青光眼35例圍術(shù)期護理

崔素峰

（內(nèi)蒙古二連浩特市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 二連浩特 011100）

青光眼35例圍術(shù)期護理

崔素峰

（內(nèi)蒙古二連浩特市醫(yī)院，內(nèi)蒙古 二連浩特 011100）

目的 分析青光眼患者圍手術(shù)期的臨床護理方法及效果，提高護理水平。方法 回顧性分析 35 例青光眼患者的臨床護理體會，做好圍手術(shù)期的心理、飲食、用藥干預(yù)指導(dǎo)，密切觀察病情變化，預(yù)防感染，并做好青光眼患者的出院指導(dǎo)，觀察護理療效。結(jié)果 35 例患者手術(shù)均獲成功，術(shù)后患者眼壓控制較為滿意，住院時間 6～20d，無護理并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 做好青光眼患者圍手術(shù)期的臨床護理，能有效減少并發(fā)癥，提高青光眼患者的手術(shù)成功率，縮短住院時間。

臨床護理；青光眼；圍手術(shù)期

青光眼是臨床常見的一種危害極大、迅速發(fā)病，隨時可以導(dǎo)致患者失明的眼病疑難雜癥。主要是由于眼內(nèi)壓持續(xù)或者是間斷性升高，其水平已經(jīng)超過了眼球耐受限度，損害眼球部分組織及視功能，引起視神經(jīng)萎縮、視力有所減退、視野范圍變小，繼續(xù)任其發(fā)展下去，必然導(dǎo)致失明，急性發(fā)作時，有的患者可在24～48h內(nèi)即發(fā)生完全失明。患者雙眼可以同時發(fā)病，或者是因一眼起病，而導(dǎo)致雙眼繼發(fā)性失明[1]。近年來，隨著臨床研究的不斷深入發(fā)展，青光眼手術(shù)治療亦在不斷地改進，但仍有一定風(fēng)險，這就需要更加精湛的手術(shù)技巧，同時還需要縝密護理的手術(shù)配合[2]。本文對35例青光眼患者護理進行回顧性總結(jié)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽選35例青光眼患者，均為原發(fā)性，其中男17例，女18例，年齡（46～82）歲，平均（65.7±3.2）歲；26例閉角型青光眼（急性16例，慢性10例），9例開角型青光眼。根據(jù)青光眼患者不同適應(yīng)證選擇合適的手術(shù)方法。

1.2 護理方法

1.2.1 術(shù)前護理

①給患者做心理疏導(dǎo)，解釋此次手術(shù)的目的、技術(shù)先進、安全系數(shù)高，消除緊張焦慮情緒，使患者精神愉快，消除一切誘發(fā)因素。②密切觀察患者是否出現(xiàn)眼脹、頭部疼痛、霧視、虹視等一些高眼壓的預(yù)兆，必要時可以檢測眼壓，及時報告給醫(yī)師；高血壓患者應(yīng)對其血壓進行嚴密血壓；囑患者睡眠時將頭部抬枕高頭，以防頭部充血引起眼壓升高；做好術(shù)前視野、眼壓檢測。③囑咐患者注意飲食，多吃易消化的蔬菜，術(shù)前禁止飲酒、吸煙、不可喝濃茶或者咖啡，忌吃辛辣食物，一次飲水量＜500mL，防止患者眼壓升高。④術(shù)前做的誘發(fā)試驗應(yīng)向患者逐一解釋清楚，得到其配合；眼壓高者忌服止痛片；給患者服用降眼壓藥時，注意不良反應(yīng)的觀察；術(shù)前忌用阿托品；予以乙酰唑胺時，對于可能出現(xiàn)的手足麻木反應(yīng)應(yīng)事先告知患者；噻嗎心胺類藥物應(yīng)用時，注意對患者心率密切觀察，如＜50次/min，及時向醫(yī)師報告處理。

1.2.2 術(shù)中護理

①患者入手術(shù)室，提前告知其在做手術(shù)時，會在頭面部鋪上無菌巾，將只暴露術(shù)眼，讓其有心理準備，減少恐懼心理。囑患者術(shù)中應(yīng)該避免打噴嚏及咳嗽，不能隨意轉(zhuǎn)動頭部及眼球，不舒服時應(yīng)該提前告知醫(yī)護人員。②配合醫(yī)師做好器械準備。

1.2.3 術(shù)后護理

①術(shù)后手術(shù)情況及時通報患者及家屬，對于情緒波動較大、心理負擔(dān)重的患者，耐心熱情的做好安撫工作，尤其是有并發(fā)癥或多次手術(shù)者，應(yīng)樹立其眼病恢復(fù)信心。②注意觀察病情，預(yù)防發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，如患者出現(xiàn)疼痛、出血現(xiàn)象，及時與醫(yī)師溝通處理，如前房發(fā)生積血，應(yīng)即讓患者取半臥位，包蓋患者雙眼，利于積血下沉。③術(shù)后用藥，患者術(shù)眼應(yīng)指導(dǎo)其使用散瞳藥，預(yù)防發(fā)生虹膜睫狀體炎。滴藥時認真核對，患者滴完需注意洗手。滴藥時，指導(dǎo)患者壓迫淚小點，用棉簽按壓1～2min即可，頭偏滴藥側(cè)，遵醫(yī)囑指導(dǎo)其他用藥。④囑患者禁止揉眼睛，注意眼部清潔，以免發(fā)生感染，注意休息，保證充足睡眠，多食易消化食品，如韭菜、芹菜等，多吃水果，保持大便通暢。⑤出院后患者應(yīng)按醫(yī)囑用藥，并對各眼藥用法做好詳細講解，積極定期復(fù)查，測量視力、眼壓及視野，如有不適隨時就診。

2 結(jié) 果

35例患者手術(shù)均獲成功，術(shù)后患者眼壓控制較為滿意，住院時間6～20d，無護理并發(fā)癥發(fā)生。

3 結(jié) 論

青光眼手術(shù)是否成功，不僅在于手術(shù)者的技巧、經(jīng)驗和患者眼部情況，還與圍手術(shù)期的有效護理密不可分。圍術(shù)期對患者作出正確護理指導(dǎo)，密切觀察及處理各種術(shù)后反應(yīng)，對于術(shù)后并發(fā)癥的減少、手術(shù)成功率的提高都功不可沒[3]。

本文35例患者手術(shù)均獲成功，無護理并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后患者眼壓控制較為滿意，住院時間6～20d，這不得不說與嚴密積極的圍手術(shù)期護理有著莫大的關(guān)系。

總而言之，做好青光眼患者圍手術(shù)期的臨床護理，能有效減少并發(fā)癥，提高青光眼患者的手術(shù)成功率，縮短住院時間[4]。

[1] 張厚麗,李銀生.急性閉角型青光眼218例圍術(shù)期護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(19):4021.

[2] 鄭天紅.32例急性閉角型青光眼患者的圍術(shù)期護理[J].全科護理,2012,10(8):2069.

[3] 張玉芬.急性閉角型青光眼圍術(shù)期的系統(tǒng)護理[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(12):161.

[4] 張曉芳.原發(fā)性急性閉角型青光眼80例系統(tǒng)性護理干預(yù)[J].齊魯護理雜志,2012,18(5):80-81.

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：1671-8194（2013）06-0324-01