中醫(yī)藥治療妊娠感冒的研究概況*

付磊強

（四川省攀枝花市第二人民醫(yī)院，四川 攀枝花 617068）

孕婦妊娠期感冒，簡稱“妊娠感冒”（Pregnancy cold），是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，有其特殊性。妊娠感冒發(fā)病率較高，因其初始癥狀輕微，孕婦大多不愿輕易用藥，使得該病失于應(yīng)有的早期治療和有效預(yù)防而導(dǎo)致拖延不愈，影響妊期的順利。中藥治療妊娠感冒，對孕婦及胎兒的影響明顯較西藥小，具有有效性和安全性的優(yōu)勢。因此，有必要對妊娠感冒的中醫(yī)藥研究現(xiàn)狀做一綜述與分析。

1 中醫(yī)治療

1.1 辨證治療 辨證論治是中醫(yī)治療疾病的重要方法。曾勇［1］辨證治療妊娠期感冒，風(fēng)寒證用荊防敗毒散加減，風(fēng)熱證用桑菊飲加減治療，總有效率85.4%，明顯高于對照組的對癥支持治療，且無明顯不良反應(yīng)。張志敏等［2］把妊娠感冒辨證為風(fēng)寒證，風(fēng)寒夾熱證，半表半里證，氣虛證4 型，風(fēng)寒證用麻桂各半湯加減，風(fēng)寒夾熱證用蘇芩二陳湯加減，半表半里證用小柴胡湯加減，氣虛證用當(dāng)歸四逆湯加減治療，治愈38例，有效16例，總有效率96.77%。禹云梅［3］治療妊娠期急性上呼吸道感染，所選病例辨證為風(fēng)寒證，用自擬方治療，與對照組比較，總有效率98.7%，取得較好效果。

1.2 經(jīng)典方治療 運用名方、經(jīng)方加減治療妊娠感冒，臨床取得較好效果。黃少雅等［4］用止嗽散加味治療妊娠上呼吸道感染，與西藥組比較，總有效率97.6%，療效優(yōu)于西藥對照組。韋春燕［5］用桑菊飲加減治療26例妊娠期感冒，總有效率100%，顯示出名方很好的療效。商良波等［6］用桑菊飲加減治療妊娠合并上呼吸道感染，發(fā)現(xiàn)中藥治療能迅速緩解癥狀，并通過回顧性分析的方法，發(fā)現(xiàn)205例新生兒均正常分娩，母嬰均健康。張帆［7］運用小柴胡湯加減治療68例妊娠感冒，臨床療效確切。顯效率為86.8%，純中藥治愈率達(dá)97%（2例患者配合抗菌素治療）。金鳳麗［8］用小柴胡湯加減治療妊娠感冒，服藥不足6 劑主要癥狀消失，治愈51例，服藥5 劑后惡寒發(fā)熱、噴嚏、頭痛等癥狀消失，其他癥狀明顯改善者，有效33例，無效6例，收到良好的效果。

1.3 中藥復(fù)方治療 根據(jù)妊娠感冒特點和臨床經(jīng)驗，中醫(yī)各家確定治則治法，自擬方劑治療妊娠感冒，取得了滿意的臨床效果。趙清［9］自擬止咳方治療妊娠期感冒后咳嗽60例，治愈率達(dá)95%，組方選用桑葉、枇杷葉、浙貝母、桔梗、前胡等藥，清熱宣肺，止咳化痰。胡曉霞［9］用中藥自擬方治療30例妊娠合并外感發(fā)熱，總有效率達(dá)到93%，其中痊愈25例，好轉(zhuǎn)3例，無效2例（合并肺部感染均為高熱患者需用抗生素）。組方選用金銀花、連翹、板藍(lán)根、黃芩、荊芥、薄荷等藥，清熱解毒、宣散表邪。趙清［11］應(yīng)用自擬方桑蘇飲治療妊娠期病毒性感冒，發(fā)現(xiàn)治療組感冒癥狀消失的平均時間比對照組短，認(rèn)為桑蘇飲是治療妊娠期病毒性感冒的理想中藥方劑。

1.4 單味中藥治療 有些學(xué)者研究單味中藥在妊娠感冒中的作用，取得了一些療效。褚為民［12］用單味黃芩治療妊娠期感冒，發(fā)現(xiàn)臨床療效不錯。認(rèn)為黃芩味苦性寒，有清熱燥濕，瀉火解毒的作用，為治療肺熱咳嗽、咽痛的良藥，又有安胎之功，用之妊娠感冒無傷胎之慮。阮淑萍［13］用蒲公英膠囊治療孕婦急性上呼吸道感染78例，與47例雙黃連口服液對照組比較，結(jié)果蒲公英膠囊組總有效率為93.59%，明顯高于對照組，無明顯不良反應(yīng)。

