香砂六君子湯治療脾胃氣虛型慢性非萎縮性胃炎58例臨床觀察

龍海東

（東莞市虎門醫(yī)院，廣東 東莞 523903）

香砂六君子湯治療脾胃氣虛型慢性非萎縮性胃炎58例臨床觀察

龍海東

（東莞市虎門醫(yī)院，廣東 東莞 523903）

目的 觀察香砂六君子湯治療脾胃氣虛型慢性非萎縮性胃炎的臨床療效。方法 58例脾胃氣虛型慢性非萎縮性胃炎均為我院門診病例，將患者隨機分為兩組，對照組采用單純西醫(yī)治療，觀察組在對照組基礎上予以香砂六君子湯，4周為1個療程；比較兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組的總有效率高于對照組，觀察組治療后癥狀、體征，胃鏡檢查結(jié)果改善更為明顯。結(jié)論 應用香砂六君子湯治療脾胃氣虛型慢性非萎縮性胃炎有明顯療效。

慢性非萎縮性胃炎；脾胃氣虛；香砂六君子湯；療效

慢性非萎縮性胃炎是一種由多種病因引起的胃粘膜慢性炎癥，是消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，臨床以持續(xù)性或反復發(fā)作性上腹部不適、隱痛、食欲不振、噯氣、吞酸、惡心或嘔吐，食后加重等為主要癥狀。病程較長，往往反復發(fā)作，遷延難愈。本病屬于中醫(yī)學“胃痞”、“嘈雜”、“胃脘痛”等范疇。筆者近年在香砂六君子湯的基礎上按照辨證施治原則治療慢性非萎縮性胃炎，取得滿意的療效。現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2007年1月至2010年12月我院門診慢性非萎縮性胃炎58例，其中男性35例，女性23例；年齡在25～65歲之間；中醫(yī)辨證屬脾胃氣虛。所有患者均表現(xiàn)為持續(xù)性或反復發(fā)作性上腹部不適、隱痛、食欲不振、噯氣、吞酸、惡心或嘔吐，食后加重等為主要癥狀，胃鏡與病理檢查[1]示胃黏膜呈斑點狀充血、水腫、紅白相間以紅為主，黏液多而稠；病理活檢示病變淺表，有淋巴細胞和漿細胞浸潤，上皮可有變性、再生、腸化生（IM）或不典型增生（ATP）。隨機分為觀察組與對照組各29例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用西藥三聯(lián)療法：枸櫞酸鉍鉀0.12g，每日4次；阿莫西林膠囊0.5g，每日3次；甲硝唑片0.4g，每日3次。4周為1療程，其中阿莫西林膠囊及甲硝唑片用藥時間為1周。

觀察組采用香砂六君子湯加減治療。藥物： 黨參18g，白術(shù)12g，茯苓12g，甘草6g，木香（后下） 10g，砂仁（后下）10g，陳皮10g，半夏15g，香附10g，枳實15g。臨證加減：氣虛甚者加黃芪30g；口干舌紅者加石斛15g、玉竹12g、麥冬12g；腹部冷痛者加高良姜10g；脘腹脹滿者加桔梗12g、枳殼12g；吞酸嘈雜者加煅瓦楞子30g、烏賊骨30g；惡心嘔吐者加藿香12g、竹茹6g；腹痛甚者加延胡索12g；舌苔黃膩者加蒼術(shù)12g、佩蘭10g；大便溏稀者加薏苡仁30g。每天1劑，水煎服。4周為1個療程。

1.3 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[2]及《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標準》擬定。治愈：臨床癥狀明顯消失，胃鏡檢查無異常；有效：臨床主要癥狀基本消失，胃鏡復查示胃黏膜修復，活動性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達輕度；無效：臨床癥狀無明顯改善，胃鏡檢查示未明顯好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

觀察組29例中，治愈21例，有效7例，無效1例，總有效率為96.55%；對照組29例中，治愈13例，有效12例，無效4例，總有效率為86.21%。觀察組療效明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

慢性非萎縮性胃炎是一種由多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，屬于消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病之一。該病不伴有胃黏膜的萎縮性改變，黏膜層以漿細胞及淋巴細胞等慢性炎癥細胞為主，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷主要靠胃鏡及鏡下病理活檢，幽門螺桿菌感染是本病的主要發(fā)病原因之一[3]。臨床多表現(xiàn)為持續(xù)性或反復發(fā)作性上腹部不適、隱痛、食欲不振、噯氣、吞酸、惡心或嘔吐，食后加重等為主要癥狀。在治療上西醫(yī)常常采取進行根除幽門螺桿菌治療及對癥治療（抑酸抗酸、促胃腸動力藥，胃黏膜保護藥）。目前雖然有一定的治療效果，但容易復發(fā)。

慢性非萎縮性胃炎屬于中醫(yī)學“胃痞”、“嘈雜”、“胃脘痛”等范疇。中醫(yī)認為其病變在胃腑，與肝脾關(guān)系密切，尤其與脾臟最相關(guān)。慢性非萎縮性胃炎，病程長，日久必損脾胃，出現(xiàn)畏寒喜暖，脘腹脹滿，食后為甚，口不知味，甚至不思飲食，神疲乏力，少氣懶言等脾胃虛弱的表現(xiàn)，故多屬虛證，尤其是脾胃氣虛。

本臨床觀察所用香砂六君子湯加減，方中黨參、白術(shù)性甘溫，補氣健脾；茯苓性甘平，功能健脾祛濕，利濕而不傷氣，三藥合用，味甘而入脾土，行健脾之功共為君藥；陳皮辛溫，能行能降，具有理氣運脾調(diào)中的功效，可疏肝理氣、和中、化濕、行氣、寬中除脹；半夏辛溫，和胃降逆、消痞散結(jié)、止嘔；木香辛散溫通，調(diào)中宣滯，共同行使調(diào)理中焦氣機之職以達消痞除脹之目的；砂仁化濕行氣、醒脾和胃，枳實下氣消痞，香附理氣解郁，數(shù)藥共行辛溫理氣散結(jié)除痞之功，共為臣藥[4]；諸藥配伍，共成健脾祛濕，和胃降逆，消痞散結(jié)，理氣止痛之功。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，香砂六君子湯能抑制胃粘膜瘀血、水腫等病理變化，減輕炎細胞浸潤，減少上皮化生；能較好地拮抗胃粘膜的慢性損傷；促進胃液分泌，顯著提高胃液游離酸度的排出量；增加已減少的胃竇C細胞，改善胃腸道的內(nèi)分泌功能，還能調(diào)節(jié)細胞免疫及體液免疫功能。香砂六君子湯能抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，有利于反流性胃炎的治療；可延緩H+自胃腔向黏膜內(nèi)的彌散，并阻止碳酸氫鹽自上皮細胞表面向胃腔內(nèi)的移行，從而保護胃黏膜，使其免受損傷。香砂六君子湯水煎液對胃黏膜出血有顯著的治療效果，對胃黏膜損傷有促進自愈的療效，且呈時效關(guān)系，治療作用快速、高效。

本臨床觀察結(jié)果顯示，香砂六君子湯加減在治療慢性非萎縮性胃炎方面有較好療效，值得臨床應用。

[1] 于皆平,沈志祥,羅和生.實用消化病學[M].北京:科學出版社,1999:238.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:125-129.

[3] 陸再英.內(nèi)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:382-386.

[4] 趙鵬,黃穗平,尚文璠.健脾理氣方治療脾虛氣滯型痞滿病的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2013,11(1):1.

R573.3

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1671-8194（2013）22-0275-02