南征教授治療男科病經(jīng)驗(yàn)擷萃

張 睿劉 佳

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000；2 長(zhǎng)春市綠園區(qū)中醫(yī)院 ，吉林 長(zhǎng)春 130000）

南征教授治療男科病經(jīng)驗(yàn)擷萃

張 睿1劉 佳2

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000；2 長(zhǎng)春市綠園區(qū)中醫(yī)院 ，吉林 長(zhǎng)春 130000）

男科??；南征教授

中醫(yī)男科學(xué)是門古老且新興的學(xué)科，與中醫(yī)婦科學(xué)相對(duì)應(yīng)，都是祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分。目前的社會(huì)工作和生活壓力較大，很多男性患者并不注重自己的身體健康，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，才茫然不知如何就醫(yī)。目前男科病患者越來(lái)越多，從前并沒(méi)有明確的?？疲芏嗷颊哂忠螂y以啟齒而耽誤診治。有部分患者求助于服用保健品，也并不是有益之舉。南征教授是全國(guó)老中醫(yī)藥專家經(jīng)驗(yàn)繼承指導(dǎo)老師，他在多年的臨床實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)了男科病發(fā)病率高，且危害很大，嚴(yán)重影響了患者的身心健康，經(jīng)細(xì)心鉆研，認(rèn)真體會(huì)，總結(jié)出治療男科病的諸多經(jīng)驗(yàn)，為很多患者解除了痛苦，帶來(lái)了福音。筆者跟師多年，親歷恩師治療方簡(jiǎn)而效佳，總結(jié)并介紹，以飧同道。

1 病案舉例

病例1：患者56歲。因尿液混濁6個(gè)月，伴有腰酸，尿頻，尿不凈，性功能減退就診。前列腺彩超提示：前列腺肥大。診為慢性前列腺炎?？嘤诰弥尾挥鷣?lái)診。中醫(yī)診斷為“淋濁”。查：舌質(zhì)紅苔黃，脈滑數(shù)。平素嗜酒。反觀之前治療的方藥，有溫腎助陽(yáng)、有滋陰壯骨等等，療效俱不佳。治療：戒除煙酒、按時(shí)作息；處方如下：敗醬15g、虎杖15g、車前子10g（包煎）、澤瀉20g、薏米15g、丹參15g、益母草15g、茵陳15g、寄生15g、川牛膝15g，7劑，日一劑，水煎服。二診（一周后）：自覺(jué)腰酸好轉(zhuǎn)，尿液混濁減輕，思想壓力大，睡眠較差。舌邊紅，苔薄黃，脈弦滑。上方加香附15g、柴胡10g，7劑，日一劑，水煎服。三診（兩周后）：尿液混濁癥狀消失，尿頻，腰酸膝軟。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈沉弦。上方去敗醬、ā蓄、茵陳，加女貞子15g、覆盆子15g、枸杞子15g。7劑，日一劑，水煎服。四診（三周后）：諸癥減輕，腰酸明顯減輕，尿液混濁癥狀消失，尿不頻，無(wú)尿不凈。上方去虎杖，加狗脊15g、川芎10g，日一劑，水煎服。囑守方再服一個(gè)月，經(jīng)隨訪，諸癥消失。

病例2：患者45歲。因陽(yáng)事不舉6個(gè)月，伴有納少乏力，神疲，消瘦，舌淡苔少，脈細(xì)緩。曾服填精益腎之品，病未愈，反致胃脘脹悶而來(lái)診。詳細(xì)追問(wèn)病史，曾有2年胃脘痛病史，診為胃潰瘍。治以益氣和中，治陽(yáng)明以起廢萎。處方：黨參20g、炙甘草15g、茯苓15g、白術(shù)10g、陳皮10g、生黃芪30g、白芍10g、桂枝10g、大棗10g、補(bǔ)骨脂10g，日一劑，水煎服。上方服用半月，食欲好轉(zhuǎn)，體力增加，上方加女貞子10g、淫羊藿10g，日一劑，水煎服。三診：患者自覺(jué)諸癥減輕，陽(yáng)痿也有好轉(zhuǎn)之象，但仍神疲、腰酸，上方加菟絲子10g，日一劑，水煎服。再服一月余，癥狀大減。囑上藥加香附15g粉碎為散，煉蜜為丸，每服6g，日2次，溫開(kāi)水送服，并囑患者戒除煙酒，節(jié)制房事，調(diào)養(yǎng)半年，痊愈停藥。

