中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)理論在健康體檢慢性疾病管理中的應(yīng)用

陳 濤

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)理論在健康體檢慢性疾病管理中的應(yīng)用

陳 濤

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

心身醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來越關(guān)注的問題，中醫(yī)獨特的整體觀念、辨證論治和人們健康觀的改變，促使中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)的提出。健康體檢中很多慢性病都屬于心身疾病，中醫(yī)學(xué)的心身相關(guān)理論強調(diào)健康和疾病不僅應(yīng)從生物學(xué)變量來測定，而且應(yīng)該結(jié)合社會心理環(huán)境因素來綜合研究。中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)為檢后慢性疾病管理帶來了一種新的研究思路，值得進一步挖掘和提高。

心身醫(yī)學(xué)；慢性疾病管理；健康體檢；治未病

中國最新的人口普查數(shù)據(jù)顯示，中國60歲及以上人口占13.26%，人口老齡化問題嚴(yán)重，中國已成為世界上首個“未富先老”的發(fā)展中大國，慢性非傳染性疾病占中國人群死因構(gòu)成升至85%。慢性疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重危害公民健康的重大公共衛(wèi)生問題，而綜合防控和治療慢性疾病以及加強慢性疾病的管理已經(jīng)刻不容緩。健康體檢，屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)的范疇，是健康促進的開始，屬于一級預(yù)防，是預(yù)防醫(yī)學(xué)中的上乘[1]。檢后服務(wù)是健康管理的重要環(huán)節(jié)，如何運用心身醫(yī)學(xué)理論推廣慢性病預(yù)防、早診早治和規(guī)范治療，推動醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，值得進一步探討。

1 中醫(yī)的心身醫(yī)學(xué)觀

中國是世界上最早提出心身醫(yī)學(xué)思想的發(fā)源地之一，《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為：人是由神與形兩部分組成。“形”指人體的各種物質(zhì)結(jié)構(gòu)，如臟腑、經(jīng)絡(luò)、四肢百骸等；“神”指神明或神志，指人精神、意識、情感等。古代醫(yī)家總結(jié)心身關(guān)系時強調(diào)形生神，神御形，兩者相互依存，人的精神活動狀態(tài)在影響機體是否患病方面有著重要的作用?！鹅`樞·口問》說：“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖”?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上形，滿脈去形，喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固。”《劉子·清神》曰：“神靜則心和，心和則形全，神躁則心蕩，心蕩則形傷”?！吧瘛钡臓顟B(tài)好壞直接影響人體狀態(tài)的盛衰，積極的心神狀態(tài)有益于人體狀態(tài)的整體和諧；消極的心神狀態(tài)引起各種病理變化。重現(xiàn)心理現(xiàn)象與心身疾病的相關(guān)性是中醫(yī)學(xué)的特點之一，“形神合一”就是中醫(yī)心身相關(guān)思想的核心和基本內(nèi)容。

2 慢性疾病健康管理

2.1 健康體檢現(xiàn)狀

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和健康觀念的進步，公眾對健康的要求也越來越高，不僅關(guān)注已有疾病的治療，更關(guān)注潛在疾病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，達到無病早防，有病早治的目的，為此建立的專門健康體檢機構(gòu)越來越多，為全民健康促進起到了積極作用。但其中存在的問題如方法重西輕中、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)不一、師資良莠不齊等影響了健康體檢的效果。隨著人們健康觀念的進步，單純西醫(yī)體檢模式弊端凸顯，所以完善檢后服務(wù)，提高健康管理的連續(xù)性，才能改變慢性疾病蔓延現(xiàn)狀。

