關(guān)于在中國貫徹《世界殘疾報告》精神的幾點思考①

卓大宏

關(guān)于在中國貫徹《世界殘疾報告》精神的幾點思考①

卓大宏

[本文著錄格式]卓大宏.關(guān)于在中國貫徹《世界殘疾報告》精神的幾點思考[J].中國康復(fù)理論與實踐,2013,19(10):910-911.

由世界衛(wèi)生組織與世界銀行發(fā)起和組織編寫的《世界殘疾報告》(World Report on Disability,WRD)已于2011年6月在美國聯(lián)合國總部隆重發(fā)布。這部劃時代的關(guān)于殘疾與康復(fù)的經(jīng)典文獻(xiàn)向全世界展示了新世紀(jì)加快殘疾人融入社會生活進(jìn)程的藍(lán)圖，號召世界各地的人們要共同努力，建設(shè)一個包容性的、展能的社會，使殘疾人在社會中能健康成長，并充分發(fā)揮其潛能取得成功。

2011年12月6日，中國殘疾人聯(lián)合會與世界衛(wèi)生組織、世界銀行一起，在北京人民大會堂隆重舉行了《世界殘疾報告》和《社區(qū)康復(fù)指南》發(fā)布會。2013年6月19日，《世界殘疾報告》國際中文版正式出版。這也標(biāo)志中國落實《世界殘疾報告》進(jìn)入新階段。

如何在中國貫徹《世界殘疾報告》的精神？對這一問題筆者有以下幾點思考。

1遵循普遍原則，跟上現(xiàn)代潮流

1.1要充分理解和掌握現(xiàn)代殘疾人工作的新理念，并以之指導(dǎo)行動計劃的制訂和實施

關(guān)于殘疾人工作的新理念，在《世界殘疾報告》中有明確的揭示和闡明。

·殘疾人工作的模式：近數(shù)十年來，殘疾人工作的模式已從“醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧鐣Ｊ健?。人們?yīng)當(dāng)主要從社會和環(huán)境的角度，去理解殘疾的發(fā)生和發(fā)展，以及去解決殘疾人的康復(fù)和融入社會的問題。“社會模式”強調(diào)的不單是從醫(yī)學(xué)上矯治個別殘疾人身體缺陷的問題，而更重要的是采取“發(fā)展”的方針和“包容”的政策與措施，消除殘疾人融入社會的障礙。

·殘疾人工作的目標(biāo)：逐步建立起無障礙環(huán)境，發(fā)展康復(fù)及支持服務(wù)，提供適當(dāng)?shù)纳鐣Ｕ希贫皩嵤┌菪哉吲c項目，改善殘疾人的生活，使他們能融入社會生活主流，平等參與、發(fā)揮潛能，取得成功。

1.2要把握住殘疾人工作的關(guān)鍵問題——切入點，采取有效措施加以解決

《世界殘疾報告》提示，殘疾人之所以生活處境困難，不能融入社會，是因為他們面對著許多障礙，而這些障礙應(yīng)當(dāng)可以避免，相關(guān)的多種不利因素是可以克服的，關(guān)鍵在于我們要明確辨識這些障礙，恰當(dāng)?shù)夭扇∮行Т胧?yīng)對這些障礙，努力處理和解決這些障礙問題，這就是殘疾人工作的切入點，包括：

·處理殘疾人衛(wèi)生保健和康復(fù)中的障礙；

·處理殘疾人社會保障及支持服務(wù)中的障礙；

·處理實現(xiàn)平等教育和融合教育中的障礙；

·處理殘疾人就業(yè)障礙；

·創(chuàng)建無障礙的環(huán)境(公共設(shè)施、交通、信息、通訊，以及社會態(tài)度等方面無障礙環(huán)境)。

1.3要為做好殘疾人工作創(chuàng)造良好工作條件(保障)，以便使各個切入的關(guān)鍵問題能迎刃而解

《世界殘疾報告》總結(jié)了過去幾十年來世界各地殘疾人工作的規(guī)律和經(jīng)驗，認(rèn)識到要切實做好殘疾人工作，提高工作質(zhì)量，使殘疾人及其家庭真正受益，就要為此創(chuàng)造必要的有利條件，給予足夠的支撐。這些條件包括：

·計劃上和政策上的支持(納入總體計劃，或訂出專項行動計劃，重要的領(lǐng)域分別從法律上、法規(guī)上、政策上給予足夠的支持)；

·項目建設(shè)上和資金上的支持(殘疾人事業(yè)和相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施要分類立項建設(shè)，撥出?？睿谫Y金上予以充分保證)；

