腹壁疝外科診治的進(jìn)展研究

楊松林

（云南省鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院，云南 鎮(zhèn)沅 666500）

腹壁疝外科診治的進(jìn)展研究

楊松林

（云南省鎮(zhèn)沅縣人民醫(yī)院，云南 鎮(zhèn)沅 666500）

腹腔內(nèi)的任何疝都屬于腹壁疝，但對(duì)于腹壁疝的具體認(rèn)定，目前指發(fā)生在前腹壁的疝。依據(jù)不同的發(fā)生部位，腹壁疝可以分為腹股溝疝和腹部疝。而根據(jù)部位則包括臍疝、白線疝、腹壁疝等；同時(shí)又包括閉孔疝、股疝、直疝以及斜疝等。本文通過(guò)對(duì)腹壁疝外科診治進(jìn)展的研究，對(duì)治療腹壁疝的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了總結(jié)，以此掌握腹壁疝診治的發(fā)展和實(shí)施，進(jìn)一步促使腹壁疝治療技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用。

腹壁疝；無(wú)張力疝修補(bǔ)；腹腔鏡技術(shù)

在材料學(xué)、無(wú)菌術(shù)、麻醉學(xué)應(yīng)用發(fā)展的基礎(chǔ)上，腹壁疝外科的診治也取得了較好的發(fā)展。對(duì)于疝的理解，通過(guò)不斷的技術(shù)發(fā)展和臨床實(shí)踐，人們對(duì)其已有了深入的認(rèn)識(shí)，使手術(shù)方法能夠達(dá)到應(yīng)有的效果[1]。但腹股溝疝患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，也存在較多的并發(fā)癥。直至人工合成的疝修補(bǔ)材料的運(yùn)用，使腹股溝疝的修補(bǔ)取得了較好的發(fā)展，無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)的提出就是其中較為突出的例子。20世紀(jì)90年代，對(duì)于疝的修補(bǔ)，已經(jīng)開始了對(duì)腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用和推廣，由此可以更為清晰地對(duì)腹股溝區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。然而與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)疝外科診治的技術(shù)應(yīng)用還存在著許多的不足，必須通過(guò)進(jìn)一步的研究和發(fā)展，才能促使手術(shù)技術(shù)的有效運(yùn)用。其中，對(duì)于治療中的一些問(wèn)題，本文進(jìn)行了簡(jiǎn)單的探討，先報(bào)道如下。

1 流行病學(xué)

外科中腹壁疝是一種較為常見的多發(fā)病，其中腹股溝疝的發(fā)病率最高，而斜疝則占腹股溝疝的90%。依據(jù)歐美國(guó)家的流行病學(xué)資料，可知腹股溝疝的發(fā)病率在0.5%左右[2]，而在我國(guó)，患有腹股溝疝的老年人與嬰幼兒就超過(guò)了300萬(wàn)人，其發(fā)病率達(dá)到3.6‰，而老年人的發(fā)病率則超過(guò)11.8‰。由此可知，腹壁疝發(fā)病的概率非常的高，發(fā)病的患者人數(shù)也相當(dāng)驚人。

