利巴韋林滴鼻治療小兒急性上呼吸道感染觀察

陳 琴

河南省洛陽(yáng)新區(qū)人民醫(yī)院兒科，河南洛陽(yáng) 471023

利巴韋林滴鼻治療小兒急性上呼吸道感染觀察

陳 琴

河南省洛陽(yáng)新區(qū)人民醫(yī)院兒科，河南洛陽(yáng) 471023

目的 探討利巴韋林滴鼻對(duì)小兒急性上呼吸道感染的療效。方法 將132例急性上呼吸道感染的患兒隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組 。對(duì)照組給予常規(guī)抗病毒、對(duì)癥支持等治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予利巴韋林滴鼻,用法：將利巴韋林針0.1 g加入0.9%氯化鈉針10 mL配成滴鼻液，3～6個(gè)月，1滴；6個(gè)月～1歲，2滴；1.1～3.0歲，3滴；3.1～6.0歲，3～4滴，均滴雙側(cè)鼻孔。第1個(gè)1小時(shí)每15分鐘滴1次，以后每2小時(shí)滴1次，3 d為1個(gè)療程，連用1～2個(gè)療程。結(jié)果 治療組總有效率為91.7%,對(duì)照組總有效率為78.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的癥狀改善時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 利巴韋林滴鼻治療小兒急性上呼吸道感染能夠縮短病程，起效快，臨床療效好，方法簡(jiǎn)便，值得臨床推廣。

利巴韋林；滴鼻；上呼吸道感染；療效

急性上呼吸道感染是兒科常見(jiàn)病，多發(fā)病[1]。冬春季節(jié)為發(fā)病高峰期，90%由病毒感染引起。小兒由于鼻黏膜柔嫩、血管豐富、感染后鼻塞明顯、流涕、噴嚏、發(fā)熱、咳嗽等不適。如治療不當(dāng)，感染不僅易向周圍蔓延，且易引起肺炎、心肌炎等并發(fā)癥[2]。傳統(tǒng)方法治療效果欠佳。筆者于2010年10月～2012年12月應(yīng)用利巴韋林滴鼻治療小兒急性上呼吸道感染，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)胡亞美等[3]實(shí)用兒科學(xué)第7版診斷標(biāo)準(zhǔn)，選擇2010年10月～2012年12月本院門診和住院的小兒急性上呼吸道感染患兒132例，年齡3個(gè)月～6歲。其中3個(gè)月～1歲36例，1以上～3歲62例，3以上～6歲34例。均在發(fā)病后3 d內(nèi)就診。所有患兒均有發(fā)熱、鼻塞、流涕等卡他癥狀及咽部紅腫，部分患兒有咽痛等癥狀。體溫37.5～39.0℃90 例，39～40℃33例。外周血 WBC（3.3～12.5）×109/L，N 0.29～0.70，L 0.3～0.7，其中 WBC＞10.0×109/L，N＞0.70 為26例。132例患兒隨機(jī)分為觀察組72例，男40例，女32例；對(duì)照組60例，男38例，女22例。兩組性別、年齡、癥狀及病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組予常規(guī)抗病毒對(duì)癥支持等治療[4]。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用利巴韋林滴鼻。用法：將利巴韋林針 0.1g加入0.9%氯化鈉注射液10 mL中配成滴鼻液，年齡3～6個(gè)月，1滴；6個(gè)月～1歲，2滴，1.1～3.0歲，3滴；3.1～6.0歲，3～4滴。均滴入雙側(cè)鼻孔。第1個(gè)1小時(shí)每15分鐘滴1次，以后每2小時(shí)滴1次，3 d為1個(gè)療程，連用1～2個(gè)療程。合并細(xì)菌感染時(shí)給予抗生素治療[5]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀和體征完全消失；有效：病情明顯好轉(zhuǎn)，但有輕微癥狀；無(wú)效：用藥3～5 d后病情無(wú)好轉(zhuǎn)或有所加重[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用U檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為91.7%，對(duì)照組總有效率為78.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。兩組癥狀改善所需時(shí)間治療組優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表1 兩組療效比較[n（%）]

