糖尿病患者血脂變化的臨床觀察

梁倫浩

湖南省婁底漣源市人民醫(yī)院，湖南漣源 417100

糖尿病患者血脂變化的臨床觀察

梁倫浩

湖南省婁底漣源市人民醫(yī)院，湖南漣源 417100

目的 探討分析糖尿病患者臨床血脂變化。 方法 治療組糖尿病患者110例，對照組健康體檢者126例。 結(jié)果 兩組檢測指標(biāo)比較與對照組比較，觀察組患者FBG、LDL-C、TG、TC顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?；颊叩鞍啄懝檀冀档兔黠@，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 糖尿病發(fā)病率和血脂具有密切聯(lián)系；糖尿病合并高脂血患者通過控制血脂水平能夠有效地防治并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病；血脂變化；臨床觀察

糖尿病是一種常見的代寫紊亂的血脂代寫紊亂，是一種常見病、多發(fā)病，與動(dòng)脈粥樣硬化具有十分密切的聯(lián)系[1]。該文通過對糖尿病患者血脂測定，研究患者血脂變化情況，及其臨床意義[2]。通過對糖尿病與血脂變化之間的聯(lián)系，提出糖尿病合并高血脂并發(fā)癥的防治措施。為探討分析糖尿病患者臨床血脂變化,選取2010年2月—2012年5月期間收治的110例糖尿病患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院共收治糖尿病患者110例，其中男48例，女62例，年齡 41～72 歲，平均年齡 (62.2±6.8)歲，病程 6～22 年，平均病程(11.1±5.5)年，診斷符合世衛(wèi)組織（WHO）于 1999 年頒布的糖尿病診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)，無顯著并發(fā)癥，無其他系統(tǒng)感染，均采用口服降糖藥物。對照組為健康體檢者126例，其中男性58例，女性68例，年齡 42～75 歲，平均年齡(60.5±8.3)歲，無心臟、肝臟、腎臟及其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，血糖指標(biāo)正常，也無其他各種感染。設(shè)觀察組55例糖尿病患者。

1.2 研究方法

兩組均禁食8 h，次日早上8:00左右空腹采靜脈血檢測，檢測項(xiàng)目：空腹血糖（FBG）及高密度脂蛋白(HDL-C)；低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)；三酰甘油(TG)；總膽固醇(TC)等；比較內(nèi)容：各項(xiàng)指標(biāo)的差異性。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組檢測指標(biāo)比較

經(jīng)比較，觀察組患者 FBG、LDL-C、TG、TC明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。高密度脂蛋白膽固醇降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 見表 1。

表1 兩組血脂及空腹血糖水平檢測結(jié)果（mmol/L）

2.2 血糖與各指標(biāo)相關(guān)性分析

以血糖為應(yīng)變量，TG、TC、HDL-C、LDL-C為自變量進(jìn)行多因素回歸分析。結(jié)果顯示：對照組血糖與TG、TC、HDL-C、LDL-C等均無相關(guān)性；觀察組血糖與 TC(r=0.52，P<0.01)、TG(r=0.28，P<0.05)、LDL-C(r=0.57，P<0.01)呈正相關(guān)，與 HDL-C 呈負(fù)相關(guān)(r=-0.47，P<0.01)。

