乳腺腫物切除術中舒適護理的進程發(fā)展

付明華

（山東省菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

乳腺腫物切除術中舒適護理的進程發(fā)展

付明華

（山東省菏澤市第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274000）

目的探討舒適護理在乳腺腫物切除術中的應用。方法對照組給予常規(guī)護理，觀察組于常規(guī)護理基礎上給予舒適護理，對比分析兩組患者的護理效果。結果對照組、觀察組優(yōu)良率分別為67.65%、88.57%，觀察組焦慮程度明顯低于對照組，兩組差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；對照組、觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為分別為17.65%、11.43%，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論對行乳腺腫物切除術患者給予舒適護理，可提高優(yōu)良率，降低患者的焦慮程度，取得理想的護理效果。

乳腺腫物切除術；舒適護理

我院于2010年5月至2012年5月對部分行乳腺腫物切除術患者給予舒適護理，其護理效果較為明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月至2012年5月我院收治的69例行乳腺腫物切除術患者作為研究對象，69例均為女性患者，將其隨機分為兩組，對照組34例，觀察組35例。對照組：年齡21～68歲，平均（43.68±4.67）歲；已婚29例，未婚5例，學歷：大專12例，高中9例，初中8例，小學5例。觀察組：年齡23～67歲，平均（44.74±4.66）歲；已婚31例，未婚4例，學歷：大專11例，高中8例，初中10例，小學6例。兩組患者在性別、年齡、學歷等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理，即手術前需做好相關的準備工作，加強健康教育，使患者加深對疾病的認識，解答患者提出的問題，向患者介紹術中需注意的重要事項，同時加強術后護理，引導患者進行功能鍛煉。觀察組在常規(guī)護理基礎上給予舒適護理，包括環(huán)境舒適護理、術前舒適護理、術中舒適護理、術后舒適護理等。對比分析兩組患者術后疼痛程度、焦慮程度及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS12.0軟件實施統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)選擇（χ—±s）表示，組間比較進行t檢驗，P＜0.01時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者疼痛程度對比

對照組34例患者中，優(yōu)10例，良13例，尚可7例，差4例，優(yōu)良率為67.65%；觀察組35例患者中，優(yōu)15例，良16例，尚可3例，差1例，優(yōu)良率為88.57%。觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組，兩組比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者焦慮程度對比

對照組狀態(tài)焦慮為（39.84±6.15），特質(zhì)焦慮為（36.98± 4.57）；觀察組狀態(tài)焦慮為（18.76±5.12），特質(zhì)焦慮為（17.05± 3.14）。觀察組焦慮程度明顯低于對照組，兩組比較，差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

對照組皮下積液3例，上肢水腫2例，皮瓣壞死1例，并發(fā)癥發(fā)生率為17.65%；觀察組皮下積液3例，上肢水腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%。兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

3.1 環(huán)境舒適護理

為患者營造一個舒適的住院環(huán)境是住院舒適護理工作中重要的環(huán)節(jié)，只有舒適的住院環(huán)境，才能減輕患者心理上的負擔，促進患者疾病的治療。對此，護理人員應確?；颊卟》康陌察o，溫度的適宜，并定期或者不定期的進行通風，通風過程應盡量避開患者，防止風對患者疾病的影響；病房內(nèi)應嚴禁抽煙，保持病房內(nèi)清新的空氣，同時在病房內(nèi)應盡量少談一些較敏感的事情，避免患者出現(xiàn)焦慮及激動的情緒；夜間應注意患者病房的光線強度，不宜太亮，也不宜太暗，同時應對監(jiān)護儀器的音量進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)；患者床單應隨時保持清潔與干燥，使患者可以躺在舒適的床上，提高患者的睡眠質(zhì)量[1]。