2 中西醫(yī)結(jié)合治療

西藥治療妊娠感冒有一定局限性，但其中一些西藥是相對安全的，與中藥結(jié)合使用，可加強療效，提高治愈率。梁珊瑚等［14］用羚羊角口服液聯(lián)合青霉素治療112例孕婦上呼吸道感染合并發(fā)熱，與單純西藥對照組比較，痊愈65例，顯效30例，總有效率為95.5%，與西藥合用療效好，可縮短病程。梅詩耀等［15］中西醫(yī)結(jié)合治療孕婦上呼吸道感染60例，治療組辨證選用中藥治療，同時給予西藥治療，結(jié)果顯效52例，單純西藥組顯效28例，表明中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠感冒療效好、治愈率高，并通過追蹤觀察，未發(fā)現(xiàn)有胎兒畸形及異常情況發(fā)生。姚亞君［16］中藥聯(lián)合阿莫西林膠囊治療孕婦上呼吸道感染，將患者分為兩組，治療組用中藥湯劑聯(lián)合阿莫西林膠囊口服，對照組單純用阿莫西林膠囊口服，比較發(fā)現(xiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療組療效明顯好于對照組，總有效率為93.8%，無不良反應(yīng)。張宜群［17］用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合阿莫西林膠囊治療120例孕婦上呼吸道感染，顯效95例，好轉(zhuǎn)25例，總有效率100%。孫錫蘭［18］中西醫(yī)結(jié)合治療孕婦上呼吸道感染60例，顯效52例，其中18例辨證用中藥方劑，與單純西藥治療比較，總有效率100%。表明中西醫(yī)結(jié)合治療療程短，治愈率高，不良反應(yīng)小。

3 其他療法

外治法是中醫(yī)治療疾病的特色之一，外治法操作簡單、方便。鄭其國［19］應(yīng)用自擬中藥復(fù)方煎液洗腳治療妊娠期感冒36例，以藥液蒸汽熏蒸雙腳與小腿，待溫度適宜后浸泡雙腳，每次持續(xù)20 min，每日2次，熏洗后蓋被取汗。經(jīng)治療，用藥2 劑痊愈22例，3 劑痊愈12例，無1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。

4 問題與展望

近年來，中醫(yī)藥治療妊娠感冒取得了一定的進(jìn)展，顯示了中藥治療妊娠感冒的優(yōu)勢。但存在一定問題：（1）對病因病機的認(rèn)識與探討較少，側(cè)重于臨床療效和藥物對孕婦及胎兒的安全性的討論，且妊娠感冒的病名不統(tǒng)一；（2）治療上以內(nèi)治為主，大多在辨證論治原則指導(dǎo)下，以經(jīng)驗方和經(jīng)方加減治療或觀察療效，用藥和治療方法缺乏創(chuàng)新，未形成規(guī)范、有效的治療方案；（3）治療及預(yù)防沒有統(tǒng)一的認(rèn)識和規(guī)范，缺乏對該病科學(xué)、規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn)，證候特點和防治思路的認(rèn)識與研究及基礎(chǔ)實驗研究未涉及；（4）感冒的發(fā)生和流行有一定的季節(jié)氣候和地域特點，針對地區(qū)病例的臨床特點進(jìn)行防治的研究，未見報道。這些都是今后臨床工作和研究的方向。以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，充分發(fā)揮中藥在治療妊娠感冒方面的優(yōu)勢，深入開展妊娠感冒病因病機和該病證候特點的研究，制定科學(xué)統(tǒng)一的診療標(biāo)準(zhǔn)，形成規(guī)范化的有效治療方案，對提高患者療效和減少妊娠期感冒的發(fā)生率，有十分重要的意義。

［1］曾勇，潘光華，吳錦波.妊娠期感冒中醫(yī)辨證治療效果觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，31（7）：639.

［2］張志敏，刁瑞萍.辨證治療妊娠感冒62例［J］.實用中醫(yī)藥雜志，2005，21（1）：15.

［3］禹云梅.自擬理氣疏表調(diào)沖湯治療妊娠期急性上呼吸道感染風(fēng)寒癥80例［J］.光明中醫(yī)，2006，21（10）：40-41.

［4］黃少雅，關(guān)棱.止嗽散加味治療妊娠上呼吸道感染80例［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（1）：121.

［5］韋春燕.桑菊飲加減治療妊娠期感冒26例［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（9）：173.

［6］商良波，夏晨.桑菊飲加減治療妊娠合并上呼吸道感染206例［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2008，22（8）：58-59.

［7］張帆.小柴胡湯加減治療妊娠感68例［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，33（1）：80.

［8］金鳳麗.小柴胡湯加減治療妊娠感冒92例［J］.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，1997，20（1）：39-40.

［9］趙清.自擬止咳方治療妊娠期感冒后咳嗽60例［J］.浙江中醫(yī)雜志，2009，44（3）：179.

［10］胡曉霞.中藥治療妊娠合并外感發(fā)熱30例［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，11（21）：2125.

［11］趙清.桑蘇飲治療妊娠期病毒性感冒的臨床觀察［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2007，19（6）：578.

［12］褚為民.單味黃芩治療妊娠期感冒的體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（16）：15.

［13］阮淑萍.蒲公英膠囊治療孕婦急性上呼吸道感染療效觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2009，18（5）：680.

［14］梁珊瑚，文萍，葉新平，等.羚羊角口服液對孕婦上感的退熱效果觀察［J］.中國婦幼健康研究，2008，19（4）：391-392.

［15］梅詩耀，艾為民.中西醫(yī)結(jié)合治療孕婦上呼吸道感染例60例［J］.江西中醫(yī)藥，2009，40（11）：58.

［16］姚亞君.中西醫(yī)結(jié)合治療孕婦上呼吸道感染的臨床分析［J］.中國中醫(yī)藥資訊，2010，2（17）：160.

［17］張宜群.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合阿莫西林膠囊治療孕婦上呼吸道感染120例［J］.中國中醫(yī)急癥，2010，19（2）：297.

［18］孫錫蘭.中西醫(yī)結(jié)合治療孕婦上呼吸道感染臨床觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（5）：166.

［19］鄭其國.荊防銀翹煎洗腳治療妊娠期感冒36例 ［J］.中國民間療法，2003，11（5）：24-25.