建立護理獨立核算模式 提高護理管理新型效應

薛曉英 張 利

（河北省張家口市第二五一醫(yī)院護理部，河北 張家口 075000）

建立護理獨立核算模式 提高護理管理新型效應

薛曉英 張 利

（河北省張家口市第二五一醫(yī)院護理部，河北 張家口 075000）

本文介紹了通過依托醫(yī)院網(wǎng)絡信息資源，結(jié)合醫(yī)院管理實際，探索護理經(jīng)濟獨立核算評價分配新模式，運用質(zhì)量、效率、效益綜合評價，變封閉式考核為開放式評價，形成了良好的管理導向，建立了有效的激勵機制，提高了護理效率和質(zhì)量，為護理績效管理評價與分配提供了有效的方法，實現(xiàn)了護理信息化管理，提高護理管理效應。

獨立核算；護理；績效管理；評價；分配

如何科學地進行護理經(jīng)濟獨立核算是護理管理者一直關(guān)注的課題[1]。我院為配合醫(yī)療工作的開展，提高醫(yī)院護理的質(zhì)量，增強護理人員工作的主動性和積極性，本著勞資平等分配的原則，制定了護理人員績效管理評價分配方案。本文通過對我院在護理績效評價分配方案的建立和實施等方面的探討，目的是為了提高我院的護理管理效應。

1 護理經(jīng)濟獨立核算評價體系

1.1 評價體系的構(gòu)成

護理績效=工作質(zhì)量+工作效率+工作效益。依托醫(yī)院信息化平臺，運用一體化護士工作站[2]系統(tǒng)，把原始的對護理人員的考核方式由封閉式轉(zhuǎn)換為開放式，各個護理人員的工作質(zhì)量和工作內(nèi)容公開透明化，以分數(shù)為計量單位，工作效率高服務態(tài)度好的以加分計算，相反的就以減分計算，月底后一起評定最終得分。

1.2 評價指標的構(gòu)建

工作質(zhì)量：主要考核護理人員工作的落實情況和護理效率及對對待患者的態(tài)度，并及時錄入一體化護士工作站辦公系統(tǒng)，各項數(shù)據(jù)自動生成。

工作效率：主要考核護理人員對護士工作站中的各項指標的完成情況，主要包括：總床日數(shù)；出科人數(shù)；由病區(qū)等級護理系數(shù)；手術(shù)室手術(shù)例數(shù)系數(shù)。

工作效益：主要考核病區(qū)的經(jīng)濟效益，由醫(yī)院經(jīng)管系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)。

1.3 確定項目指標的考評標準

對于護理人員工作中的各項指標都有標準，這也是對護理人員工作質(zhì)量評分的依據(jù)。[3]根據(jù)各指標的標準，能達到該標準的就不扣分，對于低于標準的項目就要實施減分處理；當有護理投訴和護理缺陷引發(fā)的事故時都以減分處理；對于工作量和工作效率這兩個指標是以加分作為標準，只是根據(jù)工作量的多少和效率的高低來評判加分的多少，當然還應該是根據(jù)護理項目、護理的難度及風險程度來確定分值。

1.4 護理病區(qū)核定效益分和獎勵數(shù)

[4]具體的計算方法如下：

護理人員績效獎金=質(zhì)量、效率分值×全成本核算收支節(jié)余的提成獎金×崗位系數(shù)+單項獎懲金額

全院護理負荷平均獎=全院護理負荷獎勵總額/全院護理病區(qū)數(shù)

每系數(shù)金額=全院護理病區(qū)負荷獎勵/全院護理病區(qū)總系數(shù)

各護理病區(qū)負荷獎勵=護理級別×級別系數(shù)×每系數(shù)金額

對于我院的實際情況，臨床護理病區(qū)按照護理的級別可分為特級護理、病重、一級護理、二級護理，不同程度的護理級別的系數(shù)不同，根據(jù)以上順序，[5]護理系數(shù)分別為0.38，0.27，0.22，0.11這四個級別；對于ICU僅有特級護理的級別系數(shù)為0.76；對于手術(shù)室的護理人員，按照手術(shù)的大小分類分為小手術(shù)、中手術(shù)、大手術(shù)和特大手術(shù)，當然是手術(shù)級別不同護理的級別系數(shù)也不同，按照以上順序護理系數(shù)分別為0.33，0.36，0.43，2.10，隨著手術(shù)程度的加大，護理級別系數(shù)也越高。

2 護理績效評價理方案的實施方法

護理部按“護理病區(qū)績效考評方法”，就是把各個護理人員的績效考評分數(shù)在核實正確的情況下把此成績傳給專門的績效管理機構(gòu)負責人，對于護理人員的績效工資是嚴格按照“護士績效管理評價分配方案”核算，并對成績進行每年一次的檢查。

3 意 義

3.1 適應了的改革需求

新的護士績效管理評價分配方案的實施，更好的體現(xiàn)了責任到人的原則，這樣不僅能提高了護理人員的防患意識，更能提高了護理人員的工作效率，充分量化績效考評指標，績效考評更加科學且易于操作，更好的體現(xiàn)了公平性的原則，可有效提高護理人員的工作主動性和積極性，適應新形勢下醫(yī)院改革的需要，為現(xiàn)代化醫(yī)院管理改革提供有力保障。

3.2 建立了有效的激勵機制[6]

為提高護理人員工作的主動性和積極性，我院建立了有效的激勵管理機制，是以勞資分配為原則，并依照工作中的各項制度，根據(jù)工作情況，進行綜合考評，以強化護理人員的責任意識，鼓勵有工作經(jīng)驗和業(yè)務水平高的護士擔任主班，并對經(jīng)驗不足的護理人員進行培訓，并把新護理人員的培訓成績和經(jīng)驗豐富的護士主班的業(yè)績掛鉤，這樣更能提高全院護理人員的工作效率及工作質(zhì)量，為創(chuàng)立和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定良好基礎，也更利于護理工作的順利開展。

3.3 提高了激勵的公平性

我院是一所軍隊醫(yī)院，存在在編軍人與聘用人員兩種人員類別。在我院制定的護士績效管理方案，對于在編人員和聘用人員都提供了均等的就業(yè)與工作關(guān)系，對于績效考核和績效獎勵并存的措施，提高了護理人員工作的主動性和積極性，尤其是對于聘用人員的合法權(quán)益得到了更好的維護。

[1] 薛曉英,孫娟,王玲勉,等.跨科收治患者病區(qū)護士在職培訓考核及效果評價[J].解放軍護理雜志,2005,5(5):74.

[2] 薛曉英,張利.野戰(zhàn)醫(yī)療所護士工作站研發(fā)與應用[J].華北國防醫(yī)藥雜志,2009,8(21):73.

[3] 王維.護理質(zhì)量績效考評的實施[J].護理研究,2003,17(3):291.

[4] 王筱慧,葉文琴,趙繼軍,等.護理工作績效綜合評價體系的建立與實施[J].中華護理雜志,2005,40(2):126.

[5] 王紅英,孫娟,張麗君,石會玲.護理單元獨立運行管理模式的探討[J].解放軍醫(yī)院管理雜志2005,12(3):297.

[6] 王筱慧,胡可夫,葉文琴,等.實施護理工作量化管理提高護理管理成效[J].解放軍護理雜志,2004,21(7):80-81.

R47

C

1671-8194（2013）01-0377-02