3.2 術前舒適護理

①術前訪視：術前，護理人員需加強訪視工作，手術前1d，護理人員應去探望患者，掌握患者相關的情況，密切觀察患者的癥狀與體征，對患者的身體狀況實施客觀、科學的評估。同時需了解患者之前所從事的職業(yè)、所接受的文化程度、家庭情況以及心理狀態(tài)等等。此外，護理人員應向患者詳細介紹手術的相關情況，包括手術室狀況、麻醉方式、手術過程以及一些需要注意的事項等等。同時應向患者介紹主要醫(yī)護人員的相關資料，使其對醫(yī)護人員的技術水平有個大概的理解，緩解其心理上的緊張。此外，護理人員應詳細介紹相關的手術知識，講解術中可能出現(xiàn)的狀況，鼓勵患者勇敢地戰(zhàn)勝疾病，提高患者的自信心。②心理護理：本研究行乳腺腫物切除術患者大多為乳腺腫瘤患者，其不僅要承受生理上的痛苦，而且要承受一定的心理痛苦，因此易產(chǎn)生沉重的心理負擔，出現(xiàn)緊張、焦慮、不安、抑郁、恐懼、悲觀等多種不良心理，部分患者擔心給親屬帶來負擔，存在負疚感，甚至覺得自己是多余的存在。這種不良心理嚴重影響疾病治療，因此需高度重視。對此，護理人員需給予必要的關心與安慰，掌握患者具體的病情、病情需求、生理需求、心理需求等，并參照患者實際的心理需求給予個性化的心理護理。對于患者合理的要求，盡可能滿足，讓患者感覺自己是被尊重、被重視的，從而減少其孤獨感。同時應耐心且熱情地向患者介紹相關的疾病知識，對患者提出的疑惑，護理人員應耐心地回答，消除患者心中的疑慮，緩解患者心理及精神上地負擔。③術前準備：患者在手術前，護理人員應提前做好相關的準備，如準備好手術過程中所需的各種物品，檢查好相關的儀器設備及器械，對手術室的燈光、濕度以及溫度等各方面進行適當?shù)恼{(diào)節(jié)，使其能夠最大限度地滿足患者手術的需求。一般來說，手術室的濕度應控制在45%～55%，手術室的溫度則應控制在22～26℃[2]。同時，護理人員應提前準備干凈的床單及被套，手術床及推車單應保持潔凈干燥，避免患者視覺上的沖擊，且應檢查好手術床及推車單，確保其具備良好的性能。確?；颊哌\送過程的安全，為患者營造一個舒適、健康的手術環(huán)境。

3.3 術中舒適護理

①手術室舒適護理：患者在運送至手術室后，應盡可能地減少其出現(xiàn)碰撞或者移動。當需要與患者進行交談時，護理人員應注意聲音的柔和，若患者存在聽力減退癥狀，護理人員在交流時還應進行相關的肢體語言，加深患者的理解。交流時一定要有愛心與耐心，同時可以進行一些必要的撫摸，減少患者的恐懼感及孤獨感，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。對于部分老年患者，其受代謝、年齡等多方面的影響，容易怕凍，因此可以適當調(diào)高手術室的溫度，對于一些特殊的患者，則可以加蓋毛毯，盡可能減少患者的裸露部位，做好患者的防寒保暖工作。同時，手術室中的濕度也應保持在標準的范圍內(nèi)，既不太干燥，也不太潮濕，使患者能夠感受到手術室舒適的環(huán)境[4]。②手術體位舒適護理：護理人員在安置患者體位前，應在患者受壓部位添加體位墊或者相關的襯墊，使患者生理處于舒適狀態(tài)，同時可以避免不良體位對血管及神經(jīng)造成的壓迫。若患者為側臥位，則應在患者兩腿內(nèi)添加海綿墊，以達到減輕患者腿部壓力的作用；若患者為俯臥位，則應在患者的足部、髖部以及胸部等多個地方添加海綿墊，以達到減輕患者腹部受壓的作用；若患者為仰臥位，則應在患者的前臂放置相關的手板，使其與患者身體形成約70o的夾角，以達到減輕患者臂叢神經(jīng)損傷的作用。

3.4 術后舒適護理

術后，護理人員應第一時間向患者告知手術的成功，使患者明白手術的及時與有效，減輕患者心理的恐懼與焦慮，提高患者戰(zhàn)勝疾病的主動性和積極性。同時應幫助患者穿好衣服，將其安全地送回病房，告知患者術后飲食及衛(wèi)生的重要性，引導其保持良好的飲食習慣及衛(wèi)生習慣，加強病房的衛(wèi)生工作，為患者營造一個舒適、安全、無毒的住院環(huán)境，同時需交代患者家屬術后需注意的事項[5]。

[1] 陸琴.無痛靜脈麻醉技術在乳腺腫物切除術中的應用與護理配合[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2009,5(3):153-154.

[2] 劉翔宇,諶永毅,羅朝霞.影響乳腺癌患者身心康復的原因分析與護理對策[J].解放軍護理雜志,2009,12(2):478-480.

[3] 彭玉蘭,張繼芝,劉金英,等.舒適護理對青年乳腺癌患者生命質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2009,6(9):215-216.

[4] 廖如意,王佑權,胡麗,等.舒適護理在乳腺癌患者圍手術期的應用[J].南華大學學報(醫(yī)學版),2009,13(3):351-352.

[5] 劉娟,張芳鈞,任愛紅.舒適護理在乳腺癌術后化療患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2011,8(14):36-38.

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1671-8194（2013）15-0326-02