馬斯洛需要層次理論指導護理對精神病患者的影響

黎 慕

（廣西省梧州市第二人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

馬斯洛需要層次理論指導護理對精神病患者的影響

黎 慕

（廣西省梧州市第二人民醫(yī)院，廣西 梧州 543000）

馬斯洛需要層次理論將人的基本需要根據(jù)其重要性和先后順序分為5個層次，其中包括生理需要，安全需要，愛和歸屬需要，自尊需要和自我實現(xiàn)的需要。而每一個基本需要的滿足均直接關系到患者的身體健康。這些需要是從低級到高級發(fā)展，是人體心理活動的主要動力。精神病患者由于住院時間長，會受到傳統(tǒng)觀念的影響，導致其各種護理需要得不到滿足。因此，給予精神病患者更好的護理服務在臨床工作中十分重要。有效的護理干預不但能夠滿足患者的治療需求，還能使患者盡快地回到社會中。臨床護士在工作中對精神病患者護理工作進行了大量研究，將馬斯洛需要層次理論應用到精神病護理中，均取得了較好的效果。本文綜述了馬斯洛需要層次理論指導護理工作對精神病患者的護理方法和效果，以供臨床護理工作進行參考和借鑒。

馬斯洛需要層次理論；需要層次理論；精神??；護理

隨著社會精神文明的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生水平的逐年提高，精神病疾病也日趨被人們所重視和正視。精神病患者的早期發(fā)現(xiàn)和早期治療，有效地減少了精神病的不良后果，并促進了患者早期康復。但是，由于精神病患者的住院時間均較長，患者自身感覺到被歧視，會出現(xiàn)不同需要得不到滿足等，對臨床精神病護理工作提出了更高的需要[1]。

馬斯洛需要層次理論（AH·Maslow），認為人的需要分為五類，其中包括生理、安全、歸屬和愛、自尊及自我實現(xiàn)。5個層次理論從低到高，直接指導人的行為。而“一個需要百分之百地得到滿足，下面的需要才會出現(xiàn)”[2]，這種需求從無到有，每一個基本需要的滿足均直接關系到患者的身體健康。

臨床護士在工作中對精神病患者護理工作進行了大量研究，將馬斯洛需要層次理論應用到精神病護理中，均取得了較好的效果。本文綜述了馬斯洛需要層次理論指導護理工作對精神病患者的護理方法和效果，以供臨床護理工作進行參考和借鑒。

1 精神病患者的各種需要

精神病患者由于長期的精神異常，被歧視和不公正對待的比例升高，導致患者的各種需求得不到較好的滿足。因此，精神病患者更渴望得到被理解和尊重，渴望得到更加優(yōu)質(zhì)的護理服務[3]。而高質(zhì)量的護理工作也直接關系到患者的治療效果。

臨床調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，精神病患者對護理工作的需要主要集中在以下幾點：首先，他們需要有一個舒適的治療環(huán)境，以便于更好的休養(yǎng)。其次，患者對護理工作希望為開放式。第三，患者需要護士給予更高的尊重，并理解患者出現(xiàn)的病態(tài)思維，高度尊重患者。此外，患者還需要護士給予更好的心理護理，盡可能地滿足患者的需要，使患者能夠積極地配合各種治療性操作。

范繼美等[4]對住院精神病患者的心理需要進行了調(diào)查，共包括360例患者，均為二級護理精神病患者。通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，352例患者對友誼和溫暖有需要，350例渴望得到優(yōu)質(zhì)護理服務，344例希望病友之間相處友好，343例希望護士熱情地迎接，342例想盡快回到學習和工作中，342例希望有領導的關心和理解，340例對休息和睡眠有需要，340例希望有人們的體諒，338例對安靜的環(huán)境有需要。

2 馬斯洛層次需要理論在精神病護理中的應用

2.1 對生理需求的護理

精神病患者由于精神疾病的復雜，會導致各種功能性活動和生理代謝等發(fā)生變化，出現(xiàn)睡眠障礙、排泄障礙，個人衛(wèi)生臟亂等情況。部分患者由于精神病的影響，還會出現(xiàn)暴飲暴食、厭食和拒絕進食等。

因此，護士在臨床工作中，要注意根據(jù)患者的病情變化，對患者給予完全照顧、協(xié)助照顧和督促的作用。加強晨晚間的護理，護理工作要全面，包括口腔護理、皮膚護理和衛(wèi)生講解等，以更好地滿足患者的清潔和舒適感。為患者加強精神病的飲食護理，根據(jù)多種情況滿足患者的營養(yǎng)需求。在護理工作中，可以讓興奮和躁動的患者獨立進食，對暴飲暴食的患者要減少飲食的出現(xiàn)次數(shù)；有吞咽困難的患者可以叮囑患者細嚼慢咽或鼻飼。

睡眠方面，護士要充分地了解患者發(fā)生睡眠障礙的原因，如興奮、精神緊張、焦慮、軀體不適等，引起入睡障礙，容易驚醒等。護士要針對患者的實際情況，為患者創(chuàng)造一個安全舒適的環(huán)境，并教育和督促患者養(yǎng)成一個良好的睡眠習慣，并密切觀察患者的睡眠情況，觀察是否有失眠，并遵醫(yī)囑給予各種藥物。

此外，對有排泄障礙的患者，護士還要摸索患者的排便規(guī)律，并加強健康教育，督促和訓練患者養(yǎng)成良好的排泄習慣，一旦有排泄異常要及時給予處理，對患者做好清潔衛(wèi)生。