2 發(fā)病原因

對(duì)于腹壁疝診治的研究，已經(jīng)具有了幾百年的歷史，但對(duì)于腹壁疝的發(fā)病以及術(shù)后復(fù)發(fā)的原因，還沒(méi)有非常確切的答案。目前，在現(xiàn)代技術(shù)的應(yīng)用以及臨床研究的深入中，人們對(duì)腹股溝疝的成因產(chǎn)生了新的理解。通過(guò)進(jìn)一步的研究，得出了與發(fā)病相關(guān)的一些重要因素，主要包括[3]：①鞘狀嵌閉和突未閉機(jī)制有所削弱：鞘狀突未閉的因素是先天性的，在先天因素的基礎(chǔ)上，腹橫筋膜、腹股溝內(nèi)環(huán)等嵌閉因素的異常會(huì)影響?zhàn)薜倪M(jìn)一步發(fā)生。②如果對(duì)腹股溝區(qū)結(jié)締組織的病理進(jìn)行改變，就會(huì)容易引發(fā)腹股溝疝，相關(guān)研究表明，對(duì)于腹股溝疝患者而言，其腹直肌前鞘比較的薄弱，同時(shí)降低了平均膠原含量的增長(zhǎng)。腹橫筋膜斜疝患者中的結(jié)構(gòu)改變比較的大，一方面I/Ⅲ型膠原的比例有所降低；另一方面，Ⅲ型膠原隨之增多。③破壞蛋白酶/抗蛋白酶系統(tǒng)的平衡后，膠原組織在腹股溝區(qū)腹橫筋膜中就會(huì)有所受損，且結(jié)構(gòu)發(fā)生異常，但要對(duì)腹股溝區(qū)腹壁張力進(jìn)行維持，就需要腹橫筋膜這一重要成分對(duì)腹內(nèi)壓力進(jìn)行抵御。④膠原代謝酶類的影響：在腹橫筋膜中，增加膠原及組織蛋白的分解，是發(fā)生腹股溝直疝的一個(gè)原因，此時(shí)基質(zhì)金屬蛋白酶-II在腹橫筋膜中的水平會(huì)有所升高，而要對(duì)其他基質(zhì)成分的酶類進(jìn)行降解，就需要基質(zhì)金屬蛋白酶-II，同時(shí)其還能夠?qū)V、V、VII、X、XI型膠原進(jìn)行降解。⑤由于人的直立狀態(tài)，使腹腔臟器得以向下垂拉，這種狀況下，腹壁各部位的受力就會(huì)非常的不均勻，并向下移動(dòng)后腹膜的脂肪，當(dāng)這種變化逐漸形成時(shí)，在腹腔內(nèi)內(nèi)環(huán)口開口的結(jié)構(gòu)與角度就會(huì)發(fā)生變化，而壓力下就會(huì)直接暴露直疝三角或內(nèi)環(huán)，由此原有的保護(hù)機(jī)制就會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變，進(jìn)而引發(fā)腹股溝疝。

3 腹壁疝的手術(shù)治療

3.1 無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)

腹壁疝的外科治療技術(shù)在20世紀(jì)80年代發(fā)生了巨大變化[4]?！盁o(wú)張力疝修補(bǔ)”這一概念在1989年被提出來(lái)。在現(xiàn)代合成補(bǔ)片使用的基礎(chǔ)上，疝的修補(bǔ)不會(huì)對(duì)正常的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行干擾，同時(shí)此種技術(shù)的操作非常方便快捷，也不會(huì)有劇烈的疼痛發(fā)生，為促使病情的恢復(fù)也不必對(duì)體力活動(dòng)進(jìn)行限制。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)得到迅猛發(fā)展后，在20世紀(jì)90年代中期，國(guó)外的有張力疝手術(shù)已經(jīng)被無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)所取代，對(duì)于腹股溝疝的修補(bǔ)成為了最為主要的一種術(shù)式。我國(guó)第1例疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是在1997年9月開始的，之后該項(xiàng)技術(shù)就得到了迅速的推廣，直至08年，就有20萬(wàn)例患者進(jìn)行了無(wú)張力疝修補(bǔ)手術(shù)。

3.1.1 理論基礎(chǔ)

①腹橫筋膜的破壞和缺損是引起腹股溝疝的根本因素，傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)其進(jìn)行治療，并沒(méi)有在腹橫筋膜修補(bǔ)的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療的實(shí)施，這與現(xiàn)代解剖學(xué)原理非常不符，為此手術(shù)效果比較的差。②傳統(tǒng)疝修補(bǔ)手術(shù)大都是非生理性的手術(shù)，其特點(diǎn)是縫合張力過(guò)高、恢復(fù)緩慢、并發(fā)癥多、高復(fù)發(fā)率等。③復(fù)發(fā)疝患者進(jìn)行再次的治療時(shí)，再次進(jìn)行修補(bǔ)的組織比較難找。④由于局部肌原纖維的分解增加以及合成減少是組織退變引起的，如果減弱抗張力的強(qiáng)度，修補(bǔ)的復(fù)發(fā)及失敗就是較為容易發(fā)生的事情，同時(shí)也容易促使遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的發(fā)生。

