實(shí)習(xí)前強(qiáng)化技能模擬訓(xùn)練，提升藥學(xué)生職業(yè)能力

孔艷娥 李桂香

（曲靖醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，云南 曲靖 655000）

實(shí)習(xí)前強(qiáng)化技能模擬訓(xùn)練，提升藥學(xué)生職業(yè)能力

孔艷娥 李桂香

（曲靖醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，云南 曲靖 655000）

畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生轉(zhuǎn)化理論知識(shí)、熟悉崗位技能、訓(xùn)練應(yīng)職應(yīng)崗能力的重要階段，也是學(xué)生接觸行業(yè)社會(huì)、選擇就業(yè)的第一步。為使學(xué)生順利進(jìn)入實(shí)習(xí)，我們?cè)趯?shí)習(xí)前進(jìn)行為期3周的實(shí)習(xí)前教育和藥學(xué)技能強(qiáng)化訓(xùn)練，保證了畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。

藥學(xué)技能；強(qiáng)化模擬訓(xùn)練；職業(yè)能力

畢業(yè)實(shí)習(xí)是高職高專(zhuān)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分，是藥學(xué)生成長(zhǎng)為合格藥學(xué)工作者的重要過(guò)渡階段，也是學(xué)生轉(zhuǎn)化理論知識(shí)、基本技能與藥學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。我們通過(guò)“實(shí)習(xí)情況調(diào)查、實(shí)習(xí)巡查與帶教老師交流”得知：學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)，難以在短時(shí)間內(nèi)從在校學(xué)生向藥學(xué)工作者的角色轉(zhuǎn)變，有些學(xué)生專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和技能欠缺，很難勝任工作崗位。為此，我們?cè)趯?shí)習(xí)前集中時(shí)間進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育和技能強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生盡快進(jìn)入實(shí)習(xí)角色，提高了實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)了學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)。

1 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化技能模擬訓(xùn)練的必要性

1.1 是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的重要組成

藥學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)學(xué)科，藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)是人才培養(yǎng)過(guò)程中重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)和提高學(xué)生實(shí)踐能力不可缺少的重要途徑。

1.2 是適應(yīng)實(shí)習(xí)新環(huán)境的需要

學(xué)生由從學(xué)校進(jìn)入到實(shí)習(xí)單位，由學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)樗帉W(xué)工作者，面對(duì)陌生的環(huán)境，陌生的人群，學(xué)生難以適應(yīng)，根據(jù)職業(yè)崗位能力要求集中強(qiáng)化模擬訓(xùn)練，使學(xué)生盡快適應(yīng)崗位進(jìn)入角色，消除恐懼心理。

1.3 是適應(yīng)藥學(xué)職業(yè)崗位能力要求的需要

通過(guò)兩年的理論課學(xué)習(xí)，實(shí)習(xí)前所學(xué)的知識(shí)和技能難免有不同程度的遺忘，而且所學(xué)的知識(shí)技能大多是單個(gè)和分散的，學(xué)生到實(shí)習(xí)單位后往往無(wú)所適從。實(shí)習(xí)前集中綜合技能訓(xùn)練，以提升學(xué)生職業(yè)技能。

2 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化技能模擬訓(xùn)練設(shè)計(jì)與實(shí)施

2.1 藥學(xué)職業(yè)道德培養(yǎng)

藥師的職業(yè)道德是藥師職業(yè)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，是藥師從事藥學(xué)活動(dòng)的行為準(zhǔn)則，是對(duì)社會(huì)承擔(dān)的道德責(zé)任和義務(wù)，同時(shí)藥師的職業(yè)道德也是藥師形成職業(yè)意識(shí)、樹(shù)立職業(yè)形象、提高藥學(xué)行業(yè)聲譽(yù)的重要保證。對(duì)于即將實(shí)習(xí)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，在實(shí)習(xí)前進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，可以突出藥學(xué)職業(yè)道德教育的實(shí)效性，強(qiáng)化效果意識(shí)[1]。

首先強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)習(xí)的重要性、目的和要求；進(jìn)行藥學(xué)道德規(guī)范培養(yǎng)；組織學(xué)生了解實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)大綱、實(shí)習(xí)生職責(zé)和實(shí)習(xí)管理有關(guān)規(guī)章制度；熟悉實(shí)習(xí)單位規(guī)章制度和崗位職責(zé)，明確實(shí)習(xí)目標(biāo)和內(nèi)容；熟悉藥品管理有關(guān)法律法規(guī)；實(shí)習(xí)期間生活和學(xué)習(xí)上應(yīng)該注意的一些問(wèn)題。

2.2 藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)

為了使學(xué)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)階段更快“上手”，按照藥學(xué)專(zhuān)業(yè)崗位職業(yè)能力的要求，我們?cè)诘诙W(xué)年末集中開(kāi)設(shè)3周的崗前模擬實(shí)訓(xùn)，使學(xué)生在職業(yè)素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)技能的結(jié)合上得到強(qiáng)化訓(xùn)練，較好地實(shí)現(xiàn)了學(xué)校教學(xué)與企業(yè)崗位無(wú)縫對(duì)接。

2.2.1 藥品生產(chǎn)崗位模擬實(shí)訓(xùn)-“藥學(xué)綜合大實(shí)驗(yàn)”

