過敏性紫癜患者sVCAM-1與PDGF的臨床意義

李 紅 楊秀榮 石春平

大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001

過敏性紫癜患者sVCAM-1與PDGF的臨床意義

李 紅 楊秀榮 石春平

大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163001

目的探討sVCAM-1與PDGF在臨床診斷、治療中的意義。方法通過對比分析30例過敏性紫癜患者和30名健康兒童的資料，比較靜脈血中sVCAM-1與PDGF的含量。結(jié)果在檢測出的結(jié)果中，過敏性紫癜患者相對比健康兒童，在sVCAM-1于PDGF的含量上都相對較高。結(jié)論sVCAM-1與PDGF的含量可以作為指標(biāo)對過敏性紫癜的發(fā)展過程進(jìn)行診斷分析，在臨床中有一定的參考價(jià)值。

過敏性紫癜；sVCAM-1；PDGF

過敏性紫癜（henoch-schonlein purpura，HSP）是一種較為常見的兒童血管病，主要是血小板減少性紫癜，經(jīng)常會(huì)伴隨著腹痛、胃腸出血、關(guān)節(jié)炎以及腎炎，其發(fā)病是因?yàn)槊庖吖δ艿奈蓙y而引起的微血管損傷。在對大量過敏性紫癜患兒在多種細(xì)胞因子水平進(jìn)行檢測后可以發(fā)現(xiàn)，其水平會(huì)明顯高于正常值。與血管內(nèi)壁修復(fù)與損傷相關(guān)的細(xì)胞因子主要有人血小板源生長因子（platelet-derived growth factor，PDGF）和可溶性血管黏附因子1（soluble vascular cell adhension molecule-1，sVCAM-1）[1，2]。為探討sVCAM-1，PDGF在臨床檢測中的意義，本文通過對2010年1月至2012年1月之間在本院就診的30例患者和30例門診體檢健康的兒童的資料進(jìn)行回顧分析，為臨床診斷以及預(yù)后的相關(guān)處理提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

觀察組選取在本院就診的30例HSP患兒，對照組選取在本院進(jìn)行體檢且結(jié)果健康的兒童30例。其中觀察組為男18例，女12例，年齡為4～13歲，平均年齡6.5歲。所有患者的診斷符合HSP急性期診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中伴有關(guān)節(jié)癥狀7例，伴有胃腸道癥狀12例，伴隨腎臟損傷6例，伴隨有復(fù)合型癥狀的為5例。對照組30例兒童中，年齡為3～14歲，平均年齡6.8歲，所有兒童體檢結(jié)果正常，在4周內(nèi)沒有出現(xiàn)過感染和過敏等反應(yīng)，均為使用過免疫制劑等。兩組人員在性別和年齡上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

觀察組和對照組均進(jìn)行靜脈血采集，采集量為2ml，然后將其在轉(zhuǎn)速為3000r/min，離心半徑為10cm的條件下進(jìn)行5min的離心分離，將得到的血清進(jìn)行-70℃冷藏備用。通過雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行OD值的測量，波長設(shè)定為450nm，對比標(biāo)準(zhǔn)品和試驗(yàn)品的OD值來計(jì)算sVCAM-1，、PDGF值。對實(shí)驗(yàn)獲得的數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

HSP患兒在急性期和健康兒童的血清sVCAM-1含量為（60.214± 39.365）μg/L和（29.523±15.418）μg/L，HSP患兒在急性期和健康兒童的PDGF含量為（53.415±9.326）μg/L和（35.036±12.363）μg/L。通過對比分析可以看出HSP急性期的sVCAM-1、 PDGF水平都會(huì)明顯的高于健康兒童，P＜0.05。

對不同類型HSP患兒的進(jìn)行分析對比，sVCAM-1含量：關(guān)節(jié)型HSP為（55.024±22.325）μg/L，胃腸型HSP為（62.522±26.026）μg/L，腎臟型HSP為（55.829±24.713）μg/L，復(fù)合型HSP為（68.128±40.054）μg/L。其中PDGF含量：關(guān)節(jié)型HSP為（46.152± 5.105）μg/L，腸胃型HSP為（54.215±7.521）μg/L，腎臟性HSP為（54.851±12.961）μg/L，復(fù)合型HSP為54.105±6.914μg/L。

