院前急救患者及家屬的心理需求與心理護(hù)理策略

劉文曄 吳曉珂

（焦作第二人民醫(yī)院急救中心，河南 焦作 454000）

院前急救患者及家屬的心理需求與心理護(hù)理策略

劉文曄 吳曉珂

（焦作第二人民醫(yī)院急救中心，河南 焦作 454000）

目的探討針對患者及家屬求救時的心理需求，采取不同的心理護(hù)理在院前急救中的作用。方法搜集2012年7月至2012年12月接診的286例院前急救患者及家屬，分析他們呼救時的心理需求后，采取了有針對性的心理護(hù)理策略。結(jié)果降低甚至消除患者及家屬的不良情緒，積極地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行搶救和轉(zhuǎn)運，提高了對醫(yī)護(hù)人員的滿意程度，沒有醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

院前急救；患者；家屬；心理需求；護(hù)理

在醫(yī)患矛盾日益尖銳的今天，如何改善患者及家屬和醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，提高患者對醫(yī)護(hù)人員滿意度，在醫(yī)患接觸的第一時間內(nèi)即院前急救的過程中，做好患者及家屬的心理分析，了解患者及家屬的心理需求，有針對性地采取心理護(hù)理策略，使醫(yī)患矛盾消弭在萌芽之中，是非常關(guān)鍵的一步。本科對2012年7月至2012年12月接診的286例患者及家屬進(jìn)行心理分析后采取了有針對性的心理護(hù)理策略，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

院前急救患者286例，其中男153例，女133例，年齡13～76歲，慢性病急性發(fā)作106例，急性發(fā)病患者26例，服毒自殺23例，酒精中毒19例，車禍傷42例，打架斗毆22例，其他意外傷48例。286例患者均及時進(jìn)行了院前急救，其中現(xiàn)場死亡2人，隨訪入院后死亡2人，其余的全部治愈出院，無1例醫(yī)患矛盾發(fā)生。

1.2 院前急救疾病的特點

院前急救的病種包括了臨床各科的急、危、重癥，一類是生命有危險的患者，例如急性心肌梗死、窒息、大出血、昏迷等患者，另一類是病情緊急但短時間內(nèi)不會發(fā)生生命危險的患者，例如骨折、急腹癥、普通外傷等患者[1]。時間就是生命，這些都是需要盡快到達(dá)現(xiàn)場緊急處理并需要毫不拖延地轉(zhuǎn)運醫(yī)院的患者。

1.3 院前急救患者及家屬的心理特點分析

需要院前急救的患者由于病發(fā)突然，患者和家屬對患者發(fā)病缺乏思想準(zhǔn)備，對病情的關(guān)心導(dǎo)致患者和家屬常表現(xiàn)為焦急和恐懼[2]。他們常常對接診的醫(yī)務(wù)人員視為救星，抱有很高的期望?？偨Y(jié)我們所經(jīng)歷的286例患者及家屬的就診時的心理需求有以下幾點：希望接診的醫(yī)務(wù)人員熱心負(fù)責(zé)、及時趕到；自己的危機病情馬上得到處置；在陌生的醫(yī)院環(huán)境中自己的需要有人指導(dǎo)；患者被快速安全地轉(zhuǎn)運并安置在相應(yīng)專科的病床上并得到主治醫(yī)師的重視；患者病情經(jīng)過治療有好的轉(zhuǎn)歸。

2 院前急救工作人員的要求及準(zhǔn)備工作

2.1 參加院前急救工作人員的要求

首先應(yīng)著裝整潔，態(tài)度和藹，責(zé)任心強，在第一時間內(nèi)給患者及家屬留下一個好印象，讓人感覺工作人員無論對生活或工作都是嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，使其產(chǎn)生一種安全、可信賴的感覺，消除他們的疑慮。參加院前急救的護(hù)士應(yīng)具有全科的理論知識和技能，應(yīng)通過多種途徑，進(jìn)行各種培訓(xùn)及再教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，能自然地應(yīng)付各種急診患者。嫻熟的技術(shù)是消除患者負(fù)性心理的一劑良方，它會使患者相信你、依賴你，從而可以增強患者及家屬的信任感。參加急救的工作人員在患者面前要沉著、冷靜，遇變不驚，具有良好的心理素質(zhì)，動作要敏捷、到位，胸?zé)o城府、慌慌張張的行為會讓患者及家屬對你產(chǎn)生不信任感，以為你不能勝任這個搶救工作，從而產(chǎn)生不良的后果[3]。

2.2 院前急救的準(zhǔn)備工作

院前急救準(zhǔn)備工作一定要規(guī)范化、制度化，人員、藥品、搶救設(shè)備、通訊工具、車輛完好無缺，技術(shù)全面的急救人員、完備的藥品和搶救器械是院前急救成功的保障，參與院前急救的護(hù)士做到常備不懈，接到呼救電話后做到隨叫隨出，通訊工具能保證和患者隨時通話，以指點患者和家屬在救護(hù)車到達(dá)之前做些必要的處置或者準(zhǔn)備工作。

