早期干預(yù)對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結(jié)局的影響觀察

李 英

廣東省茂名市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東茂名 525000

早期干預(yù)對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結(jié)局的影響觀察

李 英

廣東省茂名市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東茂名 525000

目的 進(jìn)一步研究本院針對妊娠期糖尿病高危孕婦所提出的早期干預(yù)措施在臨床實(shí)踐過程中的作用和效果，從而為臨床實(shí)踐提供科學(xué)的借鑒和參考。方法 本文以本院2010年12月～2013年1月期間收治的276例妊娠期糖尿病高危孕婦為研究對象，根據(jù)是否實(shí)施了早期干預(yù)措施的情況，對患者進(jìn)行了隨機(jī)分組，分別為無干預(yù)組和實(shí)施干預(yù)組，每組138例孕婦，針對孕婦的相關(guān)臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。結(jié)果 兩組孕婦出現(xiàn)羊水過多、妊娠高血壓、產(chǎn)后大出血、霉菌性外陰陰道炎以及剖宮產(chǎn)的比例比較，無干預(yù)組孕婦的比例均顯著地高于實(shí)施干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組孕婦新生兒中呼吸窘迫綜合征、吸入性肺炎、畸形、巨大兒、低血糖的發(fā)生率組間比較，無干預(yù)組孕婦均顯著地高于實(shí)施干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論本院針對妊娠期糖尿病高危孕婦所提出的相關(guān)早期干預(yù)方法和措施對于改善不良妊娠結(jié)局具有顯著的效果和作用。

早期干預(yù)；妊娠期糖尿?。桓呶Ｔ袐D；妊娠結(jié)局

回顧以往臨床上針對妊娠期糖尿病高危孕婦妊娠結(jié)局的相關(guān)研究和報(bào)道結(jié)果后筆者發(fā)現(xiàn)：針對妊娠期糖尿病高危孕婦采取有針對性的早期干預(yù)措施和方法對于影響妊娠結(jié)局來說具有重要的意義[1]。鑒于此，為了進(jìn)一步研究本院針對妊娠期糖尿病高危孕婦所提出的早期干預(yù)措施在臨床實(shí)踐過程中的作用和效果，從而為臨床實(shí)踐提供科學(xué)的借鑒和參考，本文以本院2010年12月～2013年1月收治的276例妊娠期糖尿病高危孕婦為研究對象，對孕婦的相關(guān)臨床資料進(jìn)行了回顧性分析。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選取的276例妊娠期糖尿病高危孕婦中，初產(chǎn)婦243例，占88.04%，經(jīng)產(chǎn)婦33例，占11.96%，孕婦年齡27～40 歲，平均（31.13±4.51）歲，孕婦產(chǎn)次 1～3 次，平均產(chǎn)次（1.35±0.65）次。根據(jù)是否實(shí)施了早期干預(yù)措施的情況，對孕婦進(jìn)行了隨機(jī)分組，分別為無干預(yù)組和實(shí)施干預(yù)組，每組138例孕婦，兩組孕婦在一般相關(guān)臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

1.2 干預(yù)方法

無干預(yù)組的138例孕婦沒有實(shí)施任何干預(yù)措施，實(shí)施干預(yù)組的138例孕婦實(shí)施了如下的干預(yù)措施：

表1 兩組孕婦一般臨床資料比較[n（%）]

1.2.1 飲食控制法

由專業(yè)的營養(yǎng)師根據(jù)患者的孕周、血糖水平、體重指數(shù)給予配餐，飲食控制后即開始測血糖水平連續(xù)1周以上，如經(jīng)飲食治療10 d血糖控制仍高于正常者，及時加用胰島素治療[2]。

1.2.2 心理干預(yù)法

向患者及其家屬耐心地介紹和講解疾病發(fā)生的原因，產(chǎn)生的危害和后果，以及有效預(yù)防的措施和手段，同時與患者家屬共同協(xié)作幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，鼓勵其正確的對待疾病，定期產(chǎn)前檢查，積極主動配合醫(yī)生做好檢查和治療[3]。

1.2.3 胰島素治療法

對于飲食控制和運(yùn)動鍛煉仍不能使血糖達(dá)到或接近正常水平的患者，給予短效胰島素治療。脂島素治療的目標(biāo)值，應(yīng)根據(jù)妊娠糖尿病患者的血糖水平不同程度增加，應(yīng)相應(yīng)控制血糖水平下降15%～30%為佳[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況以及孕婦新生兒結(jié)局情況進(jìn)行比較研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果

兩組孕婦出現(xiàn)羊水過多、妊娠高血壓、產(chǎn)后大出血、霉菌性外陰陰道炎以及剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥發(fā)生比例組間比較，無干預(yù)組孕婦的比例均顯著地高于實(shí)施干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組孕婦新生兒結(jié)局情況比較結(jié)果