·人力資源上的支持(培育為殘疾人工作的各方面的專業(yè)人員，并為提高他們的素質(zhì)和能力給予繼續(xù)培訓(xùn)和教育)；

·組織領(lǐng)導(dǎo)上的支持(為保障服務(wù)、提高效率而加強機構(gòu)建設(shè)、能力建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)制訂，改進(jìn)管理、監(jiān)督和協(xié)調(diào))。

1.4要采取科學(xué)與人文并重的現(xiàn)代的殘疾人工作方法，講求效益，提高質(zhì)量

《世界殘疾報告》吸取了多年來全球殘疾人工作的經(jīng)驗教訓(xùn)，又結(jié)合《世界殘疾報告》編寫過程中的調(diào)研和反思的體會，提示做好殘疾人工作，不僅要有明確的指導(dǎo)方針，抓住關(guān)鍵問題，而且要有好的工作方法?！妒澜鐨埣矆蟾妗诽貏e引入近年來各行各業(yè)重視遵循事實、數(shù)據(jù)的科學(xué)理性和實事求是的工作方法，又繼續(xù)發(fā)揚多年來殘疾人工作以關(guān)愛精神和民主作風(fēng)，重視聽取殘疾人意見和發(fā)揮殘疾人作用的傳統(tǒng)，于是形成了以下有關(guān)殘疾與康復(fù)領(lǐng)域的先進(jìn)的工作方法。

·重視調(diào)查研究。以科學(xué)的態(tài)度和方法收集整理事實和數(shù)據(jù)，以真實準(zhǔn)確的事實和可靠的數(shù)據(jù)反映殘疾的狀況和康復(fù)的需求，作為制訂政策、戰(zhàn)略和行動計劃的依據(jù)。

·重視典型示范。培養(yǎng)和總結(jié)出最佳的工作模式(the best way of practice)，不滿足于一般性的可行和有效，而是要找出最佳的典型加以推廣。

·開展科學(xué)研究。依靠多個相關(guān)學(xué)科研究的成果解決疑難問題，指導(dǎo)工作。

·強化伙伴協(xié)作關(guān)系(partnership)。依靠現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系，使資源、技術(shù)和服務(wù)上的分工、整合與協(xié)同取得最大化的效果。

·重視對殘疾人的賦能(empowerment)。聽取殘疾人意見、發(fā)揮殘疾人作用(包括殘疾人及其家庭，殘疾人組織等)，共同做好殘疾人工作。

2根據(jù)中國國情，抓住特色環(huán)節(jié)

在中國貫徹《世界殘疾報告》精神，有著不少的有利條件：①我國已有30年殘疾人工作豐富的實踐，取得顯著的成績，已經(jīng)打下良好的基礎(chǔ)，積累了不少經(jīng)驗，形成自己的工作特色；②我國在政府的主導(dǎo)下已建立起一套完整的殘疾人工作網(wǎng)絡(luò)，由衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)以及人力資源和社會保障四大系統(tǒng)組成工作網(wǎng)絡(luò)，并確定了相關(guān)政府部門作為支撐系統(tǒng)，使殘疾人工作得到較全面的覆蓋和保證；③我國經(jīng)濟(jì)正繼續(xù)崛起，社會改革、醫(yī)療改革繼續(xù)深入，將為殘疾與康復(fù)事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展提供有利條件；④我國在殘疾與康復(fù)事業(yè)上已與多個國際組織、多個國家政府和民間團(tuán)體(NGO)建立了聯(lián)系，從信息、技術(shù)、資源上得到支持，開展合作，有利于更好地貫徹《世界殘疾報告》的精神。

然而，由于中國的一些特殊情況，我國在貫徹《世界殘疾報告》精神的過程中，會遇到不少困難和挑戰(zhàn)。這些特殊情況包括：①我國幅員廣大，殘疾人口眾多，且繼續(xù)增加，客觀上殘疾人對脫貧、康復(fù)、融入社會的需求十分巨大，殘疾人工作的各項任務(wù)十分艱巨；②我國地理經(jīng)濟(jì)環(huán)境和條件，各地相差懸殊，城鄉(xiāng)之間、貧富之間、沿海與內(nèi)地(中西部)之間，差別很大，尤其在邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村，殘疾人工作基礎(chǔ)較差，資源極其有限，需要采取特殊措施，克服多種困難和障礙，推進(jìn)殘疾人工作；③在我國，業(yè)界對有關(guān)殘疾與康復(fù)的理念認(rèn)識、戰(zhàn)略思維、法規(guī)配套、服務(wù)項目和能力建設(shè)等，與《世界殘疾報告》所展示的境界和要求存在著相當(dāng)?shù)木嚯x，要迎頭趕上；④工作上的一些弱項要認(rèn)真加強和改進(jìn)。