3 討論

糖尿病患者血液中TG濃度增高，主要是因?yàn)榇x紊亂與胰島素分泌不當(dāng)有關(guān)，糖尿病與高膽固醇血脂癥有密切關(guān)聯(lián)[3]。同時(shí)，高血脂癥與糖尿病患者心腦血管以及微血管并發(fā)癥有一定聯(lián)系。血脂異常容易引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化以及冠心病。血脂異?；颊叩墓谛牟“l(fā)病率很高，因此糖尿病患者在患病期間，必須注意血糖指標(biāo)。對于心血管疾病患者而言，如果其同時(shí)患有糖尿病，其死亡風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病患者高2～3倍。糖尿病患者在控制血糖的過程中，出現(xiàn)血壓變化，血脂異常的情況是正常的，高TC血癥對CHD而言是一個(gè)十分重要的參考指標(biāo)。由于高膽固醇血癥的糖尿病患者會(huì)應(yīng)為代謝環(huán)境的變化面臨多種心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，糖尿病患者即便在血脂水平正常的情況下，血脂中的顆粒質(zhì)量遠(yuǎn)比非糖尿病患者高，其中LDL-C顆粒比例明顯高于非糖尿病患者，這樣會(huì)導(dǎo)致LDL脫輔基蛋白B的糖基化和氧化作用增加，患者得動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)增加很多。同時(shí)HDL下降也會(huì)增加糖尿病患者得動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)。由于HDL-C是HDL抗動(dòng)脈硬化的主要機(jī)制，糖尿病患者體內(nèi)HDL-C降低后，必然會(huì)增加得動(dòng)脈硬化的幾率。目前對于糖尿病高血脂的研究有很多，但是關(guān)于其明確的發(fā)病機(jī)制專家并沒有給出一個(gè)明確的說法，從這種并發(fā)癥的復(fù)雜程度來看，其必然是由多種機(jī)制，多種因素共同作用產(chǎn)生的。從臨床來看，如果糖尿病患者血糖控制情況不好，血壓長期異常、血脂異常必然會(huì)導(dǎo)致不良的臨床表現(xiàn)，病情必然會(huì)出現(xiàn)惡化。糖尿病是一種糖代謝紊亂疾病，其必然會(huì)引起脂代謝紊亂，高血脂癥容易引起脂肪堆積，加劇胰島素的抵抗作用，與非糖尿病患者相比，前者患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大。同時(shí)，高血脂癥會(huì)造成患者的脂質(zhì)損害，削弱集體的抗氧化能力，增加患者得慢性心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)低密度脂蛋白也是糖尿病患者心血管疾病的誘發(fā)因素，三酰甘油則是粥樣動(dòng)脈硬化的主要發(fā)病因素。

4 結(jié)論

經(jīng)研究后發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的血脂水平與心血管疾病的惡化具有十分重要的聯(lián)系。糖尿病患者血糖檢查后發(fā)現(xiàn)，其LDLC、TG、TC顯著升高(P<0.05)，同時(shí)其高密度脂蛋白膽固醇成顯著下降(P<0.05)；因此調(diào)節(jié)患者血脂水平對防治糖尿病合并高脂血癥患者的并發(fā)癥具有重要意義。

[1]謝揚(yáng)，李肖莉，饒邦復(fù).血脂異常的藥物調(diào)脂治療[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，18(8)：647-648.

[2]尹建洲，李濤.辛伐他汀治療糖尿病血脂異常臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2007，33(2)：188.

[3]Zhang F，Ye C，LiG，et al.The rat model of Type 2 diabetic mellitus andits glycometabolism characters[J].Exp Anim，2008，52(5)：401-407.

[4]錢榮立.重視對糖尿病患者血脂異常的治療[J].臨床血脂新進(jìn)展，2007，2(2)：47-48.

Clinical Observation of Changes in Blood Lipids in Patients with Diabetes Mellitus

LIANG Lunhao
Hunan Province Loudi Lianyuan People's Hospital，Lianyuan 417100，China

Objective To investigate the clinical analysis of changes of blood lipids in patients with diabetes mellitus.Methods The treatment group of110 cases of diabetes,126 cases of control group of healthy subjects.Results The two groups of comparison of indexes compared with the control group,the patients in the observation group FBG,LDL-C,TG,TC increased significantly,with significant difference(P<0.05),with statistical significance.Patients with cholesterol reduces significantly(P<0.05),with statistical significance of students.Conclusion The incidence of diabetes and lipid are closely related;diabetes mellitus complicated with hyperlipidemia patients through the control of lipid levels can be effective in prevention and treatment of complications.

Diabetes;Blood lipid changes;Clinical observation.

R587.1

A

1674-0742（2013）05（c）－0059-02

2013-01-15）