醫(yī)院藥房藥品差錯(cuò)的常見(jiàn)問(wèn)題及管理對(duì)策

于金鳳

（江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 南京 211500）

醫(yī)院藥房藥品差錯(cuò)的常見(jiàn)問(wèn)題及管理對(duì)策

于金鳳

（江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，江蘇 南京 211500）

目的 對(duì)醫(yī)院藥房藥品差錯(cuò)的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析，總結(jié)相應(yīng)的管理對(duì)策。方法 對(duì)我院藥房藥品差錯(cuò)的原因進(jìn)行調(diào)查分析，并根據(jù)調(diào)查分析結(jié)果和文獻(xiàn)報(bào)道總結(jié)相應(yīng)的管理對(duì)策。結(jié)果 醫(yī)院藥房藥品差錯(cuò)涉及到藥品調(diào)劑、管理和對(duì)患者的指導(dǎo)三方面，為預(yù)防和減少醫(yī)院藥房藥品差錯(cuò)的發(fā)生，應(yīng)在制度、人員、環(huán)境等多個(gè)方面加強(qiáng)管理。結(jié)論 醫(yī)院藥房藥品差錯(cuò)存在與醫(yī)院藥房工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)管理，防止醫(yī)院藥房藥品差錯(cuò)的發(fā)生。

醫(yī)院藥房；藥品差錯(cuò)；管理對(duì)策

醫(yī)院藥房直接為患者服務(wù)，是與患者直接進(jìn)行交流溝通的重要窗口，隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們的素質(zhì)水平不斷提高，對(duì)健康認(rèn)識(shí)越來(lái)越深刻，要求相應(yīng)的增高。醫(yī)院藥房藥品種類(lèi)多，其工作主要包括處方調(diào)劑、用藥指導(dǎo)以及維護(hù)藥品目錄和價(jià)格，工作繁瑣復(fù)雜，易出現(xiàn)各種差錯(cuò)。如何確?；颊吆侠怼踩挠盟?、提高醫(yī)院藥房的服務(wù)質(zhì)量、降低或減少藥房藥品差錯(cuò)的發(fā)生，是醫(yī)院藥房工作的重點(diǎn)。本文就文獻(xiàn)報(bào)道和我院藥房工作實(shí)際對(duì)醫(yī)院藥房藥品差錯(cuò)的原因和管理對(duì)策進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 醫(yī)院藥房藥品差錯(cuò)分析

1.1 藥品調(diào)劑

不同規(guī)格的同一種藥品，其擺放的位置較接近，在進(jìn)行藥品調(diào)劑時(shí)容易拿錯(cuò)；相同廠(chǎng)家生產(chǎn)的藥品或名稱(chēng)相似的不同藥品，藥品外包裝和標(biāo)簽相似，進(jìn)行藥品調(diào)劑時(shí)，也可引起拿錯(cuò)藥品；藥品通常擺放在固定的位置，當(dāng)由于某種原因更改藥品擺放位置后，在進(jìn)行藥品調(diào)劑時(shí)，處于習(xí)慣，仍取原地方的藥品，引起藥品拿錯(cuò)[1]；部分藥房工作人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、工作習(xí)慣差，在工作中接聽(tīng)電話(huà)、聊天，引起藥品拿錯(cuò)；發(fā)藥時(shí)，藥師沒(méi)有核對(duì)患者姓名，導(dǎo)致藥品發(fā)錯(cuò)；藥房工作人員過(guò)度疲勞、體息不好、注意力分散，引起藥品拿錯(cuò)；放還被退回的藥品時(shí)不細(xì)心，擺放藥品時(shí)粗心大意，將藥品混放，引起藥品拿錯(cuò)；藥品位置差距較遠(yuǎn)，投藥時(shí)漏拿藥品。

1.2 藥品管理

藥房管理不嚴(yán)，管理措施不科學(xué)。對(duì)藥品不按藥理作用進(jìn)行分類(lèi)擺放，藥品擺放混亂，口服藥品和針劑混放；對(duì)特殊藥品和生物制劑不進(jìn)行定點(diǎn)存放和分類(lèi)管理；交接貴重藥品時(shí)無(wú)記錄，發(fā)現(xiàn)和查找問(wèn)題不及時(shí)；無(wú)法保證治療區(qū)退回的藥品，特別是需在冰箱中進(jìn)行保存的藥品的藥品質(zhì)量。

1.3 用藥指導(dǎo)

在醫(yī)院工作中，既往藥房工作者只進(jìn)行藥品發(fā)放，存在嚴(yán)重的重經(jīng)濟(jì)效益和重醫(yī)輕藥的思想，對(duì)醫(yī)院藥房工作者的工作范圍和配制比例規(guī)定不明確[2]；少數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不了解和重視藥房藥師職業(yè)，導(dǎo)致對(duì)職業(yè)藥師證件無(wú)用觀(guān)念的產(chǎn)生；醫(yī)院很少為藥房工作者提供繼續(xù)教育的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致藥房工作者落后與醫(yī)學(xué)知識(shí)的進(jìn)展，對(duì)患者進(jìn)行的用藥指導(dǎo)不合理正確，引起用藥不當(dāng)。

