼痛及其帶來的不良情緒。對于心肌梗死的患者，耐心講解疾病發(fā)生的原因，安慰患者不用焦慮，只要以后合理的控制飲食，少量多餐，尤其晚餐不宜過飽，這種現(xiàn)象就不會發(fā)生了。心絞痛伴呼吸淺快的患者，囑咐患者家屬注意觀察患者睡眠過程中有無呼吸暫停、鼾聲等現(xiàn)象，避免發(fā)生心肌缺血缺氧，必要時適當給氧，3～4L/min。

2 結(jié) 果

本組8 4例老年冠心病患者接受人性化護理后，顯效51例，有效27例，無效6例，總有效率92.86%，患者的抑郁和焦慮情緒明顯減輕，人性化護理取得了良好的效果。

3 討 論

對于護理領(lǐng)域來講人性化護理是一個具有創(chuàng)造性、整體性并且行之有效的護理模式，本著尊重患者生命價值、個人隱私以及人格尊嚴的原則，為患者提供舒適的醫(yī)療環(huán)境，讓患者在生理、心理和社會等方面都處于健康狀態(tài)。冠心病是老年人的一種多發(fā)病、常見病，發(fā)病率逐年上升，而且容易引發(fā)心律失常、心絞痛、心肌梗死等并發(fā)癥，產(chǎn)生瀕死感、緊張、焦慮、抑郁的情緒。護理人員向患者宣教有關(guān)冠心病的醫(yī)學知識、生活上耐心的護理、心理上的及時安慰讓患者保持健康的狀態(tài)。囑患者絕對臥床休息，準確、安全用藥及正確處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓患者增強了戰(zhàn)勝疾病的信心，在恢復期對患者進行健康指導，幫助患者盡快恢復自理能力，出院指導幫助患者預防疾病的復發(fā)。在護理的整個過程中我們體會到人性化的護理可以讓患者每天保持輕松愉快的心情，積極主動的配合治療，緊張、抑郁及焦慮情緒明顯得到緩解，并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯減低，人性化護理治療取得了良好的效果。對我院84例老年冠心病患者人性化護理后情緒變化研究分析得出結(jié)論：人性化護理可以有效的減輕患者的抑郁和焦慮情緒，在冠心病的治療和康復方面起著重要的作用，對提高患者的生活、生存質(zhì)量也有著重要的意義。臨床醫(yī)學和護理的完美結(jié)合，不僅增加了手術(shù)的成功率，也減少了患者的并發(fā)癥的發(fā)生，人性化護理措施在老年冠心病介入治療中的應(yīng)用價值值得臨床關(guān)注及推廣。

[1] 李慧萍.人性化護理對老年冠心病抑郁和焦慮情緒的影響[J].湖南學院學報(醫(yī)學版),2009,11(3):65.

[2] 張翠領(lǐng).人性化護理在冠心病介入治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導刊,2008,10(9):220.

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1671-8194（2013）29-0268-02