媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果分析

惠 薇

南方醫(yī)科大學(xué)附屬何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東廣州 511400

媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果分析

惠 薇

南方醫(yī)科大學(xué)附屬何賢紀(jì)念醫(yī)院，廣東廣州 511400

目的 探討媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果。方法 分析該院圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者臨床資料，依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（常規(guī)治療組）30例和觀察組（媽富隆治療組）60例。 結(jié)果 觀察組臨床療效、FSH、LH、E2均明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床療效明顯，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

媽富?。粐^經(jīng)期；功能失調(diào)性子宮出血

更年期功能失調(diào)性子宮出血是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，其主要是由于調(diào)節(jié)生殖神經(jīng)，內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的子宮異常出血，如果處理不及時(shí)可能引起貧血，子宮內(nèi)膜增殖性疾病，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌[1-2]。該研究通過(guò)對(duì)該院2009年1月—2012年1月收治的功能失調(diào)性子宮出血患者臨床資料進(jìn)行分析匯總，以探討媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的更年期功能失調(diào)性子宮出血患者90例作為本次觀察的對(duì)象，年齡48～55歲，平均年齡（50.2±4.0）歲，臨床癥狀，主要是以月經(jīng)周期紊亂，陰道出血不規(guī)律，淋漓不盡，其中75例伴有眩暈心悸、86例發(fā)熱煩躁、腰部酸痛69例、55例四肢乏力、30例出血量多如崩。90例更年期功能失調(diào)性子宮出血患者依據(jù)治療方式不同進(jìn)行分組，對(duì)照組（常規(guī)治療組）30例和觀察組（媽富隆治療組）60例。

1.2 方法

更年期功能失調(diào)性子宮出血患者90例常規(guī)行婦檢、TCT檢查、陰道鏡檢查、排外宮頸病變出血;B超查子宮內(nèi)膜厚度及子宮附件盆腔排外子宮及盆腔腫瘤;尿早早孕排外妊娠有關(guān)疾病出血;常規(guī)血球分析 +PT→血常規(guī)+PT排外凝血功能因素出血，最后根據(jù)診刮病檢結(jié)果內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)以確診。兩組患者均刮取子宮內(nèi)膜或?qū)m腔內(nèi)容物，術(shù)后3 d給予藥物治療。對(duì)照組 給予婦康片→婦康片（炔諾酮片）治療，口服，5 mg/次(8片)，每8 h 1次，連用3日，血止后，改為每12 h 1次，7 d后改為3.75 mg/次(6片)維持，連續(xù)服2周左右。觀察組 口服媽富?。ㄒ?guī)格：150 g地索高諾酮和30 g炔雌醇/片），1片/d，連續(xù)口服21 d，待撤藥性出血后再重復(fù)上次服藥方法，以6個(gè)月/療程，觀察記錄治療期間月經(jīng)改變情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組更年期功能失調(diào)性子宮出血患者臨床療效 治愈：更年期功能失調(diào)性子宮出血患者陰道出血停止，月經(jīng)周期、經(jīng)期、月經(jīng)量恢復(fù)正常或者逐漸變?yōu)榻^經(jīng)者；有效：更年期功能失調(diào)性子宮出血患者陰道出血停止，但是月經(jīng)周期仍然有延長(zhǎng)，月經(jīng)量偏多；無(wú)效：上述指標(biāo)均未達(dá)到，需要更換其它方法進(jìn)行治療?？傆行?治愈率+有效率。

1.3.2 觀察兩組更年期功能失調(diào)性子宮出血患者血清促卵素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素水平（E2）水平情況。

1.3.3 觀察兩組更年期功能失調(diào)性子宮出血患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行分析，計(jì)量資料通過(guò)t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組更年期功能失調(diào)性子宮出血患者臨床療效

兩組臨床效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組更年期功能失調(diào)性子宮出血患者臨床療效[n（%）]

2.2 兩組更年期功能失調(diào)性子宮出血患者血清促卵素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素水平（E2）水平情況

兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組更年期功能失調(diào)性子宮出血患者血清促卵素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素水平（E2）水平情況[n(%)]

2.3 兩組更年期功能失調(diào)性子宮出血患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組更年期功能失調(diào)性子宮出血患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況

