低分子肝素治療新生兒敗血癥療效觀察

劉婷婷

廣東省興寧市人民醫(yī)院兒科，廣東興寧 514500

低分子肝素治療新生兒敗血癥療效觀察

劉婷婷

廣東省興寧市人民醫(yī)院兒科，廣東興寧 514500

目的 探究與分析低分子肝素治療新生兒敗血癥的療效觀察。方法 選取本院收治的60例新生兒敗血癥患者，將其作為臨床研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組與試驗組，每組均30例，對照組患兒采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，即采用抗生素類藥物，試驗組患兒采用低分子肝素進(jìn)行治療，觀察與比較兩組患兒經(jīng)不同治療方式后的臨床療效。結(jié)果 經(jīng)治療后，試驗組的總有效率為90.00%，對照組為63.33%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 低分子肝素對于治療新生兒敗血癥的臨床療效顯著，且不良反應(yīng)較少，具有一定的安全性，可提升患兒的生存質(zhì)量，提高患兒的生存率，值得在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣。

低分子肝素；新生兒敗血癥；抗生素；療效觀察

新生兒敗血癥為一類全身性細(xì)菌感染，多由于致病菌進(jìn)入血液生長繁殖后產(chǎn)生毒素造成。由于新生兒敗血癥癥狀較為隱蔽，臨床上又缺乏快速且特異的診斷方法，易給早期診斷造成困難，嚴(yán)重威脅著新生兒的健康和生命[1]。以往臨床上常以抗生素為主的治療方式，常采用的抗生素包括:頭孢哌酮鈉、頭孢呋肟、頭孢曲松鈉、頭孢他啶等[2]。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，本院現(xiàn)采用低分子肝素治療新生兒敗血癥，臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2010年2月～2012年2月收治的60例新生兒敗血癥患者，將其作為臨床研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分成對照組與試驗組，對照組患兒30例，男16例，女14例；年齡最小 5 d，最大 26 d，平均（21.3±0.5）d。觀察組患兒 30例，男 17例，女 13例；年齡最小 6 d，最大 28 d，平均（20.9±0.6）d。兩組患兒在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患兒采用傳統(tǒng)抗生素方法進(jìn)行治療，主要治療方法為：為患兒每日靜脈注射50～200 mg/kg的頭孢哌酮鈉（齊魯安替制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993064），每日分2～4次給藥。試驗組患兒采用低分子肝素（海南通用同盟藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010299）進(jìn)行治療，用藥劑量根據(jù)患兒自身情況進(jìn)行個體化用藥，保證兩組患兒的用藥原則一致。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患兒的臨床療效。分為治愈、顯效、有效、無效。治愈：患兒的體溫恢復(fù)正常，精神狀況良好，面色紅潤，體重明顯增加。顯效：患兒的體溫呈下降趨勢，精神狀況得到明顯緩解，體重有上升趨勢。有效：患兒的體溫有小幅度下降，精神狀況部分緩解。無效：患兒的臨床癥狀并無明顯變化或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象[3]?？傆行橹斡c顯效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后試驗組患者的總有效率為90.00%，對照組為63.33%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