表2 兩組癥狀改善所需時(shí)間比較（±s）

表2 兩組癥狀改善所需時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù)（n）退熱（h）鼻塞、流涕（d）咽部紅腫（d）治療組對(duì)照組U值P值72 60 16.46±0.15 22.56±0.16 224<0.01 2.04±0.25 3.16±0.33 21.6<0.01 3.06±0.36 3.88±0.42 11.9<0.01

3 討論

急性上呼吸道感染是兒科最常見(jiàn)的疾病，主要由病毒感染引起。以鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染多見(jiàn)。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，可被細(xì)胞內(nèi)腺苷激酶磷酸化形成利巴韋林單磷酸和利巴韋林三磷酸，抑制病毒DNA聚合，對(duì)流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒均有效[7]。上呼吸道感染早期，病毒主要侵犯鼻部、鼻咽部黏膜，并迅速?gòu)?fù)制致病。嬰幼兒鼻腔黏膜柔嫩且血管豐富，所以極易鼻塞。利巴韋林滴鼻治療小兒急性上呼吸道感染藥液直接達(dá)局部病變部位，迅速阻止病毒復(fù)制，具有吸收好、見(jiàn)效快且方便經(jīng)濟(jì)等特點(diǎn)，與口服和靜脈用藥相比，用量極少[8-9]。在本組中，筆者將132例小兒急性上呼吸道感染患兒隨機(jī)分為治療組72例和對(duì)照組60例，在常規(guī)抗病毒對(duì)癥及支持治療基礎(chǔ)上，采用利巴韋林滴鼻治療。結(jié)果表明，治療組的總有效率為91.7%，對(duì)照組總有效率為78.3%，兩組總療效差異顯著（P<0.05）；治療組的癥狀改善時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。說(shuō)明利巴韋林滴鼻治療小兒急性上呼吸道感染起效快，可迅速緩解癥狀，明顯縮短病程，臨床療效好，無(wú)不良反應(yīng)，易于被患兒和家長(zhǎng)接受，值得推廣使用。

[1]張文華，王玉霞，岳桂英.清開靈注射液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘·兒科學(xué)，2007，26（6）：465-466.

[2]嚴(yán)淦發(fā).利巴韋林治療急性上呼吸道感染療效評(píng)價(jià)[J].中外醫(yī)療，2009，31：73.

[3]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1167-1170.

[4]方鶴松.急性上呼吸道感染的合理用藥[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（4）：232-235

[5]范永琛.兒科急性呼吸道感染濫用靜滴抗生素現(xiàn)象應(yīng)予糾正[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2001，16（5）：276.

[6]英尹淑.熱毒寧注射液治療小兒急性上呼吸道感染伴發(fā)熱的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（26）：116.

[7]魏國(guó)義，胡儀吉.抗病毒藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)及藥理作用[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2001，16（8）：454-456.

[8]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典二部[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2010：355.

[9]王惠英.利巴韋林滴鼻液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（5）：42.

Clinical efficacy of 132 infants with acute upper respiratory tract infection with treatment of ribavirin nasal dropping

CHEN Qin
Department of Pediatrics,People's Hospital of Southern New Area of He'nan Province,Luoyang 471023,China

ObjectiveTo study clinical efficacy of Ribavirin Nasal Dropping on treatment of infantile acute upper respiratory tract infection.MethodsOne hundred and thirty-two infants with acute upper respiratory tract infection were randomly divided into trial group and control group.The control group was given conventional treatment.The trial group was given treatment of Ribavirin Nasal Dropping on the basis of conventional treatment.Dosage:The naristillae was made of 0.1 g Ribavirin injection combined with 10 mL 0.9%sodium chloride injection.3 months to 6 months old infants were given one drops.And the 6-month-olds to 12-month-olds were given 2 drops.The 1.1-3.0-year-olds were given 3 drops.And the 3.1-6.0-year-olds were given 3 to 4 drops.Both nostrils were given drops.3 days was a treatment and the infants were given one to two courses.ResultsThe total effective rate of the trial group and the control group was 91.7%and 78.3%respectively.There was a significant difference between two groups(P<0.05).The symptom improvement time of the trial group was less(P<0.01).ConclusionRibavirin nasal dropping can shorten the length of the disease and has a good clinical effect.

Ribavirin nasal;Dropping;Upper respiratory tract infection;Efficacy

R725.6

A

1674-4721（2013）04（b）-0036-02

2013-01-11 本文編輯：魏玉坡）