敦煌醫(yī)學(xué) 寶藏奇葩
——敦煌醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)和研究價值探析

李金田，朱向東，李應(yīng)存，戴恩來，金華

（甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

敦煌醫(yī)學(xué) 寶藏奇葩
——敦煌醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)和研究價值探析

李金田*，朱向東，李應(yīng)存，戴恩來，金華

（甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

文章從文獻(xiàn)和歷史的視角解析了敦煌醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵及其醫(yī)學(xué)體系的歸屬和學(xué)術(shù)價值、研究成果。敦煌醫(yī)學(xué)中的醫(yī)學(xué)內(nèi)容涵蓋范圍非常廣泛，具有重要的學(xué)術(shù)價值，其中的醫(yī)學(xué)內(nèi)容填補(bǔ)隋唐前后醫(yī)學(xué)典籍之空白，為古醫(yī)籍的?？焙洼嬝峁┝酥匾罁?jù)，是對古佚“經(jīng)方”的重要發(fā)現(xiàn)。敦煌醫(yī)學(xué)中的醫(yī)藥學(xué)術(shù)成就豐富多彩，涉及醫(yī)學(xué)理論、脈學(xué)知識，本草精華，方劑大成，針灸真髓，道醫(yī)佛醫(yī)等方面的內(nèi)容，對中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展有重要的補(bǔ)充作用，尤其是別具一格敦煌壁畫形象醫(yī)學(xué)，是中醫(yī)象思維的生動描繪，其中的練功運動衛(wèi)生保健診療疾病等壁畫內(nèi)容，對養(yǎng)生保健也非常有指導(dǎo)意義。敦煌醫(yī)學(xué)研究，碩果累累，涉及理論、文獻(xiàn)、臨床、開發(fā)等各個方面。

敦煌醫(yī)學(xué)；學(xué)術(shù)價值

公元1900年（即光緒二十六年，為庚子年）的夏天，在甘肅省敦煌莫高窟藏經(jīng)洞中，發(fā)現(xiàn)了5萬余卷的遺書，即敦煌遺書，包括5～11世紀(jì)多種文字古寫本及少量印本，既有官方文書，又有私人文書。這些遺書的發(fā)現(xiàn)，震驚了國內(nèi)外學(xué)術(shù)界，引起了國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注與研究，從而在世界上興起了一門新的學(xué)科——敦煌學(xué)。據(jù)1962年商務(wù)印書館出版的《敦煌遺書總目索引》的有關(guān)統(tǒng)計，有目可考的敦煌卷子就有2.25萬卷，其中除大量的佛經(jīng)外，有關(guān)醫(yī)學(xué)的卷子至少在70種以上，目前公布的已在100種以上，敦煌醫(yī)學(xué)真可謂是敦煌寶藏中的寵兒，一朵艷麗的奇葩。

1 敦煌醫(yī)學(xué)，醫(yī)學(xué)新寵

敦煌醫(yī)學(xué)是敦煌學(xué)的重要分支，是關(guān)于整理研究敦煌遺書、敦煌壁畫以及敦煌文物中醫(yī)藥史料的一門學(xué)科。敦煌醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵可以從地名學(xué)、醫(yī)學(xué)內(nèi)容及醫(yī)學(xué)體系三個方面來認(rèn)識。從地名學(xué)角度來說，是因為1900年在敦煌發(fā)現(xiàn)了5萬卷左右的敦煌遺書和在敦煌保存下了以莫高窟、榆林窟、西千佛洞為代表的大量石窟藝術(shù)的緣故。正是由于這些緣故而使敦煌學(xué)成了世界上唯一以地名學(xué)的國際顯學(xué)，敦煌莫高窟也在1987年12月被聯(lián)合國教科文組織列為人類珍貴文化遺產(chǎn)。在敦煌學(xué)中，敦煌醫(yī)學(xué)是其重要分支，以地名學(xué)相稱也是非常切合實際的。這一命名既避免了某些片面性，又與“敦煌文學(xué)”、“敦煌藝術(shù)”等命名相呼應(yīng)，所以受到普遍認(rèn)可和接受。從醫(yī)學(xué)內(nèi)容來看，敦煌醫(yī)學(xué)的內(nèi)容包括涵蓋了中醫(yī)藥學(xué)、藏醫(yī)學(xué)、西域醫(yī)學(xué)和印度醫(yī)學(xué)，尤其在其相互交流與影響中產(chǎn)生的壁畫醫(yī)學(xué)內(nèi)容及佛教醫(yī)學(xué)內(nèi)容是在中國以至世界醫(yī)學(xué)史上都是非常奇特與珍貴的。從醫(yī)學(xué)體系來看，敦煌醫(yī)學(xué)體系仍屬于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系，其體系不屬于某一種醫(yī)學(xué)體系，而包括以中醫(yī)學(xué)為主的多種醫(yī)學(xué)體系，如其中的藏醫(yī)內(nèi)容屬藏醫(yī)學(xué)體系等。當(dāng)然，隨著對敦煌醫(yī)學(xué)進(jìn)行更深入的研究，其概念的含義也將進(jìn)一步認(rèn)識。