3.1.2 修補(bǔ)材料

修補(bǔ)材料的更新一直都在進(jìn)行，包括非金屬、金屬、異體以及自體。而現(xiàn)代合成材料的出現(xiàn)，使金屬材料的運(yùn)用變得越來(lái)越少。目前，膨化聚四氟乙烯補(bǔ)片、聚丙烯補(bǔ)片、聚酯補(bǔ)片是運(yùn)用最為廣泛的幾種補(bǔ)片。應(yīng)用聚酯補(bǔ)片，排斥、局部水腫、感染等并發(fā)癥容易在術(shù)后產(chǎn)生，為此此種補(bǔ)片的應(yīng)用已經(jīng)有所減少，當(dāng)前人工合成的補(bǔ)片是使用較多的一種補(bǔ)片，此種材料的核心是基礎(chǔ)聚合體。此種補(bǔ)片的應(yīng)用，在朝向腹壁側(cè)的部分中，更多的細(xì)胞增生會(huì)長(zhǎng)入補(bǔ)片內(nèi)，這樣一來(lái)，補(bǔ)片就會(huì)與腹壁緊貼，而朝向內(nèi)臟面一側(cè)在其作用的發(fā)揮下，器官的細(xì)胞不會(huì)增生長(zhǎng)入補(bǔ)片里，避免了粘連的發(fā)生。但補(bǔ)片的運(yùn)用容易引發(fā)感染、漿液腫、慢性疼痛等癥狀，同時(shí)，會(huì)降低組織的順應(yīng)性、補(bǔ)片的置入部位出現(xiàn)缺陷、補(bǔ)片收縮引發(fā)粘連、復(fù)發(fā)等并發(fā)癥，為此這些補(bǔ)片還會(huì)繼續(xù)進(jìn)行不斷的創(chuàng)新和改進(jìn)。生物材料的運(yùn)用使并發(fā)癥的發(fā)生更為減少，包括胚胎牛真皮、豬真皮、豬小腸黏膜下層、人體真皮等都是生物材料，具有一定的治療效果。

3.1.3 無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)方法[5]

①運(yùn)用腹膜前鋪網(wǎng)法，可對(duì)雙側(cè)疝、巨大疝、復(fù)發(fā)疝進(jìn)行有效修補(bǔ)。在以內(nèi)環(huán)口為中心的腹橫筋膜與腹膜之間，進(jìn)行補(bǔ)片的填塞可以促使治療的實(shí)施。②網(wǎng)塞充填修補(bǔ)法：塞子由補(bǔ)片卷成進(jìn)行缺損的修補(bǔ)，直徑＜3.5cm的疝可以對(duì)其進(jìn)行應(yīng)用。③平片修補(bǔ)法：在腹股溝韌帶與腹內(nèi)斜肌弓狀下緣之間，進(jìn)行補(bǔ)片的橋接。④疝環(huán)填充式無(wú)縫合修補(bǔ)法：結(jié)合補(bǔ)片與網(wǎng)塞，在疝環(huán)進(jìn)行填充物的塞入后，自動(dòng)撐開同時(shí)使其附著于周圍組織，對(duì)腹股溝管后壁通過(guò)補(bǔ)片進(jìn)行加強(qiáng)。