3 討論

更年期是婦女從成熟期走向老年期一個(gè)過(guò)渡的時(shí)期，其性腺功能衰退會(huì)引起婦女生理上和心理上出現(xiàn)較大的波動(dòng)，生殖功能衰退或者消失[3]。功能失調(diào)性子宮出血是絕經(jīng)過(guò)渡期婦女神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡，下丘腦-垂體-卵巢軸分泌雌激素出現(xiàn)異常變化[4]?；颊咄且躁幍莱鲅獮榕R床特征的子宮出血，具有一定的持續(xù)性，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)嚴(yán)重貧血[5]。分析原因可能和患者進(jìn)入或者剛要進(jìn)入更年期出現(xiàn)過(guò)度的精神緊張、過(guò)度勞累、營(yíng)養(yǎng)不良等情況，進(jìn)而誘發(fā)子宮出血[6]。絕經(jīng)期婦女不會(huì)再排卵，如果出現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血，臨床治療較困難，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，一般的止血?jiǎng)┬Ч皇鞘掷硐?，反?fù)遷延可能導(dǎo)致最終子宮切除[7]。臨床治療應(yīng)通過(guò)孕激素等激素類(lèi)藥物促使子宮內(nèi)膜萎縮性改變，從而促進(jìn)止血[8]。媽富隆是去氧孕烯炔雌醇，屬于第三代炔諾酮類(lèi)孕激素，其具有很強(qiáng)的孕激素受體親和力，選擇性較高，可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜從增殖期向分泌期逐步轉(zhuǎn)變，促使子宮內(nèi)膜從無(wú)排卵增生期逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄?，促進(jìn)止血[9]。另外炔雌醇可以對(duì)不完全脫落的子宮內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)，對(duì)性腺軸內(nèi)分泌失衡進(jìn)行糾正，調(diào)整月經(jīng)周期，恢復(fù)周期性月經(jīng)。有資料顯示[10]，媽富隆作用是通過(guò)外源性的補(bǔ)充孕激素促使子宮內(nèi)膜向分泌期變化同時(shí)子宮內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞蛻膜變成蛻膜細(xì)胞，細(xì)胞中含有的纖維蛋白原溶解原激活物的抑制物和細(xì)胞因子，可以保護(hù)子宮內(nèi)膜血管穩(wěn)定性和抑制纖溶，促進(jìn)凝血功能啟動(dòng)。另外孕激素還可以對(duì)子宮內(nèi)膜功能層螺旋小動(dòng)脈進(jìn)行迅速修復(fù)。該研究結(jié)果表明，觀察組臨床療效、FSH、LH、E2均明顯優(yōu)于對(duì)照組，提示媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者臨床療效和激素水平均改善明顯。同時(shí)觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，提示媽富隆在作用過(guò)程中基本不會(huì)引起惡心、頭暈、痤瘡等不良反應(yīng)，同時(shí)也很少引起肝腎功能損傷。綜上所述，媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血臨床療效明顯，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]郭琴.小劑量米非司酮聯(lián)合媽富隆與米非司酮治療功能失調(diào)性子宮出血的療效比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2012,33（4）：666-668.

[2]韓長(zhǎng)珍，路芳，霍愛(ài)萍.米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血26例總結(jié)[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(11)：1050-1051.

[3]李華珍.去氧孕烯炔雌醇治療青春期功血的療效分析[J].南華大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，37(3):330-332.

[4]尹曉旭.媽富隆治療青春期功能失調(diào)性子宮出血35例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47(34):150-151.

[5]黃玉玲.米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(17):152-153.

[6]林姚虹.米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(9):45.

[7]Dzhorbenadze T,Kristesashvili J.Menstrual function in adult scent girls in tbilisi[J].Georgian Med News,2006,11(130):37-40.

[8]Mukherjee S，Chakraborty S.A study evaluating the effect of mifepristone(Ru－486)for the treatment of leiomyomata uteri[J].Niger Med J，2011，52(3):150－152.

[9]劉雪濤.媽富隆治療青春期功血 78例[J].中國(guó)藥業(yè)，2009，18(11):70.

[10]Momoeda M，Harada T，Terakawa N，et al.Long-term use of dienogest for the treatment of endometriousis[J].J Obstet Gynaecol Res，2009，35(6):1069-1076.

The Result Analyze of Climacteric Dysfunctional Uterine Bleeding by Marvelon

HUI Wei
Southern Medical University Affiliated HeXian Memorial Hospital，Guangzhou 511400,China

Objective To approach the result of climacteric dysfunctional uterine bleeding by Marvelon.Methods To analyze climacteric dysfunctional uterine bleeding in our hospital，which was to be divided into control group (routine treatment group)30 cases and detection group（Marvelon treatment group)60 cases.Results The clinical efficacy、FSH、LH、E2 of detection group were better than control group，then incidence of adverse reactions of detection group were lower than control group，P<0.05，the difference were statistical significance.Conclusion The clinical efficacy of curing climacteric dysfunctional uterine bleeding by Marvelon was obviously，fewer adverse reactions，which was to be used.

Marvelon；Climacteric；Dysfunctional uterine bleeding

R711.52

A

1674-0742（2013）05（c）－0003-02

2013-01-06）