淺談高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀及創(chuàng)新性人才培養(yǎng)

邢 影，劉洪雨

（吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長春130033）

在我國，由于人口基數(shù)大、人口老齡化嚴重，對于醫(yī)療資源的需求逐漸增加，并且隨著人們生活水平提高、生活方式改變，疾病種類在變化等因素使得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在經(jīng)歷著空前的挑戰(zhàn)和機遇[1]。高等醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)療工作者的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)生走向臨床崗位前的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)過程，為滿足日益增加的就診人群的醫(yī)療需求，近年來各大醫(yī)學(xué)高校均擴大招生人數(shù)，但擴大招生、集中培養(yǎng)使得傳統(tǒng)高等醫(yī)學(xué)教育的弊端、不足更加凸顯[2]。

1 高等醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

1.1 理論教育體系的現(xiàn)狀

我國的高等醫(yī)學(xué)教育大多是以傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式為基礎(chǔ)[3]，強調(diào)三段式的學(xué)習(xí)過程：基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識和臨床實習(xí)。理論課程安排過于緊湊，每學(xué)期都要安排4－7門新課程，課時很緊張，為應(yīng)付考試，短時間內(nèi)學(xué)生需要記憶過多的內(nèi)容，常常沒有真正消化理解，這種僵化的課程設(shè)置不利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，課程內(nèi)容大多屬于定論的東西，在教學(xué)過程中只注重學(xué)生求同思維的訓(xùn)練，而忽視求異思維的培養(yǎng)，不利于多規(guī)格，多層次人才的成長，并且課程結(jié)構(gòu)不當(dāng)，專業(yè)課比例過大、必修課過多，選修課過少[4]，導(dǎo)致學(xué)生負擔(dān)重，自主學(xué)習(xí)時間少，不利于培養(yǎng)學(xué)生的興趣愛好和個人特長，發(fā)展學(xué)生的動手能力、創(chuàng)造才能。

1.2 實踐教育體系的現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療體系不斷變化，患者安全意識及權(quán)利意識增強，傳統(tǒng)的在臨床環(huán)境中的學(xué)徒式教學(xué)受到很大限制[5]，患者住院時間縮短，學(xué)生人數(shù)增加，學(xué)生鍛煉的機會少，無法培養(yǎng)扎實的能力，難以達到教學(xué)的目標(biāo)，這對醫(yī)學(xué)生及患者都是不利的。在實習(xí)期間，很多獲得的知識缺乏系統(tǒng)性，需要時間去整理消化，但日常工作過于繁重，學(xué)生常常喊累，可以自主學(xué)習(xí)、拓寬相關(guān)知識的時間不足，學(xué)習(xí)效果不好。

1.3 人文素質(zhì)方面的現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療活動是以人的生命價值為第一位作為基石[6]，沒有了對人的尊重和關(guān)愛就沒有醫(yī)學(xué)，傳統(tǒng)課程里教師專注于傳輸知識，常忽略培養(yǎng)學(xué)生人文素質(zhì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已不再是生物醫(yī)學(xué)為主，更合理的是生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式[7]?；颊叩奈幕?、權(quán)利意識提高，醫(yī)生主導(dǎo)的醫(yī)療模式已不符合現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境，對于病情、所需輔助檢查、治療方案、可能出現(xiàn)的情況等都要準(zhǔn)確的告知患者及家屬，充分理解患者的情緒，以合理的方式耐心的解釋，使其能充分配合醫(yī)生的工作，理解患者心理的重要性不亞于對疾病本身的掌握，而學(xué)生相關(guān)溝通能力較差，不能充分理解患者的疾苦，醫(yī)患關(guān)系更加緊張，形成惡性循環(huán)。

2 創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的探索

創(chuàng)新是高水平大學(xué)建設(shè)的靈魂。人才培養(yǎng)創(chuàng)新，就是要抓住培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實踐能力這個關(guān)鍵[8]，深化教育教學(xué)改革，全面實施素質(zhì)教育，培養(yǎng)數(shù)以千萬計的人才和一大批拔尖創(chuàng)新人才。

2.1 改變傳統(tǒng)教育模式，積極開展教育改革

我校積極開展醫(yī)學(xué)教育改革，深入探討、研究教育現(xiàn)狀及可采取的措施，逐步完善課程安排，開設(shè)多個學(xué)科有機結(jié)合的綜合課程，注重邊緣學(xué)科的發(fā)展，精簡必修課，減少講課學(xué)時、課程間的重復(fù)，建立核心課程，培養(yǎng)學(xué)生橫向、縱向思維方式[9]。積極探索以某一系統(tǒng)為中心的整合醫(yī)學(xué)課程，通過競爭試講，選拔一批具有開拓精神的中青年教師擔(dān)當(dāng)重任[10]；同時開放網(wǎng)上教學(xué)系統(tǒng)，制作優(yōu)質(zhì)的教學(xué)課件，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)方式及時間安排更靈活，有助于建立合理、扎實的知識體系。PBL模式教學(xué)的運用，打破原有的以教為主的局面，學(xué)生根據(jù)具體的學(xué)習(xí)問題，確立目標(biāo)，強調(diào)和鼓勵學(xué)生積極主動地、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，搜尋相關(guān)知識、信息，總結(jié)、歸納資料，自主將問題攻破；培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及解決問題的技能，構(gòu)建創(chuàng)新培養(yǎng)的知識構(gòu)架。