2 管理對(duì)策

2.1 藥品調(diào)劑

分類(lèi)擺放藥品，分開(kāi)擺放包裝相同、藥名相近的藥品，并放置警示牌，以提醒藥房工作者；調(diào)劑不同廠(chǎng)家生產(chǎn)的相同名稱(chēng)的藥品和同一廠(chǎng)家生產(chǎn)的不同規(guī)格的同一藥品時(shí)要細(xì)致認(rèn)真，核對(duì)仔細(xì)，嚴(yán)格對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，確?；颊叩挠盟幇踩?；核對(duì)調(diào)配藥品、新領(lǐng)藥品和核發(fā)藥品的質(zhì)量和有效期，并對(duì)顏色、包裝和澄明度進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保藥品符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)[3]；對(duì)退回的藥品加強(qiáng)管理，口服藥品和生物制劑拒絕退回，認(rèn)真檢查退回的針劑藥品的有效期和質(zhì)量，防止藥房中流入不合格藥品；雙人核對(duì)門(mén)診患者的藥品，避免藥品發(fā)錯(cuò)。

2.2 藥房管理

強(qiáng)化藥房工作者的責(zé)任心，建立嚴(yán)格的藥房管理規(guī)章制度；藥房工作者要根據(jù)《處方管理辦法》規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容對(duì)處方進(jìn)行認(rèn)真審核，確保嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度；確保藥房工作環(huán)境安靜，在藥房設(shè)置負(fù)責(zé)對(duì)患者退藥和用藥疑問(wèn)進(jìn)行解答以及接聽(tīng)工作電話(huà)的藥物咨詢(xún)臺(tái)，減少或杜絕外來(lái)雜事對(duì)藥房工作者的干擾[4]；在藥房旁邊設(shè)置患者等候室，并放置宣傳和介紹防病用藥知識(shí)的資料以及書(shū)報(bào)和電視等，確保患者在藥品發(fā)放過(guò)程中靜心等待；對(duì)藥房的人力資源進(jìn)行合理安排，排班合理，確保藥房工作者生理和心理狀況良好的，防止疲勞上崗；健全并完善微機(jī)管理系統(tǒng)，每日清結(jié)發(fā)出的藥品，確保帳物一致；每日盤(pán)點(diǎn)藥品庫(kù)，明確藥品的消耗量和存儲(chǔ)量，有助于調(diào)配差錯(cuò)的發(fā)現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)藥品調(diào)配差錯(cuò)，進(jìn)行進(jìn)行補(bǔ)救，最大限度的降低或杜絕調(diào)劑差錯(cuò)給病患引起的傷害；對(duì)醫(yī)院藥房藥品差錯(cuò)情況進(jìn)行嚴(yán)格的登記和報(bào)告，采用不懲罰、不記名的手段，只對(duì)藥品差錯(cuò)進(jìn)行登記；查找藥房藥品差錯(cuò)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，并采用相應(yīng)的措施進(jìn)行預(yù)防，防止相同藥品差錯(cuò)問(wèn)題重復(fù)發(fā)生；告誡藥房工作者不能對(duì)調(diào)劑差錯(cuò)抱有僥幸心理，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)報(bào)告，立即查找，盡量將錯(cuò)發(fā)藥品找回[5]。

2.3 用藥指導(dǎo)

加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，增加患者遵醫(yī)囑用藥的依從性；對(duì)處方用藥情況進(jìn)行嚴(yán)格檢查，每月進(jìn)行總結(jié)，掌控好藥物動(dòng)態(tài)和藥物使用情況。

3 小 結(jié)

醫(yī)院藥房工作過(guò)程中不可避免的會(huì)出現(xiàn)藥品差錯(cuò)問(wèn)題，通過(guò)細(xì)致科學(xué)的管理，可有效的減少甚至避免藥品差錯(cuò)的發(fā)生。首先，由資深藥師對(duì)配方進(jìn)行審核，檢查臨床診斷和處方用藥是否相符、規(guī)定需要進(jìn)行皮試的藥物處方醫(yī)師是否寫(xiě)清過(guò)敏結(jié)果以及需不需要重復(fù)給藥、給藥途徑、配伍禁忌、藥物相互作用和用法用量。審核處方中若發(fā)現(xiàn)有用藥安全問(wèn)題，需立即告知處方醫(yī)師，要求其重新開(kāi)具處方或確認(rèn)，并在處方調(diào)劑問(wèn)題記錄表上進(jìn)行記錄，并注明時(shí)間，由藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行簽名。發(fā)現(xiàn)用藥失誤和藥品濫用時(shí)，藥房工作人員應(yīng)及時(shí)告知開(kāi)具處方的醫(yī)師并拒絕調(diào)劑，按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告，不得配發(fā)代用藥品或擅自更改。

[1] 王裴芳,許保海.我院藥房中藥調(diào)劑差錯(cuò)原因分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2010,16(18):232.

[2] 何慧麗,李冬梅.門(mén)診藥房常見(jiàn)調(diào)配差錯(cuò)原因與預(yù)防措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,21(5):925.

[3] 旋桂香,楊育輝,麥煥章,等.醫(yī)院門(mén)診藥房藥品差錯(cuò)原因與防范措施探討[J].臨床合理用藥,2012,5(8A):59.

[4] 郭首兵.醫(yī)院門(mén)診藥房調(diào)劑差錯(cuò)分析及防范措施[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(4):263-264.

[5] 朱文洪.醫(yī)院住院藥房藥品差錯(cuò)及防范措施分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(3):124-125.

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1671-8194（2013）29-0279-02