護(hù)理專業(yè)特色建設(shè)的探索

梁 萍

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 100053）

護(hù)理專業(yè)特色建設(shè)的探索

梁 萍

（北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，北京 100053）

護(hù)理專業(yè)；人才培養(yǎng)模式；實訓(xùn)基地建設(shè)

護(hù)士是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的緊缺人才，護(hù)理水平是醫(yī)療質(zhì)量保證的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)模式從“以疾病為中心、只關(guān)注疾病本身”的生物醫(yī)學(xué)模式向“以人為本，關(guān)注心理、社會因素在疾病治療和康復(fù)中的重要影響”的生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變[1]，要求護(hù)理人員具有更加高尚的愛傷、慎獨、誠信的職業(yè)道德，扎實的專業(yè)知識，規(guī)范的職業(yè)技能和嫻熟的護(hù)患溝通技巧。為適應(yīng)這一模式的轉(zhuǎn)變，我院護(hù)理人才的培養(yǎng)是在實訓(xùn)基地建設(shè)過程中形成了鮮明的技能型人才培養(yǎng)特色。

1 院校合作的人才培養(yǎng)模式

依托行業(yè)實現(xiàn)院校合作全過程共同培養(yǎng)人才。

一是院校合作實施人才培養(yǎng)的頂層設(shè)計。護(hù)理專業(yè)每年召開教學(xué)委員會，對護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃大綱、實習(xí)計劃大綱等進(jìn)行科學(xué)論證，對教學(xué)改革、課程開發(fā)、實訓(xùn)基地建設(shè)等嚴(yán)格把關(guān)，提出修改完善意見。

二是院校合作共同參與人才培養(yǎng)的全過程。專業(yè)教師與行業(yè)專家共同研討，按照護(hù)理崗位要求，調(diào)整教學(xué)目標(biāo)。制定與醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等護(hù)理工作崗位實際需要相一致的課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。同時對接工作過程，序化教學(xué)環(huán)節(jié)，重組課程內(nèi)容。改變以往教學(xué)內(nèi)容過于注重按學(xué)科體系進(jìn)行的知識傳授，探索按照典型職業(yè)工作過程即護(hù)理程序編排課程教學(xué)內(nèi)容[2]。如在兒科護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中，以臨床護(hù)理崗位工作任務(wù)為引領(lǐng)，將其中的皮膚護(hù)理、嬰兒盆浴法、體重測量法、全身約束法等單項技術(shù)操作，按臨床崗位要求編排了“住院新生兒晨間護(hù)理”的一系列操作步驟，設(shè)置了“住院新生兒晨間護(hù)理”這一真實的臨床護(hù)理工作任務(wù)，通過增加對職業(yè)能力形成起關(guān)鍵作用的課程內(nèi)容，保證了學(xué)生核心職業(yè)能力的培養(yǎng)和形成，提高了學(xué)生的臨床護(hù)理操作能力和職業(yè)素養(yǎng)。在專業(yè)實踐課程內(nèi)容中加入了職業(yè)資格證書考核要求，使學(xué)生的實踐技能與崗位標(biāo)準(zhǔn)對接，并組織學(xué)生考取執(zhí)業(yè)資格證書。2012年護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書的考取率高達(dá)96%，明顯高于全國平均通過率（50%），有效地達(dá)到了“雙證融通”的培養(yǎng)目標(biāo)。在課程教學(xué)的實施過程中，許多知名護(hù)理專家親自承擔(dān)了護(hù)理專業(yè)的核心課程，她們不僅為學(xué)生傳授了來自崗位一線的知識、技能，帶來了臨床一線的真實案例，更重要的是將護(hù)理人員應(yīng)具備的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)滲透在教學(xué)中，對學(xué)生產(chǎn)生了潛移默化的影響。在臨床教學(xué)見習(xí)階段，帶領(lǐng)學(xué)生深入醫(yī)院，讓學(xué)生在真實的職業(yè)環(huán)境中感悟護(hù)理工作的嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，細(xì)致入微。畢業(yè)前的頂崗實習(xí)更是在醫(yī)院帶教老師的直接指導(dǎo)下，完成護(hù)理崗位的真實工作任務(wù)，提升學(xué)生對護(hù)理知識與技能的臨床運用能力，通過與病人真實的接觸和溝通，感悟合格護(hù)士的真諦，促進(jìn)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)的形成。此外，護(hù)理專業(yè)還通過醫(yī)學(xué)生宣誓、南丁格爾獎頒獎大會、“5.12”護(hù)士節(jié)等一系列社會實踐活動的熏陶，使學(xué)生建立救死扶傷、關(guān)愛生命的崇高信念，增強(qiáng)職業(yè)使命感和社會責(zé)任感。通過四年的專業(yè)教育，以畢業(yè)前的授帽儀式為標(biāo)志，完成由學(xué)生向護(hù)士的轉(zhuǎn)變。