2.2 慢性疾病現(xiàn)狀

慢性疾病是慢性非傳染性疾病的簡稱，根據(jù)我國的現(xiàn)狀，在21世紀(jì)的中國，再怎么強調(diào)應(yīng)對慢性病的重要性都不為過，因為慢性疾病對國人的健康和生命威脅正在成為事關(guān)中華名族存亡的大問題，過去的十年，平均每年新增近1000萬例慢性疾病病例。要想減輕慢性疾病給社會和家庭帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，健康管理的先驅(qū)黃建始教授認(rèn)為慢性非傳染性疾病管理的關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變觀念走新路[2]。國際觀點認(rèn)為，一個國家或地區(qū)國民健康素養(yǎng)低下，原因主要有：①醫(yī)務(wù)工作者，醫(yī)務(wù)工作者是健康傳播的主要承擔(dān)者，由于我國醫(yī)療資源的分布不均，醫(yī)務(wù)人員沒有足夠的精力對患者進行健康教育，例如健康體檢，結(jié)果出來后，只有達到住院或手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的少數(shù)受檢者才會被引導(dǎo)到相關(guān)科室繼續(xù)治療，而對于大多數(shù)的有潛在風(fēng)險的、無臨床癥狀的無暇顧及，更沒有詳細的健康促進計劃，特別是單位體檢，有些人甚至在檢后半年才拿到報告，這樣就失去了健康體檢的作用，所以有必要建立一支具有全科醫(yī)學(xué)理念的檢后服務(wù)團隊。②新聞媒體，媒體是健康信息的傳播者，如果媒體的健康素養(yǎng)低，不健康信息給公眾進行傳播，導(dǎo)致公眾受騙或誤導(dǎo)。③公眾個人，對不健康的生活方式帶來的危害麻木不仁，學(xué)習(xí)興趣缺乏。④政府職能部門，投入缺乏，推動不力，陳竺部長在中華醫(yī)學(xué)會2013年學(xué)術(shù)年會上指出，積極推動基于全科醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換，并加強輿論宣傳力度。

2.3 心理健康與慢性疾病

不健康的心理遲早會導(dǎo)致身體功能的改變，最終引起軀體病理損害得到公認(rèn)。在新的生物-心理-社會-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式下，醫(yī)療工作的重點應(yīng)以疾病為中心向以患者為中心轉(zhuǎn)變，目前認(rèn)為心身疾病發(fā)病范圍將不斷涉及各個系統(tǒng)相應(yīng)的疾病，研究發(fā)現(xiàn)將心理治療貫穿于從疾病開始到康復(fù)痊愈的整個過程，可以提高診斷治療水平，在西藥降糖的同時配合心理疏導(dǎo)，血糖的控制效果會更好[3-4]。在社會竟?fàn)幜Σ粩嗉哟蟮沫h(huán)境下，心理健康問題日益突顯。臨床工作中關(guān)注不良情緒是控制慢性病的重要因素，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治、治病求本的特點，也是傳統(tǒng)理論在臨床實踐中與時俱進的表現(xiàn)，正如希爾博士所言：一切的成就，一切的財富，都始于健康的心理。

3 小 結(jié)

經(jīng)驗醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能滿足和解決中國的健康需要。慢性病嚴(yán)重?fù)p害國民健康，威脅勞動力人口，增加疾病負(fù)擔(dān)，已成為事關(guān)全局的重大民生問題，如不加以控制，將影響社會穩(wěn)定經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展。慢性病可防可控，加強慢性病防治不僅是個人和家庭的責(zé)任，也是全社會的責(zé)任，作為體檢機構(gòu)，應(yīng)全力宣傳健康的心身醫(yī)學(xué)理念，并在綜合醫(yī)院普遍設(shè)立心身醫(yī)學(xué)科盡快扭轉(zhuǎn)慢性病高發(fā)態(tài)勢[5]。中醫(yī)心身醫(yī)學(xué)強調(diào)整體觀，因人、因地、因時而治，重視人的性格特征與體質(zhì)類型的不同，這些原則早于西方醫(yī)學(xué)模式而提出2000多年，并作為“疏五過”、“懲四時”的專章而筆之于書，我們應(yīng)該遵循與發(fā)揚，以期在慢性疾病管理中發(fā)揮更大的作用。

[1] 李建華.軍隊干部健康體檢指南[M].北京:解放軍出版社,2005.

[2] 黃建始.慢性非傳染性疾病管理的關(guān)鍵是轉(zhuǎn)變觀念走新路[J].中華健康管理學(xué)雜志,2009,3(6):321.

[3] 周銘.糖尿病與情志失調(diào)[J].時珍國醫(yī)國藥,2008,19(4):1002.

[4] 田紅,侯月穎,文芳.心身疾病與保持心理健康探討[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(11):2598.

[5] 石元洪,王靜成.全國綜合性醫(yī)院亟需普遍設(shè)立心身醫(yī)學(xué)科[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2012,10(46):15-16.

R194.3

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1671-8194（2013）22-0261-02