腦血栓患者的健康指導(dǎo)及護(hù)理

陳秀萍

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

腦血栓患者的健康指導(dǎo)及護(hù)理

陳秀萍

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 探討給予腦血栓患者健康指導(dǎo)和康復(fù)護(hù)理工作對(duì)病情恢復(fù)的影響。方法 選取2011年2月至2013年3月期間我院收治的90例腦血栓患者，回顧性分析實(shí)施健康指導(dǎo)和護(hù)理后患者病情恢復(fù)的情況。結(jié)果 90例腦血栓患者均已治愈出院，無(wú)嚴(yán)重后遺癥。其中76例患者實(shí)現(xiàn)了生活完全自理，14例患者達(dá)到了生活部分自理。結(jié)論 為腦血栓患者提供科學(xué)的健康指導(dǎo)以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)有助于提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù)。

腦血栓；健康指導(dǎo)；護(hù)理

腦血栓通常是在腦動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊形成的基礎(chǔ)上，在血壓偏低、血流緩慢時(shí)，附著在動(dòng)脈內(nèi)膜上的血液有形成分形成了血栓，造成腦組織局部血流減少或中斷，導(dǎo)致缺血缺氧壞死或軟化，從而出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征[1]。多見(jiàn)于50～60歲以上的中老年人群。對(duì)腦血栓患者進(jìn)行規(guī)范化的健康指導(dǎo)和臨床護(hù)理，有利于減少后遺癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)將我院2011年2月至2013年3月期間收治的90例腦血栓患者的健康指導(dǎo)和臨床護(hù)理體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月至2013年3月期間我院收治的90例腦血栓患者，男54例，女36例，年齡50～76 歲，平均56.2歲。所有患者均經(jīng)CT或MRI檢查證實(shí)，符合腦血栓形成的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 健康指導(dǎo)

1.2.1 家屬配合治療

指導(dǎo)家屬了解一些疾病的相關(guān)知識(shí)以及護(hù)理措施，并積極配合營(yíng)造和睦融洽的家庭氛圍，以緩解患者緊張、焦慮的負(fù)性情緒。指導(dǎo)家屬明白如何科學(xué)地協(xié)助進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，督促患者按時(shí)服藥，定期復(fù)診。

1.2.2 進(jìn)行體育鍛煉

適度的運(yùn)動(dòng)可以有效提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)心肺、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，從而提高患者的抗病能力。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。對(duì)于能活動(dòng)者，指導(dǎo)其堅(jiān)持每日做醫(yī)療體操、打太極、行走或慢跑等。指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活能力的鍛煉，如自己穿衣、吃飯、洗臉、刷牙、梳頭等。

1.2.3 控制體質(zhì)量、降血脂

肥胖和高血脂癥是公認(rèn)的誘發(fā)心腦血管意外的危險(xiǎn)因素之一。對(duì)于伴有肥胖、高血脂癥的患者應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行合理減肥，控制飲食，增加體育鍛煉。指導(dǎo)患者攝取低鹽、低脂、低熱量的食物等。

1.2.4 改掉不良嗜好

指導(dǎo)患者要規(guī)律作息，勞逸結(jié)合，避免引起疾病復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，如暴飲暴食、吸煙、酗酒、過(guò)渡疲勞等。

1.2.5 注意氣候變化

冬季是心腦血管疾病容易復(fù)發(fā)的季節(jié)，當(dāng)氣溫驟變時(shí)，中老年人，尤其是體弱多病者，多因不能適應(yīng)而患病。因此要指導(dǎo)患者在冬季來(lái)臨之前注意保暖，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外鍛煉，提高自身抗寒能力。平時(shí)隨時(shí)注意氣候變化，如天氣炎熱出汗多時(shí)要多喝水以補(bǔ)充水分。

1.2.6 指導(dǎo)患者定期復(fù)查

指導(dǎo)患者平時(shí)若出現(xiàn)復(fù)視、頭痛、頭暈、血壓波動(dòng)大、肢體麻木、運(yùn)動(dòng)無(wú)力或精神異常等情況時(shí)，一定要及時(shí)就診。此外應(yīng)半年復(fù)查一次，重點(diǎn)檢查血液粘稠度、血壓、血糖、血脂、眼底等。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 心理護(hù)理