2 實訓(xùn)基地的特色建設(shè)[3]

人才的培養(yǎng)依賴于實訓(xùn)基地的建設(shè)。

2.1 校內(nèi)實訓(xùn)基地的特色建設(shè)

2.1.1 實訓(xùn)基地建設(shè)功能與課程改革需求相匹配

①滿足理論實踐一體化教學(xué)要求。護(hù)理專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地既有專業(yè)教室也有模擬仿真的醫(yī)院工作環(huán)境模擬病房，滿足護(hù)理專業(yè)理論實踐一體化教學(xué)。在專業(yè)教室和模擬病房的實訓(xùn)室內(nèi)，通過教師系統(tǒng)地講與做的結(jié)合，加深對實踐技能的理解，再通過多種護(hù)理模擬人、多種實踐設(shè)備的反復(fù)訓(xùn)練達(dá)到對技能的掌握。護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)中心目前已建立了1個專業(yè)教室、7個專業(yè)實訓(xùn)室、1個模擬護(hù)士站以及現(xiàn)代化多媒體監(jiān)控系統(tǒng)裝備的中央監(jiān)控室等。如《外科護(hù)理》課程中的心肺腦復(fù)蘇的技能實踐課程中，教師通過在專業(yè)教室和模擬病房的講練結(jié)合體現(xiàn)了“理論實踐一體化”及項目教學(xué)、情景教學(xué)、角色扮演等多種教學(xué)方法的改革。還可通過中央監(jiān)控室將學(xué)生訓(xùn)練情況及時播放反饋給學(xué)生，達(dá)到學(xué)生自我評價的目的。中央監(jiān)控室還可以進(jìn)行技能的考核評價學(xué)生操作。②體現(xiàn)模擬與仿真的工作環(huán)境[4]。護(hù)理實訓(xùn)中心的建設(shè)完全模擬醫(yī)院病房環(huán)境，學(xué)生在模擬病房內(nèi)感悟真實的工作環(huán)境，體現(xiàn)“上課如上崗”的仿真實訓(xùn)環(huán)境。通過模擬仿真訓(xùn)練使學(xué)生全面發(fā)展。如購置的高級綜合模擬人、電腦控制模擬分娩機(jī)、重癥監(jiān)護(hù)呼吸機(jī)、新生兒搶救臺、導(dǎo)尿模型、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、嬰兒培養(yǎng)箱、藍(lán)光嬰兒培養(yǎng)箱、電動手術(shù)床、心肺復(fù)蘇模擬人等先進(jìn)設(shè)備，均優(yōu)于同類學(xué)校，達(dá)到三級甲等醫(yī)院設(shè)備水平，甚至優(yōu)于目前臨床醫(yī)院應(yīng)用的儀器設(shè)備。有利于課程教學(xué)與崗位對接的改革需要。

2.1.2 護(hù)理專家參與實訓(xùn)基地建設(shè)

