曲池穴的臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展

盛蓉蓉章 薇

(1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410007；2 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007)

曲池穴的臨床應(yīng)用和實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展

盛蓉蓉1章 薇2

(1 湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410007；2 湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410007)

曲池穴是手陽(yáng)明大腸經(jīng)的合土穴，合穴是經(jīng)氣會(huì)合于臟腑的部位，用于治療六腑病癥，有調(diào)理腸腑，固衛(wèi)解表之功。刺激其對(duì)人體的很多疾病有較好的緩解作用。本文對(duì)曲池穴的臨床應(yīng)用與實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展進(jìn)行綜述。

曲池；臨床應(yīng)用；實(shí)驗(yàn)研究

1 曲池穴在疾病治療中的應(yīng)用

1.1 在消化系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

陸永輝，唐旭東運(yùn)用《靈樞》針刺深度法治療腹瀉型腸易激綜合征肝郁脾虛型患者均取章門、中脘、天樞、關(guān)元、期門、曲池、合谷、陰陵泉、足三里、太沖穴，針刺深度1～6分，行平補(bǔ)平瀉手法，觀察兩個(gè)療程的療效，結(jié)果第二個(gè)療程的療效遠(yuǎn)優(yōu)于第一療程的療效[1]。許凱用點(diǎn)揉合谷，內(nèi)關(guān)、曲池、足三里、陰陵泉、三陰交穴位治療嬰幼兒腹瀉，總有效率為97.5%[2]。

1.2 在心腦血管系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

臨床研究顯示，針刺曲池穴治療高血壓病不僅操作簡(jiǎn)便、安全有效、不良反應(yīng)少，而且起效快，作用持久，明顯改善臨床癥狀的特點(diǎn)。張紅星等將針刺曲池穴與舌下含服心痛定對(duì)高血壓患者的即刻降壓效果進(jìn)行比較研究。結(jié)果顯示針刺曲池穴即時(shí)降壓效果顯著，針刺后3min血壓開始下降，與針刺前比較，有非常顯著性差異，針刺曲池穴降壓起效時(shí)間明顯早于舌下含服心痛定者[3]。

1.3 在皮膚科疾病中的應(yīng)用

大量的臨床及實(shí)驗(yàn)研究證明，針灸對(duì)治療過(guò)敏性皮膚病確有獨(dú)特的療效，如對(duì)接觸性皮炎、蕁麻疹、日光性皮炎、疥瘡、過(guò)敏性紫癜等病均有很好的治療作用，同樣治療慢性蕁麻疹廖氏則用三棱針快速點(diǎn)刺曲池穴，然后用擠捏法使點(diǎn)刺的針孔出血約1mL，與西藥組口服鹽酸左西替利嗪片做對(duì)比，結(jié)果針刺組療效遠(yuǎn)優(yōu)于西藥組，說(shuō)明曲池作為基本穴治療慢性蕁麻疹不僅操作方便，費(fèi)用低廉，而且沒(méi)有西藥所帶來(lái)的不良反應(yīng)，在臨床上值得推廣[4]。

1.4 在免疫系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

曲池穴在免疫系統(tǒng)中應(yīng)用得最多的是自血療法，自血療法是將患者自身的靜脈血抽出再注入其自體穴位或肌肉組織以治療疾病的一種方法。大量臨床證明用自己的血打入曲池穴可以刺激機(jī)體自身免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，促使免疫應(yīng)答，促進(jìn)細(xì)胞吞噬作用及抗體的產(chǎn)生，以抵御外來(lái)過(guò)敏原的干擾，加速疾病治愈?？讋倮扔?0mL一次性注射器抽取自體靜脈血3～4mL，與乙肝疫苗混合后分別注射曲池、足三里穴，每星期1次，配合苦參素膠囊口服，治療組持續(xù)應(yīng)答為47.5%，對(duì)照組為35.0%[5]。

1.5 在骨傷科疾病中的應(yīng)用

根據(jù)上病下治、左病右治的繆刺理論，肘關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)的對(duì)應(yīng)點(diǎn)[6]，曲池穴是膝關(guān)節(jié)的對(duì)應(yīng)穴。任碩用溫針灸對(duì)側(cè)曲池穴治療膝骨關(guān)節(jié)病總有效率為90.9%[7]。也有經(jīng)驗(yàn)指出針刺患肢對(duì)側(cè)的臂中、曲池穴，在行針的同時(shí)，囑患者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，可以療膝關(guān)節(jié)痛[8]。同樣李必保，向詩(shī)余采用針刺曲池為主穴配合電針，波形為疏密波，曲池穴重刺激來(lái)治療膝骨關(guān)節(jié)炎，以上三者都能夠減輕疼痛，緩解癥狀，阻止和延緩疾病的發(fā)展[9]。而馬言清針刺曲池穴配合TDP照射治療網(wǎng)球肘，即肱骨外上髁炎，總有效率有80%。說(shuō)明曲池治療本病，可疏風(fēng)定痛，消腫散結(jié)，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)全身氣血，促進(jìn)局部氣血旺盛，從而達(dá)到扶正祛邪、病除體安的目的[10]。

