峰流速儀用于哮喘兒童的管理分析

林 勁

（福建省莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100）

峰流速儀用于哮喘兒童的管理分析

林 勁

（福建省莆田學(xué)院附屬醫(yī)院，福建 莆田 351100）

目的 對(duì)峰流速儀用于哮喘兒童管理進(jìn)行分析。方法 對(duì)我院門診2009年6月至2013年6月收治的哮喘兒童96例，分為兩組患兒，單純組患兒48例，單純采用常規(guī)化臨床治療；聯(lián)合組患兒48例，在峰流速儀監(jiān)測(cè)下進(jìn)行常規(guī)治療，對(duì)比兩組患兒的臨床治療效果。結(jié)果 聯(lián)合組治療時(shí)間、哮喘控制率、癥狀緩解時(shí)間、急診救治率、家屬滿意度、復(fù)發(fā)病情程度、哮喘發(fā)作次數(shù)均顯著優(yōu)越于單純組患兒，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒均未發(fā)生因治療措施不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。結(jié)論 針對(duì)哮喘兒童在峰流速儀的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行治療，可明顯縮短治療時(shí)間及臨床癥狀緩解時(shí)間、提高哮喘控制率、臨床效果、家屬滿意度，減輕復(fù)發(fā)疾病的病情程度，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較高，為哮喘兒童簡(jiǎn)單有效的治療監(jiān)測(cè)管理手段，可廣泛應(yīng)用于臨床治療。

峰流速儀；哮喘；兒童；管理；單純治療；安全性；臨床療效

哮喘是兒童較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，由于起病急、癥狀重、反復(fù)發(fā)作、遷延難愈，給患兒和家屬的生活和學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響。本人對(duì)我院門診收治的哮喘兒童96例，分別采用單純治療和聯(lián)合峰流速儀監(jiān)測(cè)進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院門診2009年6月至2013年6月收治的哮喘兒童96例，分為兩組患兒，單純組患兒48例，其中男性患兒29例，女性患兒19例，年齡4～15歲，平均年齡（7.50±2.50）歲，病程1.5～6年，平均病程時(shí)間（3.00±1.50）年；聯(lián)合組患兒48例，其中男性患兒28例，女性患兒20例，年齡4～15歲，平均年齡（7.00±2.50）歲，病程1.5～6年，平均病程時(shí)間（3.50±1.00）年，對(duì)比兩組患兒的性別、年齡、病程等，無(wú)明顯差異性，（P＞0.05），具有可比性。兩組患兒均排除患有嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、精神類疾病和藥物過(guò)敏等情況，96例均符合2003年全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組制定的《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 方法

1.2.1 單純方法

單純組患兒48例，單純采用常規(guī)化臨床治療；依據(jù)患兒的癥狀、體征進(jìn)行治療。主要應(yīng)用藥物為0.5%硫酸沙丁胺醇、0.025%溴化異丙托品等。

1.2.2 聯(lián)合方法

聯(lián)合組患兒48例，在峰流速儀監(jiān)測(cè)下進(jìn)行常規(guī)治療，主要用藥同單純組患兒，同時(shí)在藥物治療前后15分鐘左右，應(yīng)用峰流速儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行藥量的增減。根據(jù)PEF值計(jì)算PEF變異率（PEFR）。公式：PEFR=2×（PEF最高值-PEF最低值）/（PEF最高值+PEF最低值）×100%[2]。

1.3 臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患兒的治療時(shí)間、癥狀完全緩解時(shí)間、哮喘控制情況、病情復(fù)發(fā)情況及哮喘復(fù)發(fā)率等情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，同時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患兒的治療相關(guān)情況

聯(lián)合組治療時(shí)間（11.50±3.50）d、癥狀緩解時(shí)間（3.50±2.00）d、家屬滿意度46（95.83%）、均顯著優(yōu)越于單純組患兒治療時(shí)間（15.00±4.00）d、癥狀緩解時(shí)間（6.50±2.50）d、家屬滿意度35（72.92%），差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒均未發(fā)生因治療措施不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

2.2 對(duì)比兩組患兒發(fā)病相關(guān)情況

聯(lián)合組哮喘控制率45（93.75%）、急診救治率6（12.50%）、復(fù)發(fā)病情程度輕21例（43.75%）、中22（45.83%）、重5（10.41%）；哮喘發(fā)作次數(shù)（3.54±2.68）次/d均顯著優(yōu)越于單純組患兒哮喘控制率38（79.16%）、急診救治率12（25.00%）、復(fù)發(fā)病情程度輕12例（25.00%）、中26（54.17%）、重14（29.16%）；哮喘發(fā)作次數(shù)（6.82±3.95）次/d，差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒均未發(fā)生因治療措施不當(dāng)導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。

