補(bǔ)腎通絡(luò)治療慢性腎衰竭的臨床試驗(yàn)

余彩華

（湖北省鄂州市中醫(yī)院，湖北 鄂州 36000）

補(bǔ)腎通絡(luò)治療慢性腎衰竭的臨床試驗(yàn)

余彩華

（湖北省鄂州市中醫(yī)院，湖北 鄂州 36000）

目的 對(duì)補(bǔ)腎通絡(luò)方在慢性腎衰竭的臨床治療中的效果進(jìn)行探究。方法 選擇我院2008年3月至2011年7月間收治的慢性腎衰竭患者200例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各100例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)之上使用口服補(bǔ)腎通絡(luò)方進(jìn)行治療。結(jié)果 對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者100例，顯效16例，有效55例，穩(wěn)定22例，無效7例，總有效率為71%，對(duì)照組患者100例，顯效5例，有效31例，穩(wěn)定42例，無效22例，總有效率為36%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 補(bǔ)腎通絡(luò)湯能夠在對(duì)慢性腎衰竭進(jìn)行針對(duì)性治療，其治療效果較為明顯，和對(duì)照組相比，其優(yōu)勢(shì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。然而其療效在中早期腎衰竭患者的臨床治療中較為明顯，因此對(duì)于腎衰竭應(yīng)該及早進(jìn)行治療，實(shí)現(xiàn)早預(yù)防、早察覺、早治療，并采取中西醫(yī)結(jié)合的方式，能夠更有效地使慢性腎衰竭病癥得到延緩。

補(bǔ)腎通絡(luò)；慢性腎衰竭；臨床

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2008年3月至2011年7月間在我院腎病科門診及住院的慢性腎臟病3～4期患者200例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各100例。實(shí)驗(yàn)組患者中有男性患者57例，女性患者43例，患者年齡均在14～80歲之間，平均年齡46.4歲?；颊咴l(fā)病包括慢性腎小球腎炎患者53例，高血壓腎病患者28例，糖尿病腎病患者7例，多囊腎患者5例，尿酸性腎病患者4例，其他類型患者3例。慢性腎衰竭代償期患者23例，失代償期患者25例，衰竭期患者52例。實(shí)驗(yàn)組患者中有男性患者54例，女性患者46例，患者年齡均在16～81歲之間，平均年齡47.2歲?；颊咴l(fā)病包括慢性腎小球腎炎患者51例，高血壓腎病患者29例，糖尿病腎病患者8例，多囊腎患者4例，尿酸性腎病患者5例，其他類型患者3例。慢性腎衰竭代償期患者25例，失代償期患者26例，衰竭期患者49例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組方法

使用優(yōu)質(zhì)低蛋白以及低磷飲食，忌進(jìn)食植物蛋白，并保持患者飲食熱量，對(duì)患者進(jìn)行抗感染、水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)的糾正，補(bǔ)充維生素，并對(duì)患者的血壓、血糖進(jìn)行控制?；颊邞?yīng)該保證良好的休息，避免過度疲勞，用藥方面不適用對(duì)腎臟造成影響的藥物。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組方法

在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上，加用口服補(bǔ)腎通絡(luò)方：以附子10g，淫羊藿10g，炒巴戟天10g，黨參30g，法夏6g，黃芪15g，益母草15 g，砂仁6g，地龍6g，川芎10g，白花蛇舌草15g，鬼箭羽15g，六月雪15g。濃煎成300ml，每日一劑，分三次服下，以一月為一療程。

1.2.3 觀察指標(biāo)

在治療開始之前以及治療2個(gè)月之后，對(duì)兩組患者癥狀以及腰酸腿軟、疲乏無力、惡心嘔吐、納少腹脹、夜尿頻多等體征進(jìn)行觀察，并對(duì)兩組患者血液Scr、UA、BUN、Hb等指標(biāo)進(jìn)行記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料均經(jīng)SPSS13.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較用t檢驗(yàn)，結(jié)果采用()進(jìn)行描述，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié) 果

2.1 判定標(biāo)準(zhǔn)

治療顯著標(biāo)準(zhǔn)：患者體征以及臨床癥狀減輕60%之上，血液中SCR下降幅度＞20%；治療有效標(biāo)準(zhǔn)：患者體征以及臨床癥狀減輕30%～60%，血液中SCR下降幅度＞10%；治療穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀得到改善，而Scr無改變或者改變幅度＜10%；治療無效標(biāo)準(zhǔn)：患者Scr發(fā)生上升。

2.2 結(jié)果

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組患者100例，顯效16例，有效55例，穩(wěn)定22例，無效7例，總有效率為71%，對(duì)照組患者100例，顯效5例，有效31例，穩(wěn)定42例，無效22例，總有效率為36%，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

慢性腎衰竭在中醫(yī)中屬于腎風(fēng)、水腫等范疇，其原因是疾病反復(fù)不愈，導(dǎo)致臟腑功能虛損而出現(xiàn)的[1,2]。病機(jī)多為了勞累過度、腎氣衰憊、濕濁內(nèi)停。其病情一般較為復(fù)雜，難以完全治愈。針對(duì)脾腎兩虛為本，淤毒內(nèi)滯、濕濁內(nèi)生為標(biāo)，在治療中應(yīng)該以健脾補(bǔ)腎為主，清熱解毒、泄?jié)峄鰹檩o[3,4]。使用補(bǔ)腎通絡(luò)湯，能夠以附子、巴戟天、淫羊藿等進(jìn)行補(bǔ)腎溫陽填精，使用法夏、黨參、黃芪、砂仁等進(jìn)行益氣健脾，以川芎、益母草、鬼箭羽、六月雪等清熱解毒，全方用意補(bǔ)腎通絡(luò)，治療絡(luò)滯毒結(jié)所致的慢性腎衰。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論中，腎衰竭晚期患者出現(xiàn)腎小管萎縮、腎小球硬化，間質(zhì)纖維化等現(xiàn)象，腎臟變形縮小，供血缺少且血液高度粘稠。附子、巴戟天、淫羊藿配合，能夠疏通血管，起到抗疲勞、消炎、降壓等作用，是腎衰竭延緩的重要藥物。另外，黃芪在抗氧化以及免疫調(diào)節(jié)活性方面有著顯著的作用，能夠?qū)δI臟的高濾過和高灌注現(xiàn)象得到有效的糾正，使尿蛋白的排泄減少，對(duì)腎臟肥大起到一定的抑制作用，黨參也有著抗疲勞、調(diào)節(jié)腸胃、緩解心血管系統(tǒng)壓力、促進(jìn)免疫功能等作用。

綜上所述，補(bǔ)腎通絡(luò)湯能夠在對(duì)慢性腎衰竭進(jìn)行針對(duì)性治療，其治療效果較為明顯，和對(duì)照組相比，其優(yōu)勢(shì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。然而其療效在中早期腎衰竭患者的臨床治療中較為明顯，因此對(duì)于腎衰竭應(yīng)該及早進(jìn)行治療，實(shí)現(xiàn)早預(yù)防、早察覺、早治療，并采取中西醫(yī)結(jié)合的方式，能夠更有效地使慢性腎衰竭病癥得到延緩。

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[2] 張小鹿,陶明龍,黃芳.益腎泄?jié)峄鰷委熉阅I衰竭臨床觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2009,10(8):37-38.

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[4] 耿廣信,高潔明,王愛婷,等.益氣活血降濁法治療慢性腎衰竭108例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2010,15(7):505-506.

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1671-8194（2013）23-0274-02