新生兒常由于免疫功能低下或臍部未完全愈合，常使皮膚黏膜薄嫩易發(fā)生破損感染，而新生兒敗血癥則為一類常見的全身感染性疾病，疾病發(fā)生的原因為新生兒對炎癥局限能力弱，感染擴(kuò)散范圍較廣[4]。臨床上早期表現(xiàn)為患兒不吃奶，哭聲減弱，發(fā)熱或體溫不升等，嚴(yán)重患兒則易出現(xiàn)貧血、黃疸、皮膚出血、腹脹甚至抽搐等癥狀。以往臨床上常采用頭孢哌酮鈉、頭孢呋肟、頭孢曲松鈉、頭孢他啶等抗生素進(jìn)行治療，患兒死亡率雖有所下降，但抗生素類藥物本身所引起的不良反應(yīng)較多，嬰幼兒應(yīng)慎用，且患兒本身極易對抗生素類藥物產(chǎn)生耐受性，對危重患兒的臨床效果較差[5]。本院采用低分子肝素治療新生兒敗血癥，臨床效果顯著。低分子肝素作為一類經(jīng)普通肝素經(jīng)酶解或化學(xué)降解產(chǎn)生的一種新型的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依賴性抗血栓形成藥。其生物利用度高達(dá)90%，半衰期是普通肝素的2～3倍[6-7]。在治療敗血癥的同時，還保留了普通肝素抗凝血酶Ⅲ、保護(hù)血管內(nèi)皮、預(yù)防血小板黏附和促進(jìn)側(cè)支循環(huán)等作用[8-9]。本研究結(jié)果顯示，治療后試驗組患者的總有效率為90.00%，對照組為63.33%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。試驗結(jié)果表明，行低分子肝素治療新生兒敗血癥的臨床效果顯著，較傳統(tǒng)抗生素治療新生兒敗血癥的臨床效果好。

綜上所述，低分子肝素更適用于新生兒敗血癥的治療中，且不良反應(yīng)較少，具有一定的安全性，可在一定程度上提高患兒的存活率，也可提高患兒的生存率，值得在臨床范圍內(nèi)廣泛推廣。）

表1 兩組患者治愈情況[n（%）]

[1]尹麗，叢向陽.低分子肝素治療新生兒敗血癥并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（13）：158-159.

[2]張麗.新生兒敗血癥臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（29）：130-131.

[3]Khorana AA.Cancer and thrombosis：implications of published guidelines for clinical practice[J].Ann Oncol，2009，20（10）：1619-1630.

[4]Horowitz N，Brenner B.Thrombophilia and cancer[J].Pathophysiol hae most Thromb，2008，36（3-4）：131-136.

[5]Yokota N，Koizume S，Miyagi E，et a1.Selfproduction of tissue factorcoagulation factorⅦ complex by ovarian cancer cells[J].Br J Cancer，2009，101（3）：10.

[6]宋善俊，王鴻利，李家增.彌散性血管內(nèi)凝血[M].2版.上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2001：173-184.

[7]陳少明，蔡毅峰.低分子肝素治療DIC 20例療效觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2003，32（3）：255-256.

[8]陳玲珍，尹松梅，聶大年，等.低分子肝素治療彌散性血管內(nèi)凝血療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2005，26（4）：550-551.

[9]閆樂晶，董津平，張建敏.低分子肝素注射過程中不同推藥速度對疼痛的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2011，23（6）：41-42.

Curative effect observation of low molecular heparin in treatment of neonatal septicemia

LIU Tingting
Paediatrics Department of People's Hospital in Xingning City,Guangdong Province,Xingning 514500,China

ObjectiveTo discuss and analyze the curative effect of using low molecular heparin to treat neonatal septicemia.MethodsSixty cases of neonatal septicemia patients who had been admitted in our hospital were chosen as clinical study objectives,and were divided into control group and experimental group according to random number table,each group had 30 cases,the control group patients were adopted traditional method treatment,namely adopted antibiotic drugs to them,while experimental group patients were adopted low molecular heparin as treatment,these two groups'patients'clinical curative effects after they

different treatment methods were observed and compared.ResultsThe total effective rate was 90.00%in experimental group,which was 63.33%in control group,there was significant difference between two groups(P<0.05).ConclusionLow molecular heparin has significant clinical curative effect on the treatment of neonatal septicemia,it produces fewer adverse reactions and has certain degree of security,it can prove patients'life quality and survival rate,it is worthy of wide clinical promotion.

Low molecular heparin;Neonatal septicemia;Antibiotic;Curative effect observation

R973

A

1674-4721（2013）05（b）-0089-02

2013-03-01 本文編輯：郭靜娟）