3 討 論

肺功能測(cè)定對(duì)于監(jiān)測(cè)小兒哮喘病程及治療效果有重大意義，其提供了客觀的指標(biāo)，大多數(shù)醫(yī)院利用肺量計(jì)定對(duì)患兒的通氣功能進(jìn)行相關(guān)描述及測(cè)量，對(duì)氣道阻塞進(jìn)行相應(yīng)的診斷及分級(jí)，但肺量計(jì)價(jià)格高，檢查時(shí)間長(zhǎng)，耗費(fèi)較高的人力及物力資源，同時(shí)檢查人員需經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，難以滿足對(duì)患兒隨時(shí)進(jìn)行通氣功能監(jiān)測(cè)的需要[3]。峰流速儀是一種簡(jiǎn)便的手拿式最大呼氣封流速測(cè)定裝置，其可通過(guò)患兒呼出的氣流吹動(dòng)游標(biāo)刻度，適用于5歲以上兒童，峰流速儀測(cè)定PEF值是指胸腔充滿氣體后用力呼氣使氣流快速流過(guò)氣道，測(cè)定其最快速率，與FEVl高度相關(guān)，可計(jì)算其PEFR[4]。人體正常每天PEF值存在波動(dòng)，但其PEFR改變幅度較小，由于哮喘患兒氣道敏感性高，舒縮變異大，故PEFR也較大，同時(shí)，PEFR可根據(jù)病情變化而改變，這表明其可作為監(jiān)測(cè)哮喘病情的重要指標(biāo)[5]。

因此采用峰流速儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)治療，可更好的對(duì)患兒的哮喘嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)更好的了解治療對(duì)患兒的臨床效果。更為及時(shí)和有效的針對(duì)患兒進(jìn)行用藥進(jìn)行增減或是治療方案療效不佳，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)或是撤換藥物[6]。

本人對(duì)我院收治的哮喘兒童96例，分別采用單純治療和聯(lián)合峰流速儀監(jiān)測(cè)進(jìn)行治療，結(jié)果顯示針對(duì)哮喘兒童在峰流速儀的監(jiān)測(cè)下進(jìn)行治療，可明顯縮短治療時(shí)間及臨床癥狀緩解時(shí)間、提高哮喘控制率、臨床效果、家屬滿意度，減輕復(fù)發(fā)疾病的病情程度，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)、安全性較高，為哮喘兒童簡(jiǎn)單有效的治療監(jiān)測(cè)管理手段，可廣泛應(yīng)用于臨床治療[7-9]。

[1] 呂波,梁星群.兒童哮喘綜合治療管理與心理影響研究[J].臨床兒科雜志,2001,19(1):11-12.

[2] 張金琴.呼氣峰流速儀用于哮喘兒童的效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(34):5330-5331.

[3] 陳偉,倪陳,潘家華,等.峰流速儀在5周歲以下兒童輕、中度持續(xù)性哮喘臨床應(yīng)用觀察[J].臨床肺科雜志,2010,15(8):356-357.

[4] Basaran S,Guler-Uysal F,Ergen N,et a1.Efects of physical exercise on quality of life,exercise capacity andpulmonary function in children with asthma[J].J Rehabil Med,2006,38(1):130.

[5] 林江濤,何權(quán)瀛,姚婉貞,等.北京市城區(qū)支氣管哮喘患者的控制現(xiàn)狀及對(duì)疾病認(rèn)知程度的調(diào)查[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30(7):494.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組,中華兒科雜志編輯委員會(huì).兒童哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):745-753.

[7] 陳寶川,施月菊,蘇梅玉,等.峰流速儀在兒童哮喘管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué),2002,11(1):46-48.

[8] Iwanaga K,Elliott MS,Vedal S,et al.Urban particulate matter induces pro-remodeling factors by airway epithelial cells from healthy and asthmatic children[J].Inhal Toxicol,2013,25(12):653-660.

[9] Linehan MF,Nurmatov U,Frank TL,et al.Does BCG vaccination protect against childhood asthma? Final results from the Manchester Community Asthma Study retrospective cohort study and updated systematic review and meta-analysis[J].J Allergy Clin Immunol,2013, Sep 28.doi:pii: S0091-6749(13)0126 5-7.10.1016/j.jaci.2013.08.007.

R562.2+5

B

1671-8194（2013）35-0289-02