兩組孕婦新生兒中呼吸窘迫綜合癥、吸入性肺炎、畸形、巨大兒、低血糖的發(fā)生率組間比較，無干預(yù)組孕婦均顯著地高于實(shí)施干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表3。

3 討論

在臨床實(shí)踐上，妊娠糖尿病實(shí)際上是指孕婦在妊娠前未患糖尿病，而在懷孕時才出現(xiàn)高血糖相關(guān)癥狀的現(xiàn)象。從國內(nèi)相關(guān)同類報(bào)道統(tǒng)計(jì)結(jié)果上看，妊娠糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，目前妊娠糖尿病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)1%～3%。通常情況下，針對妊娠糖尿病的篩檢，主要按照如下的方法進(jìn)行[5]：當(dāng)孕婦懷孕在24～28周的時候，通過綜合實(shí)驗(yàn)來對孕婦的血糖水平和耐糖能力進(jìn)行測試，根據(jù)綜合實(shí)驗(yàn)的結(jié)果對孕婦是否患有妊娠糖尿病進(jìn)行判斷。

對于妊娠期糖尿病高危孕婦來說，其體內(nèi)血糖水平的顯著增高，會在很大程度上引起孕婦血管出現(xiàn)相關(guān)病變，大大增加了孕婦高血壓疾病的發(fā)病概率[6]；同時孕婦體內(nèi)血糖水平的升高也會在一定程度上導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)高血糖的現(xiàn)象，此外，高滲性利尿可導(dǎo)致胎尿排出增多，羊水過多。妊娠期糖尿病對于孕婦和胎兒來說都是極為不利的事情，因此，在臨床實(shí)踐的過程中我們要針妊娠期糖尿病高危孕婦采取相關(guān)的干預(yù)措施，才能顯著地降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率[7]。

從國內(nèi)外的相關(guān)臨床報(bào)道和研究結(jié)果上分析[8-10]：采用有針對性的早期干預(yù)措施和方法可以顯著地改善妊娠結(jié)局，對于孕婦和胎兒都具有重要的臨床實(shí)踐意義。

表2 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

表3 兩組孕婦新生兒結(jié)局情況比較[n（%）]

而本文研究比較結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了本院針對妊娠期糖尿病高危孕婦所提出的早期干預(yù)方法對于改善妊娠結(jié)局具有重要的意義和作用：兩組孕婦出現(xiàn)羊水過多、妊娠高血壓、產(chǎn)后大出血、霉菌性外陰陰道炎以及剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥發(fā)生比例組間比較，無干預(yù)組孕婦的比例均顯著地高于實(shí)施干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組孕婦新生兒中呼吸窘迫綜合癥、吸入性肺炎、畸形、巨大兒、低血糖的發(fā)生率組間比較，無干預(yù)組孕婦均顯著地高于實(shí)施干預(yù)組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

因此，通過以上的分析和探討，筆者認(rèn)為針對妊娠期糖尿病高危孕婦所提出的相關(guān)早期干預(yù)方法和措施對于改善不良妊娠結(jié)局具有顯著的效果和作用。

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Observation of the effect of early intervention on pregnancy outcome of high-risk pregnant women with gestational diabetes mellitus

LI Ying
Obstetrics and Gynecology Department of Maternal and Child Health Hospital in Maoming City in Guangdong Province,Maoming 525000,China

ObjectiveTo further study the effect of early intervention on high-risk pregnant women with gestational diabetes mellitus in clinical practice in our hospital,so as to provide a scientific reference for clinical practice.MethodsTwo hundred and seventy-six cases of high-risk pregnant women with gestational diabetes mellitus,who treated in our hospital from December 2010 to January 2013,were selected to be object of study.According to whether it carried out early intervention or not,patients were randomly divided into non-intervention group and intervention group with 138 cases in each.The related clinical data of pregnant women were conducted a retrospective analysis.ResultsThe complications occurrence rate of polyhydramnios,hypertension of pregnancy,postpartum hemorrhage,vulvovaginal candidiasis and cesarean delivery were compared between two groups,pregnant women in non-intervention group had a significantly higher percentage than that in intervention group,the difference was statistically significant(P<0.05).The occurrence rate of neonatal respiratory distress syndrome,aspiration pneumonia,deformity,macrosomia and hypoglycemia were compared between two groups,pregnant women in non-intervention group had a significantly higher level than that in intervention group,the difference was significant(P<0.05).ConclusionThe related early intervention method and measure,which aimed at high-risk pregnant women with gestational diabetes mellitus in our hospital,has significant effect to improve adverse pregnancy outcomes.

Early intervention;Gestational diabetes mellitus;High-risk pregnant women;Pregnancy outcome

R71

A

1674-4721（2013）04（b）-0050-03

李英（1962-），性別：女；職稱：副主任醫(yī)師；研究方向：婦產(chǎn)科。

2013-02-04 本文編輯：魏玉坡）