2.2 注重實踐技能的提高

新的教育模式下注重實踐技能的培養(yǎng)至關(guān)重要，其中包括臨床的技能提高，科研動手能力的提高兩方面。為增加學(xué)生的臨床實習(xí)機會，我校率先引進臨床模擬操作系統(tǒng)，包括內(nèi)科體格檢查、外科手術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)化病人的診治等等，更具探索性、綜合性，并配備經(jīng)驗豐富的臨床教師來指導(dǎo)臨床學(xué)習(xí)，使學(xué)生早期接觸臨床操作，形成設(shè)計嚴密、措施完善、可操作性強的臨床能力培養(yǎng)體系，學(xué)生將理論知識結(jié)合其中，不斷拓寬知識面，在學(xué)習(xí)中認識到操作的重要性，學(xué)生在臨床操作、理論結(jié)合下自主分析病情、擬定治療方案，培養(yǎng)良好的臨床思維[11]。我校連續(xù)兩年參加由教育部高等學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會主辦的“全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能大賽總決賽贏得了團體二等獎，在活動中學(xué)生得到充分的鍛煉，大大提高了學(xué)習(xí)的興趣。科研動手能力的提高則需要學(xué)生積極參加到老師的科研工作中，熟悉科研思路，掌握基本技能，同時學(xué)校廣開渠道，設(shè)立創(chuàng)新基金，學(xué)生根據(jù)自身的能力申請項目，極大激發(fā)了學(xué)生的科研熱情。

2.3 思維方法的培養(yǎng)

創(chuàng)新性人才必須有創(chuàng)新性思維[12]，講究思維的開拓、靈活；培養(yǎng)反常思維、發(fā)散思維，善于總結(jié)，逐步提高。學(xué)生不必不如師，敢于向老師提問，這對于學(xué)生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)，加速新的醫(yī)學(xué)知識的發(fā)掘、積累及使用，為醫(yī)學(xué)界培養(yǎng)出色的接班人奠定了基礎(chǔ)。根據(jù)學(xué)生的興趣、特長，打破常規(guī)思維習(xí)慣，有側(cè)重性的制定培養(yǎng)方案激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，分別培養(yǎng)科研型、臨床型人才，滿足未來不同的需要[13]。

2.4 注重人文教育是創(chuàng)新的關(guān)鍵

對于高等醫(yī)學(xué)院校，人文素養(yǎng)的培養(yǎng)至關(guān)重要[14]，它取決于人的愛好、興趣、情操，在學(xué)習(xí)過程中需要一顆充滿熱忱的心，積極向上，樂于助人。對患者關(guān)心、耐心、愛心。我校將人文教育深入到日常課程中，逐漸的影響學(xué)生價值觀、醫(yī)學(xué)道德等品質(zhì)，樹立更好的服務(wù)患者的信心。今年我們在學(xué)生中設(shè)立志愿者協(xié)會，組織學(xué)生在空閑時間到醫(yī)院充當(dāng)引導(dǎo)患者就醫(yī)的志愿者，使他們在盡可能短的時間內(nèi)完成就醫(yī)、診療，極大提高了就醫(yī)效率，增加了患者的滿意度。

醫(yī)學(xué)的教育是一個長期的過程，還需要不斷地探索和完善。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要以社會需要為導(dǎo)向，樹立素質(zhì)教育的現(xiàn)代教育理念，注重培養(yǎng)適應(yīng)社會需要的醫(yī)學(xué)人才，改革人才培養(yǎng)模式，突破將人才培養(yǎng)僅局限于專業(yè)知識教育的框架，堅持強化理論基礎(chǔ)，拓寬專業(yè)知識面、突出應(yīng)用技能、注重科技創(chuàng)新、提高綜合素質(zhì)的全面發(fā)展指導(dǎo)思想，為學(xué)生提供個性發(fā)展、學(xué)術(shù)進步的優(yōu)質(zhì)環(huán)境，為我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)增添色彩。

[1]余 震，夏凱愉，溫建明，等.我國臨床醫(yī)學(xué)教育之現(xiàn)狀及其策略分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，（1）：27.

[2]李兆松，王忠彥，呂海波.試論醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)學(xué)教育改革[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（2）：124.

[3]張曉蘭，徐慧娟，周道清，等.影響醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的因素與對策[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，47（6）：552.

[4]羅志勇，王 斌，趙建琴，等.教學(xué)模式改革要適應(yīng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的需要[J].大連學(xué)院學(xué)報，2005，4（5）：98.

[5]范慧慧，朱 軍.臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等教育課程改革中的體現(xiàn)[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（4）：349.

[6]周道清，孫立榮.新形勢下醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式的研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009，（9）：42.

[7]朱文華.21世紀(jì)高級醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)教育及實施的基本途徑[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2001，37（3）：247.

[8]蔡小霞，肖德生，李君榮，等.構(gòu)建有利于創(chuàng)新人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)教育模式[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，（5）：316.

[9]曾志嶸，周增恒，文民剛，等.高等醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)創(chuàng)新體系的探索與實踐[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（3）：4.

[10]臧偉進，王 淵，程彥斌.醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)立體化教學(xué)環(huán)境的思考和探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（3）：260.

[11]都文霞，梁執(zhí)群，陳培剛.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐環(huán)節(jié)教學(xué)改革的嘗試[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2005，（3）：59.

[12]汪強武，李殿明，王啟之.如何在教學(xué)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（1）：141.

[13]張 曉，昝加祿，梁 楠.加強醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素質(zhì)培養(yǎng)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2008，16（1）：6.

[14]林琴棋.探尋醫(yī)學(xué)人文與新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（6）：69.