高血壓口服藥物治療期間加強(qiáng)用藥護(hù)理的效果

李研芳

（廣西梧州市蒼梧縣石橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 梧州 543116）

高血壓口服藥物治療期間加強(qiáng)用藥護(hù)理的效果

李研芳

（廣西梧州市蒼梧縣石橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 梧州 543116）

目的 探討在高血壓口服藥物治療期間加強(qiáng)用藥護(hù)理的效果。方法 對(duì)高血壓患者口服藥物治療期間影響服藥依從性的原因進(jìn)行分析，有針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)患者的用藥護(hù)理。結(jié)果 影響患者服藥依從性的原因有多種，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，增加醫(yī)患交流，建立和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系，減少藥物的不良反應(yīng)，簡(jiǎn)化用藥方案等可有效的提高高血壓患者服藥的依從性，提高治療效果。結(jié)論 在高血壓患者口服藥物治療的期間，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥護(hù)理，培養(yǎng)患者正確的健康觀念，具有積極的臨床意義。

高血壓；口服藥物；用藥護(hù)理

近年來(lái)，社會(huì)與經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，人們的生活水平有所提高，生活習(xí)慣發(fā)生了改變，我國(guó)逐漸進(jìn)入了老齡化的社會(huì)，高血壓的患病率逐漸升高[1]。高血壓是一種多發(fā)病、常見(jiàn)病，是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素。通過(guò)積極的藥物治療可達(dá)到降血壓使血壓達(dá)標(biāo)的目的，有效的降低心血管病的發(fā)生率。但是，相關(guān)資料顯示，我國(guó)的高血壓患者將血壓控制在正常范圍的患者只有5.8%，藥物治療的依從性差是導(dǎo)致患者血壓得不到有效控制的重要原因[2]。我院通過(guò)分析高血壓患者服藥依從性差的原因，有針對(duì)性的給予患者用藥護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下.。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月至2012年6月收治符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者160例，其中男86例，女74例。年齡50～78歲，平均年齡59.5歲?；颊叩牟〕?～35年，平均11.7年。

1.2 影響因素分析

1.2.1 知識(shí)認(rèn)知程度

患者對(duì)高血壓知識(shí)的掌握程度影響其在口服藥物治療期間服藥的依從性，其中患者對(duì)高血壓知識(shí)的掌握程度與其所受的教育程度有著密切的關(guān)系。這表明患者掌握的相關(guān)的健康知識(shí)越多，越容易積極的配合治療。對(duì)高血壓患者的健康宣教非常重要，教育的過(guò)程中應(yīng)根據(jù)患者的文化程度向患者講解，重點(diǎn)是文化程度較低的患者。

1.2.2 患者的年齡

相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的年齡越大，其服藥的依從性越好。由此可見(jiàn)，年齡是影響高血壓患者口服藥物治療期間服藥依從性的重要因素。老年患者更加珍惜生命，而中壯年的患者總覺(jué)得自己身強(qiáng)力壯，有著很強(qiáng)的抵抗力，有的患者擔(dān)負(fù)著家庭和社會(huì)的重要角色，沒(méi)有時(shí)間估計(jì)自己的身體，成為高血壓藥物治療的薄弱環(huán)節(jié)。近年來(lái)，高血壓的患病率逐漸增加，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的管理，讓患者認(rèn)識(shí)到藥物治療的重要性及疾病的嚴(yán)重性。

1.2.3 藥物不良反應(yīng)

有些降壓藥物具有不良反應(yīng)使部分患者消極的服藥，如鈣離子拮抗劑可導(dǎo)致患者的雙下肢水腫，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可導(dǎo)致干咳，患者由于恐懼藥物的不良反應(yīng)，無(wú)法接受長(zhǎng)期服藥，使患者服藥的依從性降低。

1.2.4 醫(yī)療費(fèi)用

由于高血壓是一種需長(zhǎng)期藥物治療的疾病，患者需長(zhǎng)期的服用藥物，再加上治療并發(fā)癥等等。醫(yī)療費(fèi)用是很大的一筆負(fù)擔(dān)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)直接影響著患者的藥物治療。而且，隨著用藥種類(lèi)的增多，患者服藥的依從性也隨之降低。