在專業(yè)指導(dǎo)委員會和行業(yè)專家的指導(dǎo)和參與下，實訓(xùn)基地實現(xiàn)了“三同步”標(biāo)準(zhǔn)。

①實現(xiàn)實訓(xùn)設(shè)備與崗位應(yīng)用同步。專家們指出，護(hù)理實訓(xùn)室應(yīng)該是醫(yī)院的病房，所有的設(shè)備與醫(yī)院病房應(yīng)該一致。堅持按照實際工作場景添置與首都醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展同步的實驗實訓(xùn)設(shè)備。護(hù)理專家們不僅提供設(shè)備參數(shù)，還親自論證實訓(xùn)設(shè)備，給與各種支持。完善的實訓(xùn)設(shè)施、先進(jìn)的實訓(xùn)設(shè)備，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了功能銜接、情境真實的、“上課如上崗”的仿真實訓(xùn)環(huán)境。

②實現(xiàn)實訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)同步。護(hù)理專業(yè)在設(shè)置實訓(xùn)項目、制定實訓(xùn)計劃和實施實訓(xùn)教學(xué)過程中依據(jù)護(hù)理專家們的意見，始終瞄準(zhǔn)三個標(biāo)準(zhǔn)：即瞄準(zhǔn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)特點；瞄準(zhǔn)崗位標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)崗位要求；瞄準(zhǔn)首都標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)首都醫(yī)藥衛(wèi)生先進(jìn)水平。聘請行業(yè)專家參與實踐教學(xué)過程，努力培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、誠信、慎獨的職業(yè)道德和規(guī)范、嫻熟、精湛的職業(yè)技能。為實現(xiàn)這一同步，結(jié)合衛(wèi)生部《護(hù)理技術(shù)操作項目考核要點》、《北京市護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》等，在實訓(xùn)內(nèi)容上注意了三個銜接：即注意與首都醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)、醫(yī)藥企業(yè)職業(yè)崗位的新知識、新技術(shù)、新方法相銜接；注意與醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)對從業(yè)人員素質(zhì)要求相銜接；同時還要注意與職業(yè)資格證書、技能等級證書的考試內(nèi)容相銜接。護(hù)理專業(yè)實行的“一主線”和“兩對接”，即以培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力為主線，實現(xiàn)技能考核與國家護(hù)士職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，畢業(yè)考試與全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對接，從而使學(xué)生畢業(yè)后就能迅速融入職業(yè)環(huán)境，勝任崗位要求。這也是我院多年來持續(xù)保持高就業(yè)穩(wěn)定率和高專業(yè)對口率的主要基礎(chǔ)。③實現(xiàn)實訓(xùn)環(huán)境與行業(yè)文化同步。作為學(xué)生感受職業(yè)、了解崗位的窗口，校內(nèi)實訓(xùn)基地所營造的濃厚的護(hù)理專業(yè)文化氛圍對培育學(xué)生的職業(yè)意識、提高學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感有著十分重要的意義。為了實現(xiàn)與行業(yè)文化同步，參考了很多醫(yī)院的文化建設(shè)。在設(shè)計上，著意突出行業(yè)特色，滲透護(hù)理文化，通過專業(yè)展板、病房警句、環(huán)境布局等將“救死扶傷”，“精益求精”的行業(yè)精神注融入到實訓(xùn)氛圍之中。將醫(yī)院文化氛圍融入到實訓(xùn)環(huán)境中，使學(xué)生在模擬訓(xùn)練過程中感受白衣天使的神圣職責(zé)。

2.2 校外實訓(xùn)基地的特色

校外實習(xí)實訓(xùn)基地經(jīng)過多年的不斷建設(shè)，在同類中職學(xué)校中有著顯著的優(yōu)勢。目前穩(wěn)定的校外實習(xí)實訓(xùn)基地達(dá)20余家，建立了良好的合作關(guān)系，可滿足學(xué)生教學(xué)見習(xí)、畢業(yè)和就業(yè)一體化實習(xí)。實習(xí)單位以北京市三級甲等醫(yī)院為主，如北京友誼醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院等，其設(shè)備與技術(shù)在國內(nèi)乃至世界都具有領(lǐng)先水平，有力地保證了實踐教學(xué)質(zhì)量。