3.2 腹壁疝外科治療中腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用

在腹外疝修補(bǔ)中，腹腔鏡技術(shù)的運(yùn)用源于20世紀(jì)90年代，其“腹腔內(nèi)或腹膜前”、“后入路”的一種無(wú)張力修補(bǔ)方式。進(jìn)行這種手術(shù)的實(shí)施，其解剖學(xué)基礎(chǔ)是腹膜前間隙以及恥骨肌孔的相關(guān)概念，而通過(guò)現(xiàn)代腔鏡設(shè)備和修補(bǔ)材料的發(fā)展，此種手術(shù)的進(jìn)行就更為優(yōu)越。腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展長(zhǎng)達(dá)20多年，而腹腔內(nèi)補(bǔ)片植入術(shù)、全腹膜外補(bǔ)片植入術(shù)、經(jīng)腹腔腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)就是代表性的手術(shù)技術(shù)。腹腔內(nèi)補(bǔ)片植入術(shù)主要針對(duì)造口旁疝、食道裂孔疝和膈疝、腹腔鏡治療切口疝等腹內(nèi)疝進(jìn)行治療，而全腹膜外與經(jīng)腹腔腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)是治療腹股溝疝的選擇性手術(shù)方式。在治療切口疝的過(guò)程中，腹腔內(nèi)補(bǔ)片植入術(shù)的應(yīng)用具有明顯的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)利用腹腔鏡，可以縮小患者傷口，且放置的補(bǔ)片、分離的疝囊不會(huì)與外界相通，這樣一來(lái)，就控制了補(bǔ)片、傷口感染的發(fā)生；腹壁組織的游離并不廣泛，這對(duì)腹壁強(qiáng)度的保持非常有利；補(bǔ)片的作用可以對(duì)腹部和腸管粘連進(jìn)行預(yù)防，使手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生得到有效控制。當(dāng)前對(duì)于切口疝的修補(bǔ)，腹腔鏡技術(shù)的運(yùn)用越來(lái)越廣泛，同時(shí)，對(duì)食管裂膈疝和孔疝、造口旁疝等腹內(nèi)疝的治療，腹腔鏡技術(shù)也具有相同的處理效果。不過(guò)，對(duì)于腹股溝疝的修補(bǔ)，應(yīng)用全腹膜外與經(jīng)腹腔腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)還存在著一定的爭(zhēng)議。這是因?yàn)殚_放式的無(wú)張力修補(bǔ)具有較好的微創(chuàng)效果，能夠在局麻下進(jìn)行且復(fù)發(fā)率非常的低，所以對(duì)于腹腔鏡的運(yùn)用還是存在質(zhì)疑。另外，腹腔鏡下疝修補(bǔ)的開展需要的費(fèi)用比較的高，這也就阻礙了該項(xiàng)技術(shù)的廣泛使用，即使在費(fèi)用方面取得了一定的改善，但與開放手術(shù)相比，所需非常仍然較高。多數(shù)學(xué)者表明，在復(fù)發(fā)疝、雙側(cè)疝的治療方面，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)非常的高。雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行能夠?qū)^大切口進(jìn)行避免，更大補(bǔ)片的植入也使復(fù)發(fā)得以減少，從腹腔內(nèi)對(duì)復(fù)發(fā)疝進(jìn)行修補(bǔ)可得到更好的效果。目前，復(fù)發(fā)疝、雙側(cè)疝的修補(bǔ)中，腹腔鏡的臨床運(yùn)用較為普遍，針對(duì)單側(cè)疝，依據(jù)相關(guān)方面的條件和內(nèi)容可以對(duì)適宜的術(shù)式進(jìn)行選擇[6]。