1.3 用藥護(hù)理

1.3.1 加強(qiáng)健康教育

護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康教育，把文化程度較低的患者最為重點(diǎn)教育的對(duì)象。讓患者了解高血壓雖然不能徹底的根治，但是可以良好的控制，幫助患者樹(shù)立正確的觀念，叮囑患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，可有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)患者的個(gè)人情況制定完善的健康計(jì)劃，指導(dǎo)患者對(duì)自身的病情、治療及轉(zhuǎn)歸有正確的了解和認(rèn)識(shí)，尤其應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的重要性及必要性等方面的健康宣教。向患者列出因不遵從醫(yī)囑服藥而引發(fā)并發(fā)癥的例子，讓患者明確長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的積極意義，提高患者對(duì)治療的依從性。對(duì)于中壯年的患者，應(yīng)準(zhǔn)確的把握其病理生理的特征，有針對(duì)性的向其進(jìn)行健康宣教，在公休日測(cè)量患者的血壓，1次／月最佳，使患者充分的了解疾病本身的相關(guān)知識(shí)，樹(shù)立正確的治療理念。將中壯年的給藥方式個(gè)體化、簡(jiǎn)單化，并告知其家屬堅(jiān)持用藥的重要性，讓患者的家屬注意患者的血壓變化，監(jiān)督患者服藥。

1.3.2 加強(qiáng)醫(yī)患溝通

高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期乃至終身的過(guò)程，良好的醫(yī)患關(guān)系是提高患者對(duì)于治療的依從性的關(guān)鍵所在。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)積極的與患者進(jìn)行溝通，尊重、理解、體諒患者，增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者及其家屬共同參與到治療方案的制定中，以調(diào)動(dòng)患者的積極性，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合治療，按時(shí)服藥。

1.3.3 減少不良反應(yīng)

很多患者由于恐懼藥物的不良反應(yīng)而在治療期間自行停藥或者減量，針對(duì)這種情況，醫(yī)生可結(jié)合實(shí)際情況，采取小劑量逐漸增減法，季節(jié)增減法及個(gè)人劑量增減法等治療方法，使每位患者在療效最好下不良發(fā)應(yīng)最小。同時(shí)，簡(jiǎn)化患者的用藥方案。

1.3.4 避免使用貴重藥品

由于高血壓患者需長(zhǎng)期服藥，治療費(fèi)用成為了患者沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。臨床實(shí)踐證明，便宜的傳統(tǒng)國(guó)產(chǎn)藥品與進(jìn)口藥物相比，只要堅(jiān)持服用，療效上幾乎相差不大。故，在為患者選取藥物時(shí)應(yīng)當(dāng)以國(guó)產(chǎn)藥物為主，把治療費(fèi)用控制在患者所能接受的范圍內(nèi)，降低患者的治療費(fèi)用，提高其對(duì)藥物治療的依從性。

2 結(jié) 果

通過(guò)對(duì)我院收治的160例高血壓患者在口服藥物治療期間影響其服藥依從性的原因進(jìn)行分析，有針對(duì)性的加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，增加醫(yī)患交流，建立和諧融洽的醫(yī)患關(guān)系，減少藥物的不良反應(yīng)，簡(jiǎn)化用藥方案，有效的提高了患者的治療效果，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

3 討 論

高血壓患者口服藥物治療期間影響治療效果的因素有多種，包括患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的了解程度、患者的年齡、藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)、昂貴的治療費(fèi)用等多方面的因素。加強(qiáng)對(duì)患者高血壓知識(shí)的宣教，建立良好和諧的醫(yī)患關(guān)系，一切從患者的利益出發(fā)，為患者選擇在其經(jīng)濟(jì)能力所能承受范圍內(nèi)的藥物，對(duì)于提高患者服藥的依從性有著積極的臨床意義。我院通過(guò)加強(qiáng)對(duì)高血壓患者的用藥護(hù)理，使患者的血壓得到了有效的控制，提高了患者的滿(mǎn)意度，取得了良好的效果，值得臨床推廣。

[1]肖威.老 年 高 血 壓 病 的 護(hù) 理 及 臨 床用藥 觀 察[J].當(dāng)代醫(yī) 學(xué),2009, 15(6):55.

[2]張 靜 華 ,卜曉 穎 ,周桂 萍.原發(fā)性高血 壓服藥依 從性的影響及護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院院報(bào),2010,31(16):2649-2650.

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：1671-8194（2013）05-0336-02