2 學(xué)術(shù)價值彌足珍貴

2.1 填補(bǔ)隋唐前后醫(yī)學(xué)典籍之空白

我國在六朝至唐末五代時期醫(yī)學(xué)著作甚多，但這個時期的大批的醫(yī)書中能夠比較完整保存下來的很少，只有《肘后備急方》、《諸病源候論》、《千金要方》、《千金翼方》、《外臺秘要》等書。敦煌醫(yī)學(xué)卷子彌補(bǔ)了這—歷史時期傳世醫(yī)書的短文現(xiàn)象。如《黃帝內(nèi)經(jīng)》在敦煌醫(yī)學(xué)卷子就有好幾種，如俄Дx02683、Дx11074《黃 帝 內(nèi) 經(jīng)》 節(jié) 選 本、俄Дx00613《黃帝內(nèi)經(jīng)》等。敦煌醫(yī)學(xué)卷子，是迄今為止除極少量漢墓出土醫(yī)書外，我國最古老的一批醫(yī)書實物，也是文字和內(nèi)容最為豐富的。正是由于它們都是在中國刻版印刷術(shù)以前寫成的墨跡，故遠(yuǎn)較之現(xiàn)存各種刻印本醫(yī)書為古，從而也具有很高的文物價值。

2.2 為古醫(yī)籍的校勘和輯佚提供了重要依據(jù)

由于敦煌醫(yī)書均是公元十世紀(jì)初以前的文獻(xiàn)，因而可為隋唐及以前的傳世古醫(yī)籍的校勘提供重要的旁證。如：P.3287《三部九候論》是組成《素問·三部九候論》一篇的重要原文，因而可供?？痹撈瑁籗.202《傷寒論》甲本及P.3287可供?？苯癖尽秱摗け婷}法》、《傷寒論·傷寒例》參考等。在我國歷史上有些重要古醫(yī)籍原書早佚，或雖有傳本但已有很多殘缺，而在敦煌醫(yī)學(xué)卷子中保留有其佚文者可為輯佚復(fù)原古籍提供重要內(nèi)容。如：唐代初期由政府組織醫(yī)官撰寫的藥典性著作《新修本草》一書，自宋代以后早無傳本，僅有佚文散見于歷代本草著作及其他文獻(xiàn)中。在敦煌醫(yī)書中有關(guān)《新修本草》的卷子共有四種，即S.4534、P.3714、S.3822及李氏舊藏（即李盛鐸）均系早期不同的傳寫本。

2.3 是對古佚“經(jīng)方”的重要發(fā)現(xiàn)

所謂古佚“經(jīng)方”，是指漢以前醫(yī)方的統(tǒng)稱，在《漢書藝文志·方技略》中曾專門就“經(jīng)方”涵義作了論述，并收載了“經(jīng)方”類著作11種，274卷，均是西漢以前的醫(yī)學(xué)方書，但早已全部失傳。在張仲景等人醫(yī)書中雖引錄了一些古“經(jīng)書”的佚文，但缺遺尚多，遠(yuǎn)非全貌，現(xiàn)在通過敦煌出土的《輔行訣臟腑用藥法要》卻發(fā)現(xiàn)了不少久已失傳的古代“經(jīng)方”。此書雖非梁陶弘景原著，但系隋唐時人傳錄陶氏佚文而成。其時上距漢季未遠(yuǎn)，故所引錄當(dāng)時所見“經(jīng)方”之文，多系北宋以后學(xué)者與醫(yī)籍所未能得見者，因而具有重要的歷史意義。例如《輔行訣臟腑用藥法要》中的小、大陰旦湯，小、大陽旦湯，小、大青龍湯，小、大白虎湯，小、大朱雀湯，小、大玄武湯等，小、大“六神”湯方在彌補(bǔ)古佚“經(jīng)方”以及張仲景《傷寒雜病論》原文方面具有很高的學(xué)術(shù)價值。

2.4 豐富多彩的醫(yī)藥學(xué)術(shù)成就

2.4.1 醫(yī)學(xué)理論：敦煌醫(yī)學(xué)中的很多醫(yī)學(xué)理論，特別是數(shù)種五臟論類著作，對五臟、經(jīng)脈、俞穴等的生理病理的論述有些是在《內(nèi)經(jīng)》等古醫(yī)籍理論基礎(chǔ)上的進(jìn)一步發(fā)揮或補(bǔ)充，有些則是不見于傳世古醫(yī)籍或通行諸說者。