我們要把《世界殘疾報告》提出的一些普遍原則與我國實情結(jié)合起來，在貫徹《世界殘疾報告》精神的過程中，做好殘疾人工作，從工作基礎(chǔ)、主要保障、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、資源開拓等方面，形成我國自己的特色，筆者對此有下列幾點思考和建議。

2.1要把提高對殘疾與康復(fù)的認(rèn)知和意識作為做好工作的基礎(chǔ)，以現(xiàn)代的創(chuàng)新思維、先進(jìn)理念指導(dǎo)工作

為此，要持久地、系統(tǒng)地組織學(xué)習(xí)、宣傳《世界殘疾報告》中的新理論、新原則，首先是組織殘疾與康復(fù)業(yè)界的工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，也包括對有關(guān)政府部門人士和社會上廣大群眾進(jìn)行這方面的宣傳教育。

2.2要以完善政策、健全法規(guī)，擬訂標(biāo)準(zhǔn)，建立機制作為殘疾與康復(fù)工作的根本保障

使相關(guān)的服務(wù)工作規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，工作落實、保證質(zhì)量。例如，爭取在未來逐步制訂“社區(qū)康復(fù)法”、“康復(fù)專業(yè)人員法”、“精神康復(fù)法”等。

2.3要把社區(qū)康復(fù)作為殘疾與康復(fù)工作中的一個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，成為殘疾人工作的依托

抓好社區(qū)康復(fù)，殘疾人的工作(尤其全面康復(fù)，融入社會)就可以得到落實。正如《世界殘疾報告》所闡明，“社區(qū)康復(fù)是指在社區(qū)總的發(fā)展中，為實現(xiàn)殘疾人康復(fù)、機會平等、減貧、融入社會而采取的一種戰(zhàn)略性計劃?！痹跉埣踩斯ぷ髦?，社區(qū)康復(fù)好比一個“綱”(關(guān)鍵環(huán)節(jié))，“綱舉目張”，抓住社區(qū)康復(fù)這個“綱”，使它開展和伸舉起來，殘疾人工作的各個“目”，也就能夠張起來而有生氣了。人們應(yīng)當(dāng)結(jié)合貫徹《社區(qū)康復(fù)指南》(WHO，2010)來貫徹《世界殘疾報告》，兩者相得益彰。要真正抓好社區(qū)康復(fù)這個“綱”。我國業(yè)界還應(yīng)注意：要在社區(qū)康復(fù)的觀念上、任務(wù)結(jié)構(gòu)上、組織領(lǐng)導(dǎo)上、工作模式上、工作規(guī)模和層次上、工作質(zhì)量上、資源整合上，等，都要有所創(chuàng)新，并把創(chuàng)新性和靈活性結(jié)合起來，這樣就有望使社區(qū)康復(fù)能帶動整個殘疾與康復(fù)工作前進(jìn)。

2.4要努力開拓殘疾與康復(fù)工作的人力資源，培育出一支數(shù)量充足、質(zhì)量優(yōu)良、訓(xùn)練有素的殘疾與康復(fù)的專業(yè)人員隊伍

為此，要建立起殘疾與康復(fù)工作系列的新的職業(yè)，經(jīng)過有關(guān)政府部門認(rèn)可批準(zhǔn)作為新職種(新的職業(yè)種類)，賦予新職稱，名正言順，業(yè)有專精，如康復(fù)醫(yī)師、物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、臨床康復(fù)心理治療師、假肢及矯形器師、康復(fù)咨詢師、康復(fù)社會工作者、特殊教育教師，等。

為了加強我國康復(fù)人力資源的開拓和專業(yè)隊伍的建設(shè)，筆者還建議：①加快我國在康復(fù)人材教育制度上與國際接軌的速度；②由中殘聯(lián)建立一所“殘疾與康復(fù)繼續(xù)教育培訓(xùn)中心”，培訓(xùn)提高相關(guān)的在職各類人員；③加強對殘疾人骨干的賦能訓(xùn)練和支持以及領(lǐng)導(dǎo)力建設(shè)。

總的來說，貫徹《世界殘疾報告》精神要經(jīng)過長期的努力，不懈的工作。我們有信心，只要把全球的原則與中國的實情緊密結(jié)合起來，我們就一定能夠以《世界殘疾報告》的精神，把我國殘疾人工作推向更高的水平。

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2013-10-16)

中山大學(xué)中山醫(yī)學(xué)院康復(fù)治療科學(xué)系，廣東廣州市510080。作者簡介：卓大宏(1932-)，男，廣東中山市人，教授，任職于世界衛(wèi)生組織康復(fù)合作中心、中國殘疾人康復(fù)協(xié)會專家顧問組，長期從事康復(fù)醫(yī)學(xué)研究。《世界殘疾報告》國際中文版總審校之一。

10.3969/j.issn.1006-9771.2013.10.003