人工種植牙圍手術期的探討

董秀芝 潘小梅

（河南省信陽市解放軍154醫(yī)院口腔科，河南 信陽 464000）

人工種植牙圍手術期的探討

董秀芝 潘小梅

（河南省信陽市解放軍154醫(yī)院口腔科，河南 信陽 464000）

目的 探討人工種植牙患者圍手術期的觀察、效果評價、護理及保健。方法 9 例人工種植牙患者的手術方法、術前準備及術后護理干預。結果 通過圍手術期的觀察和處理，有利于患者術后康復和生活質量的提高。結論 通過人工種植牙手術后達到提高患者的生活質量。

種植牙；手術方法；效果評價；保健

人的牙齒和口腔健康與顏面美容有著很密切的關系。隨著社會的發(fā)展及老齡化加快，越來越多的患者需要并且選擇種植義齒來修復口腔牙列缺損或牙列缺失[1]。自去年5月以來，我科為9例患者成功置入種植牙，獲得良好效果。現(xiàn)將我科近期開展的人工種植牙情況與大家共勉。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組9例。男5例，女4例。年齡23～79歲。下頜前門牙1顆2例、上頜前門牙1顆4例、下頜后牙左右各1顆1例、下頜中切牙2顆1例、下頜側切牙1顆1例、所有患者均因咀嚼困難、不美觀、功能障礙而接受手術。本組患者有6例因外傷致，3例因齲齒所致。其9例均順利通過了1、2期種植手術，術后效果良好。

1.2 效果評價

自我感覺：多數(shù)患者感到咀嚼能力有明顯的改善，甚至像使用真牙一樣，異物感小。有些人近期內對種植義齒的效果不夠滿意，但經(jīng)過一段時間后可逐漸適應。

1.3 手術方法

患者取仰臥位，進行手術區(qū)消毒，切口翻瓣；制備種植窩；種植窩內壁攻絲形成螺紋；旋入種植體；安裝覆蓋螺絲；用螺帽扳手將覆蓋螺絲擰入種植體上端螺孔；用生理鹽水沖洗，清理骨屑等異物，將黏骨膜復位，嚴密縫合傷口。術后用紗布卷咬壓1h，第一期手術完畢。4～6個月（上頜6個月、下頜4個月），待種植體與頜骨完成骨結合后。再行第2期手術，安裝基臺；置入種植體，傷口完全愈合后，即可到口腔修復科取石膏印膜，進行種植牙的牙冠部分制作。牙冠可采用水門汀黏結固定在種植體的基臺上，此時最終完成了一個種植牙的整個過程。

2 種植牙的術前準備

2.1 患者的思想準備

加強護患溝通，在種植手術之前，與患者進行一次認真的談話，講敘有關種植牙的方法、過程、手術醫(yī)師精湛的技術、曾到某某知名大醫(yī)院進修學習并獨立操作，給數(shù)名患者種植了數(shù)個不同的牙齒。通過談話使患者對手術的全過程有所了解，從而使患者有一個充分的思想準備。

2.2 術前常規(guī)檢查

如血常規(guī)、凝血功能、口腔黏膜無紅腫、潰瘍。攝X線片（根據(jù)X線片，選擇種植體的直徑和長度）。并向患者説明術中的配合及注意事項，如雙手不可觸及無菌區(qū)域，術中口內的血水盡量不要咽下，我們會盡快吸出。

2.3 術前患者口腔準備

術前常規(guī)做牙周潔治，術前3d用漱口水含漱。手術時口腔內要用2%碘酊或0.2%碘伏、75%酒精消毒種植區(qū)。

2.4 術前取石膏模型

將患者上下牙的咬合關系轉移到咬合架上，并在石膏模型上設計確定種植體植入的方向、位置、數(shù)目及分布。

3 種植牙的術后護理及保健

3.1 種植手術一般需要1--數(shù)小時，術前患者可正常飲食，術后進食軟食、流食等。術后可能有一些較輕微的腫脹，一般2～3d即可緩解；也可能會有一些疼痛，口服普通的止痛藥可緩解，止痛藥一般不超過一天。術后7～10d拆線[2]。

3.2 在種植牙初期，應做1次或多次復診。復診時患者應向醫(yī)師訴說佩帶種植義齒后的感覺和咀嚼效果。醫(yī)師要檢查種植牙咬合接觸情況，牙齦組織的健康狀況，種植牙的自潔、衛(wèi)生狀況等。

3.3 種植牙在一定程度上可以被認為是天然牙，過分用力可能導致種植牙損壞和種植體松動，糟糕的口腔衛(wèi)生可能有種植體周圍組織感染的危險[3]。術后應按醫(yī)師的要求服藥、復診，并注意保持口腔清潔。

3.4 有規(guī)律的清潔牙齒，清刷全口牙的順序是：先刷右側后牙的舌側；前牙的舌側；左側后牙的舌側；左側后牙的頰；再刷前牙的唇側；最后刷右側后牙的頰側。各種牙膏均可使用，食用鹽的清刷效果有時優(yōu)于牙膏，建議每天早晚清刷時可以使用。

3.5 牙線

當種植牙的牙齦面與黏膜間距離較近時，可用“牙線清潔法”效果較好。將一根約1尺半的牙線，以兩手中指纏繞牙線兩端將牙線拉緊，用拇指和食指引導，對準要清潔的兩牙間隙，慢慢將線嵌入牙間隙內，然后將牙線來回拉動和貼緊牙鄰面上下移動幾次，達到清潔牙齒鄰面的作用，最后用清水或淡鹽水漱口。

4 結 論

種植牙技術是口腔醫(yī)學治療上近年開展的新技術，隨著口腔醫(yī)學和生物醫(yī)學工程的發(fā)展和相互滲透，使種植義齒在口腔醫(yī)學領域中的位置得以確立。隨著人類生活水平的逐漸提高、飲食結構不但變化，食品制作工藝高超，食物日益精細，咀嚼器官的應用大大下降，社會觀念的改善及人們對生活質量也有相應較高的需求，社會的發(fā)展及醫(yī)療科技的飛躍。人工種植牙已是牙齒患者所需[4-5]。

[1]張志愿.口腔科學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:12-21.

[2]肖明振.口腔內科學[M].沈陽:遼寧科學技術出版社,2002:14-25.

[3]孫萬華.新編口腔科手冊[M].北京:金盾出版社,2006:9-35.

[4]于宗河.醫(yī)患對話 人工種植牙[M].北京:科學普及出版社,2003:9-10.

[5]張在德,孫潔,廖穎暉,等.種植牙技術在游離端缺失修復的臨床應用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(15):139-140.

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