3 護(hù)理策略與操作

3.1 針對性的護(hù)理策略

根據(jù)患者的就診心理需求，接診的護(hù)士接到患者后一定要主動熱情地與患者和家屬溝通，協(xié)助醫(yī)師了解和檢查病情，迅速對患者的病情進(jìn)行評估，需要緊急救治的馬上要沉著、敏捷、有條不紊地進(jìn)行處置，讓患者和家屬認(rèn)為你很重視他們的病情，以緩解他們焦急和恐懼的心理。在忙碌的搶救過程中，一定注意兼顧到患者及家屬的心理感受和需求，有時不需要太復(fù)雜的解釋言語和安慰動作，只是需要一個眼神、一個表情、一個動作……或者只言片語就能使患者及家屬心理上得到慰藉，可如實告訴其患者的情況以及準(zhǔn)備采用的診斷治療方案，讓其知道如何配合醫(yī)務(wù)人員保證搶救工作順利進(jìn)行。畢竟，院前急救的患者及家屬是以救人為目的而不是以找事為目的，我們必須理解他們因為病情急切而采用的過激言語或者是說詞不達(dá)意，對于患者的發(fā)問我們要有耐心、要沉著冷靜的回答，縱然病情難以好轉(zhuǎn)，也要他們感到我們和他們一起在盡力地向好的方面努力，使其充滿希望。到醫(yī)院后，無論是辦手續(xù)，還是進(jìn)行各種檢查一定要有醫(yī)護(hù)人員陪同，安全轉(zhuǎn)運病房后，要詳細(xì)地和主管護(hù)士進(jìn)行交接，一切安排妥當(dāng)后方打招呼離開。

3.2 重要的語言與操作

語言是護(hù)理人員和患者及家屬最直接的溝通方式，有許多醫(yī)患矛盾都是因為醫(yī)患溝通欠缺或者溝通不當(dāng)造成的，尤其在院前急救中，患者和家屬在極度的焦慮和恐慌中，少有不慎就可能激化矛盾，故院前急救護(hù)士應(yīng)時刻注意提高自己的言語修養(yǎng)，言語要親切，用詞要慎重，態(tài)度要誠懇，用通俗易懂的語言講解給患者家屬，使其能及早了解與患者疾病有關(guān)的信息，指導(dǎo)他們?nèi)绾闻浜厢t(yī)務(wù)人員進(jìn)行搶救工作，這樣能減輕家屬的焦慮程度，消除其不必要的顧慮，消除醫(yī)療糾紛的隱患，禁忌言語粗魯、虛偽、冷漠和帶有刺激性。同時，搶救技術(shù)操作成功是院前急救成功的保證，院前急救的急、危、重癥患者大多需要緊急處置，故院前急救的護(hù)理人員不但要有良好的心理素質(zhì)，還要有較高的技術(shù)水平。扎實過硬的護(hù)理技術(shù)、熟練流暢的搶救治療流程、恰到好處的細(xì)節(jié)處置，無需語言就能向患者和家屬展現(xiàn)出高素質(zhì)、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵，認(rèn)真、沉著、冷靜、有條不紊的工作本身就具有強大的心理感染力，患者和家屬自然而然就會跟隨護(hù)理工作的節(jié)奏，心情逐漸放松、平靜。工作中經(jīng)常遇到院前急救的搶救環(huán)境惡劣，非常不利于操作，因此護(hù)理人員要熟練掌握各種急、危、重癥患者的搶救治療流程以及專業(yè)技術(shù)操作技能，如氣管插管術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、洗胃術(shù)、外科的包扎固定術(shù)等，必須熟練掌握現(xiàn)代急救設(shè)備的使用方法，如呼吸機、心肺復(fù)蘇機、除顫儀、多功能心電監(jiān)測等，這樣才能在各種情況下做到搶救操作成功[4]。

4 總 結(jié)

需要院前急救的患者因為病情危重、緊急，需要馬上得到救治，由于患者和家屬對突發(fā)的病情缺少思想準(zhǔn)備，對疾病本身缺少了解，心理處于高度應(yīng)激狀態(tài)，緊急求治的心理驅(qū)使，非常容易和醫(yī)務(wù)人員發(fā)生矛盾沖突，從而延誤疾病的緊急救治和轉(zhuǎn)運，進(jìn)而影響到疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，造成嚴(yán)重的后果。我們通過總結(jié)院前急救的經(jīng)驗，分析院前急救患者及家屬就診時的心理需求，進(jìn)行有針對性的滿足心理的護(hù)理，使患者和家屬緩和緊張的情緒，消除思想顧慮，樹立信心，提高對醫(yī)護(hù)人員的滿意程度，全力配合醫(yī)療，用最短的時間、最快的速度、最高的效率完成院前急救工作，為院內(nèi)的進(jìn)一步治療贏得了時間，從而有效地改善護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛，提高搶救效果。

[1] 祝傳智,章義智.院前急救2871例分析[J].臨床急救雜志,2006, 7(1):39-40.

[2] 周彩虹.院前急救中創(chuàng)傷病人的心理護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)雜志,2006,7(1):113-114.

[3] 呂瑾瑜,梁穎芳.重癥患者的心理護(hù)理[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志,2003,1(5):12.

[4] 周秀華.急救護(hù)理學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2001:73-74.

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1671-8194（2013）15-0308-02