2 關(guān)于曲池穴的現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究

2.1 對(duì)胃腸消化系統(tǒng)的影響

現(xiàn)代研究表明：曲池穴對(duì)人體的消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等均有明顯的調(diào)整作用，艾灸該穴可使胃蠕動(dòng)遲緩，針刺該穴又可調(diào)節(jié)腸道蠕動(dòng)，空、回腸蠕動(dòng)者可即時(shí)性增強(qiáng)，強(qiáng)者可以即時(shí)性減弱，針刺闌尾炎患者的曲池等穴，無(wú)論在X線下觀察還是在手術(shù)下觀察，均可以看見闌尾的蠕動(dòng)明顯增強(qiáng)，緊張度增加，或闌尾弧度變動(dòng)，移位，呈卷曲擺動(dòng)，或見分節(jié)氣泡移動(dòng)加快，內(nèi)容物排除，闌尾血管收縮。說(shuō)明電針“曲池”穴可以引起臟腑效應(yīng)，大腸蠕動(dòng)功能增強(qiáng)，從而解釋曲池穴能夠治療便秘等胃腸疾病。

2.2 對(duì)心腦血管系統(tǒng)的影響

近幾年，許多學(xué)者通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究針刺曲池穴有明顯的降壓效應(yīng)，錢春艷[11]等為了觀察電針曲池穴對(duì)兩腎一夾高血壓大鼠血管組織局部及循環(huán)Ang含量的影響，以及探討電針曲池穴降壓的可能機(jī)制，他將40只SD大鼠分為正常組，模型組以及電針組，電針組取雙側(cè)曲池穴用疏密波每天刺激20min，治療8周后測(cè)量各組所有大鼠的尾動(dòng)脈收縮壓以及檢測(cè)Ang含量，結(jié)果正常組、模型組大鼠血壓無(wú)明顯變化，電針組血壓明顯下降，模型組主動(dòng)脈及血漿Ang的含量均明顯高于正常組，電針組主動(dòng)脈及血漿Ang的含量均明顯低于模型組，這個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)了曲池穴是降壓的有效穴位[12]。

2.3 對(duì)免疫系統(tǒng)的影響

針刺對(duì)機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)作用已得到廣泛證實(shí)，尤其是曲池穴，為機(jī)體的強(qiáng)壯要穴，其作用更加明顯。秦曉勇等將小鼠隨機(jī)分為對(duì)照組和針刺組，針刺組每日針刺曲池穴，對(duì)照組不予針刺[13]。11d后采用補(bǔ)體致敏酵母菌血凝法，并分別測(cè)定各組小鼠的脾臟系數(shù)，檢測(cè)針刺曲池穴對(duì)小鼠紅細(xì)胞免疫粘附功能的影響，結(jié)果在血凝滴度1∶16時(shí)，針刺組小鼠與對(duì)照組小鼠相比，血凝陽(yáng)性率有顯著性差異(P＜0.01)，脾臟系數(shù)針刺組明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。說(shuō)明針刺曲池穴對(duì)小鼠的紅細(xì)胞免疫粘附功能有增強(qiáng)作用，而紅細(xì)胞免疫功能增強(qiáng)，有利于機(jī)體的免疫清除，也就解釋了曲池穴能夠治療某些免疫功能低下性的疾病。

2.4 功能性磁共振成像（FMRI）技術(shù)用于曲池穴的研究

在人腦功能的研究中，功能性磁共振成像(FMRI)技術(shù)越來(lái)越受到學(xué)者們的關(guān)注與應(yīng)用，而探討針灸針刺穴位對(duì)疾病的特異性研究更加顯示出了這一技術(shù)手段的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，提供了一定的可視性依據(jù)。閆立平，孫忠人等利用FMRI-Bold技術(shù)，獲取電針曲池穴時(shí)腦功能圖像，結(jié)果電針右側(cè)曲池穴引起同側(cè)的初級(jí)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)，輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)，雙側(cè)的初級(jí)軀體感覺(jué)區(qū)(SI)和次級(jí)軀體感覺(jué)區(qū)(SII)[14]。另外，雙側(cè)頂上小葉(SPL)、頂下小葉(IPL)、對(duì)側(cè)扣帶回(CG)、雙側(cè)的楔前葉(Pcu)、雙側(cè)顳中回(MTG)和顳上回(STG)、黑質(zhì)底部(SN:B)、中腦導(dǎo)水管(Aq)、海馬(HG)下丘腦(Hy-Vm)、尾核有明顯激活。從而揭示了曲池穴具有治療半身下遂、慢性疼痛疾病、糖尿病、精神疾病、婦科疾病、胃腸道疾病、惡心、嘔吐等病癥的中樞功能機(jī)制，為臨床選用曲池穴治療各種慢性疼痛疾病、胃腸道疾病、糖尿病提供理論基礎(chǔ)。說(shuō)明曲池穴對(duì)于視覺(jué)疾病可能會(huì)有積極作用[15]。

3 結(jié)論與展望

《難經(jīng)·六十八難》曰“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”。合穴可以治療臟腑氣機(jī)上逆及下泄的病癥，具有調(diào)整內(nèi)臟的功能可見五輸之合穴也可以治療由臟腑不和而出現(xiàn)的脹滿、逆氣、結(jié)滯、泄瀉等病癥。關(guān)于曲池穴與胃腸的關(guān)系，古籍及近10年的文獻(xiàn)報(bào)道中運(yùn)用曲池穴主要治療高血壓，皮膚病疾患，很少用于消化系統(tǒng)疾病。而曲池穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)之合穴，理應(yīng)能與大腸存在相對(duì)特異性的聯(lián)系，應(yīng)該對(duì)于胃腸道消化系統(tǒng)中很多疾病能夠起到很好的療效，但在文獻(xiàn)報(bào)道得比較少，而曲池穴位治療胃腸道疾病的理論機(jī)制也尚不清楚，有待我們進(jìn)一步去探索。

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