抗酒精性肝損傷中成藥的研究進展*

陳曉陽 黃 寬 李 晟 葉麗芝 吳艷飛 秦莉花 陳 霞 馬 龍

（1.湖南中醫(yī)藥大學藥學院，湖南 長沙 410208）；2.湖南中醫(yī)藥大學護理學院，湖南 長沙 410208）

酒精性肝病是由于長期大量飲酒導致的中毒性肝臟病變。在我國是僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，呈增長趨勢。酒精性肝損傷的治療，藥物療效并不理想，多采用戒斷、營養(yǎng)、支持等防治為主。近年來，抗酒精性肝損傷的中藥研發(fā)較多，筆者就中成藥及保健品綜述如下。

1 酒精性肝損傷的中醫(yī)認識

1.1 病因病機 本病中醫(yī)素有 “傷酒”、“酒疸”、“酒癖”、“脅痛”等之稱，是漸進加重的過程［1］。中醫(yī)學認為，酒為大熱有毒之品，其氣剽悍，入心、肝、肺、胃經(jīng)；少飲可活血通脈驅(qū)寒，于身體有益。長期過飲或稟賦不足，則酒毒入胃，酒脹氣逆，內(nèi)熏肝膽，導致肝浮膽橫。其病理轉歸，一方面為藥毒酒食釀成濕熱，滯留體內(nèi)，阻滯肝膽氣機，影響脾胃運化，氣血失和、痰濁內(nèi)生；另一方面毒邪傷正，另加情志抑郁，氣血痰搏結，耗損肝腎陰血精氣。病機總為濕熱瘀毒阻滯、精血不足、肝腎陰虛。

1.2 治療 根據(jù)本病病因病機及臨床表現(xiàn)（諸如脅肋不適、右脅硬塊、惡心嘔吐、納差、疲勞、乏力、頭暈等），此當屬中醫(yī)學“脅痛”、“癥積”、“頭暈”范疇。治療以清熱化濕、理氣化瘀、補益肝腎為主。

2 抗酒精性肝損傷的中成藥

2.1 中藥復方制劑

2.1.1 口服液 陳東方等［2］發(fā)現(xiàn)解酒口服液能降低酒精性肝損傷小鼠的肝組織丙二醛 （MDA）、甘油三酯（TG）含量，升高還原型谷胱甘肽（GSH）含量，具有減輕肝組織脂肪變性的作用。葛根、銀杏提取物、蘆根可清除氧自由基，增強抗氧化物活性。王新月等研究顯示解酒口服液可顯著改善大鼠嚴重肝細胞代謝及形態(tài)異常、細胞內(nèi)DNA和RNA代謝性損害、肝細胞死亡，其可對抗肝臟脂質(zhì)過氧化，預防GSH耗竭［3］。

2.1.2 散劑 田維毅等研究表明，葛根散可降低急性酒精性肝損傷小鼠血清ALT、AST含量，使CYP450含量明顯增高，CYP2E1活性顯著下降；且大劑量可明顯降低肝臟系數(shù)［4］。

2.1.3 丸劑 安絡化纖丸具有健脾養(yǎng)肝，涼血活血，軟堅散結、降低轉氨酶、保肝、抗肝纖維化等療效。相妍笑等研究表明，其可明顯降低酒精性脂肪肝大鼠模型肝血清ALT、AST、堿性磷酸酶、TG水平，降低肝組織TG含量，升高SOD活性，降低MDA水平，顯著改善肝組織病理損害［5］。臨床研究也表明，安絡化纖維丸可疏通肝臟瘀滯，促進肝臟脂肪和纖維的降解與吸收，從而恢復肝細胞功能，逆轉肝臟病理性損傷［6-8］。

2.1.4 膠囊 周可軍等研究顯示，脂肝清膠囊能顯著降低模型大鼠血清ALT、AST和TG的含量，病理學觀察也顯示用藥后其肝臟顏色紅潤、被膜光滑、質(zhì)地接近正常肝組織。臨床常將此膠囊用于肝脾不和、濕熱痰阻、氣滯血瘀所致的脂肪肝、酒精性肝病、高脂血癥等［9］。

2.1.5 片劑 白霜等實驗研究表明護肝片可使酒精性肝損傷肝細胞脂肪變性指數(shù)、MDA含量顯著降低，TG含量明顯降低，GSH含量明顯升高［10］。酒精性脂肪肝患者服用護肝片2～3月后，檢測總膽紅素有效率為92.0%，ALT 有效率為 91.7%，AST 有效率為 96%［11］。

2.1.6 注射液 丹參注射液可擴張血管，降低血液黏稠度和門脈壓，改善微循環(huán)，減輕肝細胞損傷，促進細胞再生和修復，以抗肝纖維化，故對肝損傷、肝硬化、肝癌也有輔助治療作用。研究表明，丹參注射液可降低血清ALT、AST含量和活性，降低血清白細胞介素-6、白細胞介素-8、腫瘤壞死因子含量和肝組織MDA含量，提高肝組織中GSH-PX活性，改善小鼠肝臟病理形態(tài)學改變［12-14］。

2.2 含中藥活性成分的保健品

2.2.1 銀杏茶 銀杏葉提取物活性成分主要為黃酮類和內(nèi)酯類，具有擴張血管、增加冠脈流量和腦血流量、降血脂作用。郭燕等研究發(fā)現(xiàn)，銀杏荼、加硒銀杏茶及加鋅銀杏茶，能明顯降低酒精性肝損傷小鼠MDA含量和提高 SOD 活力［15］。

2.2.2 煙酒伴侶茶 煙酒伴侶茶是以紅景天、葛根和綠茶為主要原料生產(chǎn)的一種天然保健飲料。蔣中仁等研究發(fā)現(xiàn)，其對酒精性肝損傷具有輔助保護，可降低MDA、TG的含量，提高GSH含量，肝組織脂肪染色率明顯低于大鼠模型對照組［16］。

2.2.3 油菜蜂花粉 孫麗萍等研究發(fā)現(xiàn)，油菜蜂花粉及其提取物能夠減輕肝組織損傷［17-18］。

2.2.4 茶橘片 茶橘片由梅州沙田柚皮和茶葉提取物制備而成，沙田柚皮中含有黃酮類、香豆素類、揮發(fā)油等成分，有抗炎，抗菌、抗病毒、抗過敏、降低膽固醇、改善局部微循環(huán)等作用。茶葉主要含有茶多酚、茶多糖、生物堿、維生素、氨基酸、礦物質(zhì)元素等，有治療糖尿病、降血壓、抗血栓及降血脂、抗動脈硬化、抗腫瘤等藥理作用［19］。梅雪婷等實驗研究發(fā)現(xiàn)，茶橘片富含天然黃酮類活性物質(zhì)，能減輕酒精對大鼠模型脂肪代謝的影響，對急慢性酒精性肝損傷起保護作用，可顯著降低ALT水平，增加血清白蛋白含量，減少肝組織MDA及總膽固醇的生成，增加SOD的活性［20］。

3 結 語

中藥在酒精性肝損傷治療上發(fā)揮著重要作用，因此受到醫(yī)學界和全社會的重視。近年來中成藥開發(fā)較多，已有多種劑型，但藥物有效成分及其藥理作用機制研究還不夠深入，需要更多研究以了解藥物治療的特點。由于保健品在酒精性肝損傷的防治上具有重要的作用，因此從中藥中尋找資源，深度開發(fā)成符合大眾選擇的保健品，具有較大的空間和市場，將帶來良好的社會效益。

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