2.4.2 脈學(xué)知識：在敦煌醫(yī)學(xué)卷子中，診斷學(xué)成就主要是脈學(xué)。在S.5614《平脈略例》、《五臟脈候陰陽相乘法》，P.3477《玄感脈經(jīng)》，P.3655《七表八里三部脈》、《青烏子脈訣》等書中分別論述了診脈部位、方法、脈象特征及主病等問題。

2.4.3 本草精華：在敦煌醫(yī)學(xué)卷子中首先是保存了南北朝及唐代四種重要本草學(xué)著作的若干早期傳本。其中的《本草經(jīng)集注》和《亡名氏本草序例》（S.5968）均是藥物總論，主要論述藥物的三品、配伍、氣味、采制、劑型、主病之法、分量、炮制、諸病通用藥、解諸藥毒、不宜入湯酒病及藥物七情等藥物的應(yīng)用。《新修本草》是唐代政府組織醫(yī)官篡修和頒行全國的藥學(xué)專著。敦煌醫(yī)學(xué)卷子共有四種殘本。此外在敦煌醫(yī)學(xué)卷子中對地道藥材的應(yīng)用也很重視，如P.2115《張仲景五臟論》的單驗方中的“河內(nèi)牛膝”、“上蔡防風(fēng)”、“中臺麝香”等。

2.4.4 方劑大成：在現(xiàn)存敦煌醫(yī)學(xué)卷子中保存的醫(yī)方數(shù)量，據(jù)《敦煌古醫(yī)籍考釋，所收載的粗略統(tǒng)計至少約在1100首以上。其中除了個別見于前代醫(yī)學(xué)方書的古方外，大都是六朝隋唐醫(yī)家通過驗證的經(jīng)效醫(yī)方，而且還有不少單驗方。這些醫(yī)方治療疾病的范圍也極廣泛，其中有內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、五官科的疾病等。此外還有一些美容方劑如：面脂、面膏、生發(fā)、香衣等。這些醫(yī)方的劑型，除了常用的湯劑、丸劑、散劑及膏劑等外，還有外用膏摩方、藥酒方、藥水洗浴水，灌腸方、點眼藥方、藥水染發(fā)髭方、肛門或陰道坐藥方等。

2.4.5 針灸真髓：敦煌醫(yī)學(xué)卷子中S.6168、S.6262的《灸法圖》及P.2675的《新集備急灸經(jīng)》是唐代寫繪帶有穴位圖譜的兩部灸療專著。象這樣的針灸圖形實物，也是目前保存最古老的。它們不僅在治療各種病癥時取用孔穴較之同類針灸書籍有其特色，而且還有一些不見于傳世灸書中的孔穴名稱，如手、足髓孔、兩腳五舟、天門、小腹俞等。

2.4.6 道醫(yī)佛醫(yī)：在敦煌醫(yī)學(xué)卷子中，有不少是關(guān)系佛醫(yī)、道醫(yī)方面的，如道家的辟谷諸方、療服石方等；佛家醫(yī)方的神妙補(bǔ)心丸方等。尤其佛醫(yī)方是以藥物治療和佛家咒語相結(jié)合為其特點。如治療“眼上白皖”（P.2665）.在用郁金、青黛水洗眼睛七天的同時，要求患者在東方日出時面向太陽向凈明德佛懺悔等等。這種佛家咒語可使患者從精神上獲得解脫，加上藥物治療，使得患者氣血通暢，臟腑功能協(xié)調(diào)而病愈。這種藥物治療與心理治療相結(jié)合的方法是值得提倡與借鑒的，從不同的角度和側(cè)面反應(yīng)了當(dāng)時醫(yī)藥學(xué)術(shù)的成熟。

2.5 別具一格的敦煌壁畫形象醫(yī)學(xué)

在敦煌莫高窟，至今仍保存492個洞窟，4.5萬平方米的壁畫和2000多尊塑像，是世界上最偉大的文化藝術(shù)寶庫之一。豐富多彩的敦煌壁畫雖然以佛經(jīng)故事為主要內(nèi)容，但同時也生動地反映了當(dāng)時社會人民的現(xiàn)實生活狀況，如耕作、捕魚、駕車、舟渡、彈琴、嫁娶及胡商往來等。醫(yī)療衛(wèi)生作為人民生活的一個重要部分，自然在壁畫中有所反映，從而成為研究我國古代醫(yī)學(xué)的珍貴資料。趙健雄等根據(jù)其所見，將醫(yī)學(xué)內(nèi)容分為練功與運動、衛(wèi)生保健、診療疾病三個方面。