3.3 腹壁疝外科治療中腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用

在腹外疝修補(bǔ)中，腹腔鏡技術(shù)的運(yùn)用源于20世紀(jì)90年代，其“腹腔內(nèi)或腹膜前”、“后入路”的一種無(wú)張力修補(bǔ)方式。進(jìn)行這種手術(shù)的實(shí)施，其解剖學(xué)基礎(chǔ)是腹膜前間隙以及恥骨肌孔的相關(guān)概念，而通過(guò)現(xiàn)代腔鏡設(shè)備和修補(bǔ)材料的發(fā)展，此種手術(shù)的進(jìn)行就更為優(yōu)越。腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展長(zhǎng)達(dá)20多年，而腹腔內(nèi)補(bǔ)片植入術(shù)、全腹膜外補(bǔ)片植入術(shù)、經(jīng)腹腔腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)就是代表性的手術(shù)技術(shù)。腹腔內(nèi)補(bǔ)片植入術(shù)主要針對(duì)造口旁疝、食道裂孔疝和膈疝、腹腔鏡治療切口疝等腹內(nèi)疝進(jìn)行治療，而全腹膜外與經(jīng)腹腔腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)是治療腹股溝疝的選擇性手術(shù)方式[7]。在治療切口疝的過(guò)程中，腹腔內(nèi)補(bǔ)片植入術(shù)的應(yīng)用具有明顯的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)利用腹腔鏡，可以縮小患者傷口，且放置的補(bǔ)片、分離的疝囊不會(huì)與外界相通，這樣一來(lái)，就控制了補(bǔ)片、傷口感染的發(fā)生；腹壁組織的游離并不廣泛，這對(duì)腹壁強(qiáng)度的保持非常有利；補(bǔ)片的作用可以對(duì)腹部和腸管粘連進(jìn)行預(yù)防，使手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生得到有效控制。當(dāng)前對(duì)于切口疝的修補(bǔ)，腹腔鏡技術(shù)的運(yùn)用越來(lái)越廣泛，同時(shí)，對(duì)食管裂膈疝和孔疝、造口旁疝等腹內(nèi)疝的治療，腹腔鏡技術(shù)也具有相同的處理效果。不過(guò)，對(duì)于腹股溝疝的修補(bǔ)，應(yīng)用全腹膜外與經(jīng)腹腔腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)還存在著一定的爭(zhēng)議。這是因?yàn)殚_放式的無(wú)張力修補(bǔ)具有較好的微創(chuàng)效果，能夠在局麻下進(jìn)行且復(fù)發(fā)率非常的低，所以對(duì)于腹腔鏡的運(yùn)用還是存在質(zhì)疑。另外，腹腔鏡下疝修補(bǔ)的開展需要的費(fèi)用比較的高，這也就阻礙了該項(xiàng)技術(shù)的廣泛使用，即使在費(fèi)用方面取得了一定的改善，但與開放手術(shù)相比，所需非常仍然較高。多數(shù)學(xué)者表明，在復(fù)發(fā)疝、雙側(cè)疝的治療方面，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)非常的高。雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行能夠?qū)^大切口進(jìn)行避免，更大補(bǔ)片的植入也使復(fù)發(fā)得以減少，從腹腔內(nèi)對(duì)復(fù)發(fā)疝進(jìn)行修補(bǔ)可得到更好的效果。目前，復(fù)發(fā)疝、雙側(cè)疝的修補(bǔ)中，腹腔鏡的臨床運(yùn)用較為普遍，針對(duì)單側(cè)疝，依據(jù)相關(guān)方面的條件和內(nèi)容可以對(duì)適宜的術(shù)式進(jìn)行選擇[8]。