3 討 論

過敏性紫癜又稱為亨-舒綜合征，是一種免疫性疾病，主要病變是全身的小血管炎，發(fā)病的機(jī)制未能有較為明確的定性，但公認(rèn)與免疫系統(tǒng)的紊亂有直接聯(lián)系。在發(fā)病前期1～3周多出現(xiàn)低熱、呼吸道感染以及多種身體不適的癥狀，在急性期會(huì)因?yàn)椴∽儾课坏牟煌嬖诓灰粯拥呐R床表現(xiàn)，如關(guān)節(jié)疼痛、胃腸癥狀和腎臟癥狀等，在臨床的治療中存在一定的反復(fù)。關(guān)于HSP的臨床診斷、治療研究可以從血管內(nèi)皮損傷與血管炎癥入手，探討免疫反應(yīng)來為防治提供一定的依據(jù)。

sVCAM-1是一種免疫球蛋白的黏附分子，主要可以促進(jìn)各類單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞等與激活內(nèi)皮之間的黏附。它也顯示了血管內(nèi)皮功能是否存在障礙，如果出現(xiàn)了內(nèi)皮細(xì)胞與單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞之間的黏附，就會(huì)對血管微循環(huán)帶來一定的阻礙，這就導(dǎo)致了缺血炎癥的惡性循環(huán)。在白細(xì)胞形成黏附和激活之后，會(huì)釋放出大量的氧自由基而促進(jìn)了低密度脂蛋白的形成，這種復(fù)合物會(huì)帶來一定程度的血管內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞損傷。通過對sVCAM-1的研究發(fā)現(xiàn)，它在一般情況下不會(huì)表達(dá)，而受到各類刺激就會(huì)出現(xiàn)增長，如炎性細(xì)胞因子和內(nèi)毒素等。sVCAM-1在炎癥的發(fā)生過程中起到了較為重要的作用，對淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞在血管壁穿出的過程中它都起到了一定的作用。通過本組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以得到，HSP患兒相對比健康兒童在sVCAM-1水平上更高，這表明了sVCAM-1的增加促進(jìn)了損害復(fù)合物的形成而出現(xiàn)血管內(nèi)皮的損傷。

PDGF是體內(nèi)的一個(gè)重要的血管生長因子，對于受體的血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生選擇性的作用，通過和受體之間的特異性結(jié)合還可以產(chǎn)生絡(luò)氨酸激酶，來對通路起到傳到作用，也促進(jìn)了血漿纖維蛋白的外滲。對于HSP的意義，PDGF可以促進(jìn)新血管的形成，對血管床的生成和保護(hù)都起到了積極作用，在急性期許多的致炎因子的刺激作用也影響到PDGF的作用，可以對血管的通透性和炎癥細(xì)胞的行動(dòng)都一定的促進(jìn)，使得血漿滲出，對炎癥有加重反應(yīng)。而在本實(shí)驗(yàn)中，HSP患者相對比健康兒童PGDF水平更高，說明了PDGF對HSP的發(fā)病存在較為重要的作用。

在血管損傷的過程中，PDGF可以促進(jìn)sVCAM-1的含量，增加了單核細(xì)胞與血管平滑肌細(xì)胞的黏附作用。參與了炎癥的發(fā)展過程。在本實(shí)驗(yàn)中，HSP患者的sVCAM-1和PDGF含量都有了很大的提高，表明這兩項(xiàng)指標(biāo)能對HSP的嚴(yán)重程度起到一定的指示作用。對于HSP急性期患兒的資料進(jìn)行橫向?qū)Ρ龋@兩項(xiàng)指標(biāo)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總之，過敏性紫癜的發(fā)展過程有一定的復(fù)雜性，在機(jī)制不明的情況下需要進(jìn)行更多的探討，而sVCAM-1與PDGF的分析對臨床診斷、治療以及預(yù)后都有著較為重要的臨床價(jià)值。

[1] 劉磊.兒童過敏性紫癜性腎炎的臨床診治分析[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2012,4(5):182.

[2] 賀志莉,王川,常崢.75例兒童過敏性紫癜臨床分析[J].甘肅科技,2011,27(23):155-157.

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1671-8194（2013）15-0267-02