2.5.1 練功運動：敦煌壁畫中有不少生動而形象的練功與運動的畫面，尤為可貴者，反映出了印度、西域文化的輸入。如在西魏第285窟西壁正面佛龕上部，畫有14幅菩薩禪定和外道的圖像，其中左側(cè)7幅菩薩禪坐修身圖像，心靜一境，確實達(dá)到了“恬淡虛無”的境界，類似“內(nèi)功”、“靜功”；右側(cè)7幅外道圖像模仿某些動物有特征性的動作姿態(tài)，苦練修行，頗類似五禽戲的功法，略近“外功”、“動功”。今天雖然不能對其練功與運動的有關(guān)動作一一命名，但如能深入研究，必能探求其真諦。

2.5.2 衛(wèi)生保?。涸诙鼗捅诋嬛行蜗蟮孛枥L了一些衛(wèi)生保健的畫面，北周第290窟人字坡頂東坡的清掃圖，畫著兩個人在清掃院落，一人在有頂?shù)膸鶅?nèi)排便，院內(nèi)栽滿花木、環(huán)境幽靜清新，給人以舒適之感。

2.5.3 診療疾病：在敦煌壁畫中也有許多有關(guān)診療疾病及佛教醫(yī)藥故事。如：北魏第257窟西壁的鹿王本生畫面展現(xiàn)了一個佛教故事，從這個故事的側(cè)面，反映出當(dāng)時對溺水可救及惡瘡的認(rèn)識。北周第296窟窟頂北坡東段福田經(jīng)變畫中，有一幅診病圖，兩位家屬扶著半躺的患者，醫(yī)生在一旁靜心診脈，確屬一幅難得的診病場面畫圖。

綜上所述，敦煌醫(yī)學(xué)在填補(bǔ)學(xué)術(shù)空白、糾正前人錯誤及改變某些傳統(tǒng)說法方面有非常重要的作用，從古醫(yī)籍的?？薄⑤嬝焦咆敖?jīng)方”的發(fā)現(xiàn)，從醫(yī)理到診斷，從本草到醫(yī)方，從針灸到臨床，從佛醫(yī)道醫(yī)到藏醫(yī)，乃至壁畫醫(yī)學(xué)的展示，大大豐富了古絲綢之路的醫(yī)藥學(xué)術(shù)成就。尤其是絢麗多彩的敦煌壁畫醫(yī)學(xué)，是研究祖國醫(yī)學(xué)難得的形象資料。對于她的發(fā)掘整理與深入研究，必將為祖國醫(yī)學(xué)增輝添彩。

3 敦煌醫(yī)學(xué)研究的重要成果

敦煌醫(yī)學(xué)的研究在甘肅中醫(yī)學(xué)院有近30年的歷史。多年來，學(xué)院將豐碩的教學(xué)科研成果融入到教書育人過程中，成效顯著，因而在2007年10月得到教育部本科教學(xué)水平評估專家的充分認(rèn)可。為了進(jìn)一步發(fā)揮敦煌醫(yī)學(xué)辦學(xué)特色優(yōu)勢，2008年4月學(xué)院決定成立了敦煌醫(yī)學(xué)研究所，2010年5月敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)整理與應(yīng)用研究中心被確定為甘肅省高校人文社科重點研究基地，2012年6月省部共建教育部重點實驗室“敦煌醫(yī)學(xué)與轉(zhuǎn)化”通過專家論證。在敦煌醫(yī)學(xué)卷子研究方面成績斐然，成果頗豐，特色甚濃，承擔(dān)了20余項國家級、省部級科研項目；出版了《敦煌醫(yī)粹》、《敦煌中醫(yī)藥全書》、《敦煌佛儒道相關(guān)醫(yī)書釋要》、《俄羅斯藏敦煌醫(yī)藥文獻(xiàn)釋要》、《甘肅古代醫(yī)學(xué)·敦煌醫(yī)學(xué)》等13部著作，2部教材；發(fā)表學(xué)術(shù)論文140篇，取得一批研究成果，其中“敦煌醫(yī)學(xué)研究”獲國家科技進(jìn)步三等獎， “敦煌中醫(yī)藥館等的建設(shè)”獲國家普通高等學(xué)校優(yōu)秀教學(xué)成果二等獎。臨床應(yīng)用與開發(fā)研究為敦煌醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了重要支撐。甘肅中醫(yī)學(xué)院專家學(xué)者依據(jù)敦煌二七二等石窟醫(yī)史資料，研制出內(nèi)病外治、強(qiáng)身健體的系列醫(yī)療保健用品，如敦煌二七二腹帶、敦煌健胃帶等；1994年研制的“摩風(fēng)消腫膏”在臨床試用后，對筋骨損傷有明顯的治療作用。

2012-10-25）

*［通訊作者］李金田，E-mail：ljt＠gszy.edu.cn