在腹外疝修補(bǔ)中，腹腔鏡技術(shù)的運(yùn)用源于20世紀(jì)90年代，其“腹腔內(nèi)或腹膜前”、“后入路”的一種無(wú)張力修補(bǔ)方式。進(jìn)行這種手術(shù)的實(shí)施，其解剖學(xué)基礎(chǔ)是腹膜前間隙以及恥骨肌孔的相關(guān)概念，而通過(guò)現(xiàn)代腔鏡設(shè)備和修補(bǔ)材料的發(fā)展，此種手術(shù)的進(jìn)行就更為優(yōu)越。腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展長(zhǎng)達(dá)20多年，而腹腔內(nèi)補(bǔ)片植入術(shù)、全腹膜外補(bǔ)片植入術(shù)、經(jīng)腹腔腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)就是代表性的手術(shù)技術(shù)。腹腔內(nèi)補(bǔ)片植入術(shù)主要針對(duì)造口旁疝、食道裂孔疝和膈疝、腹腔鏡治療切口疝等腹內(nèi)疝進(jìn)行治療，而全腹膜外與經(jīng)腹腔腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)是治療腹股溝疝的選擇性手術(shù)方式。在治療切口疝的過(guò)程中，腹腔內(nèi)補(bǔ)片植入術(shù)的應(yīng)用具有明顯的優(yōu)勢(shì)。通過(guò)利用腹腔鏡，可以縮小患者傷口，且放置的補(bǔ)片、分離的疝囊不會(huì)與外界相通，這樣一來(lái)，就控制了補(bǔ)片、傷口感染的發(fā)生；腹壁組織的游離并不廣泛，這對(duì)腹壁強(qiáng)度的保持非常有利；補(bǔ)片的作用可以對(duì)腹部和腸管粘連進(jìn)行預(yù)防，使手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生得到有效控制。當(dāng)前對(duì)于切口疝的修補(bǔ)，腹腔鏡技術(shù)的運(yùn)用越來(lái)越廣泛，同時(shí)，對(duì)食管裂膈疝和孔疝、造口旁疝等腹內(nèi)疝的治療，腹腔鏡技術(shù)也具有相同的處理效果。不過(guò)，對(duì)于腹股溝疝的修補(bǔ)，應(yīng)用全腹膜外與經(jīng)腹腔腹膜前補(bǔ)片植入術(shù)還存在著一定的爭(zhēng)議。這是因?yàn)殚_放式的無(wú)張力修補(bǔ)具有較好的微創(chuàng)效果，能夠在局麻下進(jìn)行且復(fù)發(fā)率非常的低，所以對(duì)于腹腔鏡的運(yùn)用還是存在質(zhì)疑。另外，腹腔鏡下疝修補(bǔ)的開展需要的費(fèi)用比較的高，這也就阻礙了該項(xiàng)技術(shù)的廣泛使用，即使在費(fèi)用方面取得了一定的改善，但與開放手術(shù)相比，所需非常仍然較高。多數(shù)學(xué)者表明，在復(fù)發(fā)疝、雙側(cè)疝的治療方面，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)非常的高。雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行能夠?qū)^大切口進(jìn)行避免，更大補(bǔ)片的植入也使復(fù)發(fā)得以減少，從腹腔內(nèi)對(duì)復(fù)發(fā)疝進(jìn)行修補(bǔ)可得到更好的效果。目前，復(fù)發(fā)疝、雙側(cè)疝的修補(bǔ)中，腹腔鏡的臨床運(yùn)用較為普遍，針對(duì)單側(cè)疝，依據(jù)相關(guān)方面的條件和內(nèi)容可以對(duì)適宜的術(shù)式進(jìn)行選擇。

4 結(jié) 論

對(duì)于開放式疝修補(bǔ)術(shù)而言，傳統(tǒng)技術(shù)的應(yīng)用和發(fā)展具有一百多年的歷史，直至腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)和無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)出現(xiàn)后，就更加豐富了腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的種類。不過(guò)對(duì)于疝修補(bǔ)所需的材料，大都需要進(jìn)口來(lái)獲得，而這種材料的價(jià)格優(yōu)勢(shì)非常的昂貴，且部分基層醫(yī)院也不具備腹腔鏡器械和設(shè)備。為此，對(duì)于不同術(shù)式的選擇，就要綜合考慮多方面因素進(jìn)行實(shí)施，包括患者支付能力、醫(yī)療條件、病變的不同等。當(dāng)然，通過(guò)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展和改進(jìn)以及經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)一步積累，借助腔鏡技術(shù)、新材料的使用，必定會(huì)出現(xiàn)更多的手術(shù)方法讓醫(yī)師進(jìn)行選擇，同時(shí)也會(huì)對(duì)復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥進(jìn)行較好的控制，以促使腹壁疝外科的有效診治。

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