腦血栓患者往往生活不能自理，并伴有偏癱、語(yǔ)言障礙等后遺癥，因此患者常有悲觀、焦慮、抑郁的不良情緒，這時(shí)要擅于觀察患者的心理變化，給予針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，耐心細(xì)致地幫助患者轉(zhuǎn)移不良情緒，使患者能保持舒暢和愉快的心情，積極主動(dòng)配合治療[2]。

1.3.2 語(yǔ)言功能康復(fù)訓(xùn)練

由于腦組織受血栓壓迫，造成語(yǔ)言中樞障礙，患者表現(xiàn)為失語(yǔ)?；颊呤дZ(yǔ)后常常連基本的發(fā)音都不能進(jìn)行控制，因此，要認(rèn)真指導(dǎo)患者發(fā)音的口型，練習(xí)口腔肌肉和舌頭的協(xié)調(diào)配合，可以對(duì)著鏡子進(jìn)行發(fā)音練習(xí)，練習(xí)內(nèi)容盡量與生活要貼近，由簡(jiǎn)入難，循序漸進(jìn)從單個(gè)詞語(yǔ)逐漸過(guò)度到句子，爭(zhēng)取讓患者能進(jìn)行簡(jiǎn)單的日常會(huì)話。

1.3.3 肢體功能康復(fù)鍛煉

為避免患者關(guān)節(jié)變形攣縮、肌肉萎縮等癥狀的出現(xiàn)，早期進(jìn)行肢體功能的康復(fù)鍛煉是至關(guān)重要的[3]。首先協(xié)助患者在床上進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者多做些關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，按摩運(yùn)動(dòng)，以便刺激神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)。其次指導(dǎo)患者進(jìn)行站立及步行練習(xí)，協(xié)助其建立正確的站立及步行姿勢(shì)，掌握好步行的頻率及幅度。再者就是要鼓勵(lì)患者多做日常生活練習(xí)，比如手指的伸開(kāi)、并攏、抓取、抬臂等?；顒?dòng)改善后，練習(xí)系扣子、拿筷子，洗臉、梳頭等日常動(dòng)作，為日后的獨(dú)立生活做好準(zhǔn)備。

2 結(jié) 果

通過(guò)給予患者合理的健康指導(dǎo)及有效的臨床護(hù)理，90例腦血栓患者均已治愈出院，無(wú)嚴(yán)重后遺癥。其中76例患者實(shí)現(xiàn)了生活完全自理，14例患者達(dá)到了生活部分自理。

3 討 論

腦血栓的治療原則是：減輕腦水腫，減少腦梗死范圍，改善血液循環(huán)，以防血栓進(jìn)一步發(fā)展。治療過(guò)程中要重視給予患者個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)，制定科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃，盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，目的是減少后遺癥的發(fā)生，增強(qiáng)神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，提高患者日后的生活質(zhì)量。本組90例腦血栓患者通過(guò)給予合理的健康指導(dǎo)及有效的臨床護(hù)理，取得了良好的臨床療效?？茖W(xué)有效的健康指導(dǎo)可以幫助患者避開(kāi)那些誘發(fā)腦血栓的高危因素，改變不良嗜好及生活習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)，一旦有異常癥狀出現(xiàn)時(shí)要及時(shí)進(jìn)行治療，從而改善了患者的病情。同時(shí)通過(guò)護(hù)理工作從心理和生理上為患者創(chuàng)造有利條件，時(shí)刻注意調(diào)整患者的心理狀態(tài)，消除不良情緒，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。良好的情緒有助于全身各組織生理活動(dòng)趨向正常狀態(tài)，對(duì)預(yù)防腦血栓的形成有著重要作用。針對(duì)患者的語(yǔ)言，肢體功能障礙進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可以幫助患者最大限度地恢復(fù)語(yǔ)言、肢體功能，提高其生活自理能力。此外應(yīng)對(duì)患者家屬做好宣教，保證在疾病治療的整個(gè)過(guò)程中家屬能積極配合。

綜上所述，為腦血栓患者提供科學(xué)的健康指導(dǎo)以及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)提高患者生活質(zhì)量，促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù)具有重要意義。

[1] 胡建軍.腦血栓患者的康復(fù)護(hù)理[J].臨床護(hù)理,2011,1(24):253.

[2] 蘇秀平.腦血栓患者康復(fù)期的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2009,7(1):124.

[3] 朱丹丹.腦血栓患者的家庭護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2009,11(19):451.

R473.74

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1671-8194（2013）29-0262-02