2 討 論

病例1中，患者以為該病是腎虛之故，而妄用補(bǔ)腎之品，殊不知，患者本嗜酒，酒性寒而質(zhì)熱，最易生濕化熱，本病屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，越補(bǔ)越重，應(yīng)清熱利濕為主。處以自擬化濁湯，敗醬、虎杖清熱解毒為君藥，茵陳為臣，助君藥清利濕熱，車前子、澤瀉、薏米，主滲濕同為臣藥，丹參、益母草，活血化瘀為佐助之品，寄生健腎強(qiáng)腰，亦為佐助，牛膝用川，取下行之義，引藥歸其病所，為使藥。二診中，患者自述思想壓力大，考慮到情志和疾病的關(guān)系，此為肝氣不舒，佐以疏肝之品，使氣機(jī)調(diào)暢，反而有助于調(diào)補(bǔ)腎氣。三診從癥舌脈判斷，濕熱已清，去清熱利濕藥，加五子衍宗湯方義，調(diào)補(bǔ)腎氣。最后仍減去清熱之藥，加狗脊以強(qiáng)腰腳，川芎通行之能，使經(jīng)絡(luò)通暢，五臟安和，而疾愈。本病先清后補(bǔ)，主次有序，辨證分明，疾病可痊。

病例2中，患者雖然以陽(yáng)事不舉為主證，但究其病因，是陽(yáng)明受損，氣血生化乏源，腎氣不充，宗筋失養(yǎng)。若以滋養(yǎng)填精之劑，胃氣本衰，不能受納，反致脹悶不化。予益氣和中之法，補(bǔ)陽(yáng)明而疾愈?！杜R證指南醫(yī)案》云：“陽(yáng)明虛則宗筋縱……若谷氣不充，欲求其勢(shì)之雄壯堅(jiān)舉，不亦難乎，治惟通補(bǔ)陽(yáng)明而已?！比》搅訙x，用黨參代人參，實(shí)則因之前患者曾服諸多進(jìn)補(bǔ)之劑，而峻補(bǔ)不宜，人參雖有大補(bǔ)元?dú)庵?，但恐其操之過(guò)急。去半夏之辛燥，加黃芪、桂枝、白芍、大棗通里和中，另加一味補(bǔ)骨脂溫腎助陽(yáng)。本方治療陽(yáng)痿卻并未從補(bǔ)腎入手，而是補(bǔ)中氣，通陽(yáng)明。后胃氣漸復(fù)，酌加補(bǔ)腎之品，則中氣健旺而能化其藥力，事半功倍。最后加入香附，有疏肝理氣的作用，改為丸劑，取其緩圖，以鞏固療效。

導(dǎo)師南征教授認(rèn)為，世人多以男科病為腎虛，多推崇補(bǔ)腎之品，尤其目前保健品市場(chǎng)逐漸被人們發(fā)現(xiàn)認(rèn)識(shí)，自購(gòu)保健品或者非處方藥物使很多疾病錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)，甚至產(chǎn)生變證。有不少患者因自服六味地黃丸而濕滯中焦、泥而不化，甚至滋陰太過(guò)，陽(yáng)氣受損。也有很多患者過(guò)用壯陽(yáng)藥，導(dǎo)致津虧而化燥，相火虛妄而不歸其原。甚至很多醫(yī)生也不仔細(xì)辨證，不分陰陽(yáng)，不辨臟腑。再者，因男科病多涉及隱私，患者可能有意隱瞞，或者難以啟齒，使醫(yī)生對(duì)疾病的判斷產(chǎn)生影響，需詳細(xì)的詢問(wèn)和了解病情，思前想后，方能心中有數(shù)，處方自如。另外情志刺激、壓力、失眠等精神因素也會(huì)對(duì)該病產(chǎn)生影響，尤其男性的社會(huì)和家庭責(zé)任重，不及宣泄，而易生郁，在用藥經(jīng)驗(yàn)上，導(dǎo)師推崇治療男科病少佐疏肝之品，療效倍增。區(qū)區(qū)兩則病案，并不能盡概導(dǎo)師多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，僅以此為引，淺析其意，如果能對(duì)臨床治療帶來(lái)新的啟迪，也算是對(duì)恩師多年栽培的一種安慰。

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：1671-8194（2013）05-0259-02