2.2 對安全需要的護理

患者在住院期間多會出現(xiàn)有入院的精神緊張和恐懼，而患者可能會出現(xiàn)自傷和攻擊行為，會危及患者和他人的安全。

護士針對此情況，要在工作中嚴格地保證精神集中，并注意提高警惕，掌握每一位患者的精神疾病特點，對各種不安全因素要有一定的預見性護理，并積極采取有效的措施，防止各種意外的發(fā)生。同時注意開展各種健康教育工作，幫助患者尋找各種方法宣泄自己的不良情緒，以減少暴力行為，確?；颊叩陌踩枰?/p>

2.3 對愛與歸屬需要的護理

由于精神病患者住院后會遠離家人，遠離自己的熟悉的環(huán)境，且生活方式也需要由于住院環(huán)境而改變，導致出現(xiàn)強烈的無助和孤獨感受。且患者自知能力缺乏，多會否認自己的疾病情況，發(fā)生整日吵鬧，不愿意住院等[5]。

護士為了更好地解決患者的此類情況，要對關心和愛護患者，多對患者表示關心和愛護。多與患者溝通和交流，并定期安排患者與家屬溝通和交流，安排探視時間，讓患者能夠得到更好的溫暖和照顧，進而滿足其愛和歸屬的需求。目前臨床要求護士要從多方面給予患者關心及愛護，如熱情地迎接患者進入病房，耐心地告知患者廁所、治療室、醫(yī)生室等場所，并講解日常護理工作的時間，以調(diào)整患者的作息時間。此外，還可以利用撫觸等方法，滿足患者的被愛需要，握住患者的手給予安慰和鼓勵，撫摸患者的肩膀給予支持。

2.4 對自尊需要的護理

自尊的需要能夠保證精神病患者的生理機能更旺盛，并促進其早期康復。護士在臨床護理精神病患者時，要真誠對待。用和藹可親的態(tài)度，禮貌和尊重地呼喚患者。對自卑的患者，護士要幫助其尋找各種優(yōu)點，使其感受到自己存在的價值。而對有興奮和躁動的患者，臨床對需要給予約束性保護措施，此時護士要向患者和患者家屬說明保護性措施的實施必要性，讓他們認識到這是為了保證他們的安全，不是“當成犯人”對待。此外，還要利用認知干預等措施，提高患者的主動性和參與性，經(jīng)常詢問患者的意見，讓患者感受到自己在疾病康復中的重要性。

2.5 對自我實現(xiàn)需要的護理

對病情較為輕微和病情處于好轉(zhuǎn)的患者，護士要幫助患者實現(xiàn)自身需要。鼓勵患者盡可能地說出自己的感受，并滿足患者的各項習慣，讓患者參與到各種活動中，并為患者給予各項簡單的工作。加強健康教育，讓患者更好地認識疾病的發(fā)生和發(fā)展及出現(xiàn)的癥狀，如何治療，使患者自我實現(xiàn)。

2.6 馬斯洛需要層次理論指導精神病護理工作的效果

楊艷利等[6]將馬斯洛需要層次理論在精神科護理中應用，其選擇64例精神病患者隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)治療和護理，實驗組在對照組基礎上給予馬斯洛需要層次理論開展臨床護理，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的依從性提高，患者滿意度提高，精神病復發(fā)率降低，與對照組比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，說明馬斯洛需要層次理論指導精神病護理具有較好的效果，可以提高治療依從性，降低患者的復發(fā)率，并提高護理質(zhì)量。

蘭強等[7]選擇130例患者隨機分為兩組，實驗組在給予抗精神病藥物、常規(guī)護理聯(lián)合馬斯洛層次理論給予護理，制定個性化護理計劃，對照組僅給予抗精神病藥物和常規(guī)護理。觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組患者住院時間降低，患者發(fā)病率降低，其社會功能恢復性提高，與對照組比較差異明顯，P＜0.05。其認為馬斯洛需要層次護理在住院精神病患者中應用能夠縮短治療療程，降低發(fā)病頻率，提高療效。

3 小 結(jié)

精神病患者的各種護理需要是復雜多變的，這種繁雜的變化會直接導致護理工作的凌亂。而通過馬斯洛需要層次理論指導護理工作，能夠從不同層次地滿足患者需求，為患者提供更好的護理服務。護士在馬斯洛需要層次理論中，要注意護理工作具有個性化、全面化，充分地滿足不同患者不同需要，并制定合理的護理計劃，提高護理質(zhì)量，促進患者早期康復。

[1] 沈江明,張金芳.馬斯洛需要層次理論在護理管理中的應用[J].護理實踐與研究,2011,8(20):64-66.

[2]Wan MW,Moulton S,Abel KM,et al.The service needs of mothers with schizophrenia: a qualitative study of perinatal psychiatric and antenatal workers[J].General Hospital Psychiatry,2008,30(2):177-184.

[3] 林麗鳳,王建青,何秀珠,等.馬斯洛的需要層次理論在外傷性截癱病人護理中的應用[J].護理實踐與研究,2011,8(3):114-116.

[4] 范繼美,田素英.住院精神病病人心理需要情況的調(diào)查分析[J].全科護理,2009,7(31):2870-2871.

[5]Tu CC,Chen LK,Lee YS,et al.An outbreak of human metapneumovirus infection in hospitalized psychiatric adult patients in Taiwan.[J].Scandinavian Journal of Infectious Diseases,2009,41 (5):363-367.

[6] 楊艷利,陳世艷,莫春娥,等.馬斯洛需要層次理論在精神科開放病區(qū)護理工作中的運用[J].臨床心身疾病雜志,2011,17(4):9-10.

[7] 蘭強.馬斯洛需要層次理論在精神病患者護理中的應用[J].臨床護理雜志,2012,11(4):10-12.

R473.74

：B

：1671-8194（2013）06-0307-02