2.2.1 制度完善，機(jī)制健全

為了保證實習(xí)質(zhì)量，學(xué)院制定了《外實習(xí)基地管理辦法》、《校外實習(xí)指導(dǎo)教師管理辦法》、《校外實習(xí)管理制度》等，護(hù)理學(xué)科制定了《護(hù)理專業(yè)實習(xí)計劃和實習(xí)大綱》、《護(hù)理專業(yè)實習(xí)手冊》。學(xué)院與醫(yī)院等校外實習(xí)實訓(xùn)基地簽訂協(xié)議書，對實習(xí)實訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)實行校內(nèi)外“雙重三級管理”模式，即“學(xué)院實習(xí)管理辦公室-護(hù)理學(xué)科-實習(xí)指導(dǎo)教師”的三級管理和“實習(xí)醫(yī)院護(hù)理部-專業(yè)科室-實習(xí)帶教教師”的三級管理?！半p重三級管理”密切配合，責(zé)任到人。為了進(jìn)一步加強(qiáng)基地建設(shè)，近年來學(xué)院對實習(xí)工作進(jìn)行評估，對校外實習(xí)基地定期進(jìn)行綜合評價，對優(yōu)秀實習(xí)基地和優(yōu)秀實習(xí)帶教教師給予獎勵，并建立了長效激勵機(jī)制。

2.2.2 管理到位，成效顯著

護(hù)理專業(yè)在實習(xí)的過程中，通過“雙重三級管理”，使學(xué)生順利完成實習(xí)任務(wù)。各實習(xí)單位對我院實習(xí)工作高度重視，每年教育處及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和老師親自安排我院學(xué)生實習(xí)任務(wù)，指派帶教教師，參與學(xué)生實習(xí)評價，在學(xué)生實習(xí)全過程中規(guī)范管理，嚴(yán)格要求。

醫(yī)院專業(yè)科室等部門是實習(xí)計劃的具體落實單位，他們合理安排，積極調(diào)配，認(rèn)真落實學(xué)院的實習(xí)計劃與實習(xí)大綱的主要內(nèi)容，安排學(xué)生進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，帶教規(guī)范、考核嚴(yán)格。并經(jīng)常安排學(xué)術(shù)講座、技能培訓(xùn)和進(jìn)行出科考核，豐富學(xué)生的專業(yè)知識、提高學(xué)生的專業(yè)技能。除對學(xué)生實習(xí)過程各環(huán)節(jié)嚴(yán)格管理外，更注重學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，實現(xiàn)護(hù)生向護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換。

護(hù)理學(xué)科經(jīng)常與各醫(yī)院護(hù)理部、實習(xí)科室和帶教老師聯(lián)系，了解學(xué)生實習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。實習(xí)班主任（指導(dǎo)教師）經(jīng)常深入到醫(yī)院了解學(xué)生情況，隨時解決學(xué)生存在的問題，每月按時組織學(xué)生返校，反饋問題及時整改。

2.2.3 考核規(guī)范，成績突出

各實習(xí)醫(yī)院均按照實習(xí)計劃的要求對各科室輪轉(zhuǎn)的學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格管理，每個科室均有出科考核。按照考核標(biāo)準(zhǔn)，從學(xué)生的基本素質(zhì)、專業(yè)知識和技能方面出發(fā)，既包括學(xué)生平時的工作表現(xiàn)又有出科前的理論知識和操作技能專門的考試，最終護(hù)理部按照各科室評價給出綜合評定，并加蓋公章。學(xué)生的實習(xí)成績絕大多數(shù)在90分以上，有力保障了學(xué)生的實習(xí)質(zhì)量。

正是由于技能型人才的培養(yǎng)特色，護(hù)理專業(yè)近三年的平均就業(yè)率99.2%，對口就業(yè)率96.5%。用人單位對我院畢業(yè)生的操作能力和綜合素質(zhì)滿意度高，體現(xiàn)了培養(yǎng)高素質(zhì)人才的優(yōu)勢。

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