“藥學(xué)綜合大實(shí)驗(yàn)”即學(xué)生從藥物合成或提取、藥物制劑、藥物分析多個(gè)環(huán)節(jié)參與實(shí)驗(yàn)過(guò)程，創(chuàng)造仿真的工作場(chǎng)景，較好地實(shí)現(xiàn)了學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性，是學(xué)生到制藥廠實(shí)習(xí)前的重要培訓(xùn)環(huán)節(jié)。以阿司匹林片的制備為例，簡(jiǎn)述綜合實(shí)訓(xùn)的流程，阿司匹林原料合成→阿司匹林分析→阿司匹林片的制備→阿司匹林片質(zhì)量分析。通過(guò)實(shí)訓(xùn)，學(xué)生不僅掌握了阿司匹林片的制備和質(zhì)量檢查，同時(shí)還能夠綜合應(yīng)用前期所學(xué)知識(shí)，使學(xué)生更深刻地理解和掌握實(shí)際工作崗位所需的多項(xiàng)職業(yè)能力。整個(gè)過(guò)程完全模擬真實(shí)的工作情景，既能使學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)室制備制劑的一般步驟和過(guò)程，還可使學(xué)生熟悉藥廠生產(chǎn)制劑的方法和要求，各生產(chǎn)設(shè)備的使用和清潔。在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中重點(diǎn)考核學(xué)生是否做到按崗位操作規(guī)程進(jìn)行操作、生產(chǎn)記錄是否完整，生產(chǎn)中關(guān)鍵工序異常問(wèn)題能否分析處理等。

2.2.2 藥品質(zhì)量檢測(cè)崗位模擬實(shí)訓(xùn)

藥品質(zhì)量好壞直接影響著人民身體健康和生命安全，藥品檢驗(yàn)人員必須對(duì)人民健康有高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，需具有熟練、正確的操作技能及良好的科學(xué)作風(fēng)，工作時(shí)要做到細(xì)心、耐心、專(zhuān)心。為了能使學(xué)生達(dá)到以上要求，我們?cè)O(shè)計(jì)了阿司匹林片的全檢和維生素C注射液的質(zhì)量分析實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，通過(guò)實(shí)訓(xùn)考核學(xué)生能否做到：①獨(dú)立正確完成檢驗(yàn)步驟、填寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告；②根據(jù)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果判定，會(huì)開(kāi)具檢驗(yàn)報(bào)告單；③制定檢驗(yàn)樣品的檢驗(yàn)操作規(guī)程；④熟練調(diào)試檢驗(yàn)儀器，并規(guī)范使用；⑤自我分析檢驗(yàn)操作是否規(guī)范。

2.2.3 藥品調(diào)劑崗位模擬實(shí)訓(xùn)

新形勢(shì)下大多數(shù)醫(yī)院藥學(xué)正從“以藥品為中心”向“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，為患者提供全程藥學(xué)服務(wù)，改善患者生活質(zhì)量。因此，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)體系中開(kāi)設(shè)藥學(xué)服務(wù)綜合實(shí)訓(xùn)，正為培養(yǎng)指導(dǎo)合理用藥能力提供適宜的訓(xùn)練空間。①醫(yī)院藥房處方調(diào)劑：處方調(diào)劑是醫(yī)院藥房和社會(huì)藥房日常工作的中心環(huán)節(jié)。此模塊的實(shí)訓(xùn)是為能正確審方做情景訓(xùn)練，包括收方、審方、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥五個(gè)環(huán)節(jié)。在調(diào)劑處方過(guò)程中，學(xué)生需說(shuō)出處方是否合理，并分析原因，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)為病人提供用藥指導(dǎo)，老師可扮演患者取藥，向藥師扮演者提問(wèn)，當(dāng)場(chǎng)解答，同時(shí)，還要監(jiān)督學(xué)生做到審方中的“四查十對(duì)”，這樣既檢查了學(xué)生對(duì)知識(shí)的靈活應(yīng)用的能力，同時(shí)還能鍛煉學(xué)生的語(yǔ)言表達(dá)能力，為學(xué)生能盡快適應(yīng)藥房處方調(diào)劑崗位。②社會(huì)藥房問(wèn)病薦藥：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，“大病上醫(yī)院，小病去藥店”已成為廣大民眾的共識(shí)。然而，藥害事件、藥品不當(dāng)宣傳、藥價(jià)虛高等問(wèn)題，困擾著公眾用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性，消費(fèi)者對(duì)藥店提供藥學(xué)服務(wù)的要求也越加嚴(yán)格。人們?cè)谒幍瓴粌H僅是買(mǎi)藥，而希望在買(mǎi)藥的同時(shí)，能夠享受到更周到、詳盡的用藥指導(dǎo)和用藥咨詢服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“自我藥療、自我保健”的目的。在此模塊訓(xùn)練中由老師或?qū)W生扮演患者，學(xué)生扮演藥師，當(dāng)患者來(lái)買(mǎi)藥時(shí)主訴疾病或身體不適，藥師須確認(rèn)患者的年齡、性別、癥狀、疾病史等，作出疾病評(píng)估，正確推薦藥品，并指導(dǎo)使用。通過(guò)實(shí)訓(xùn)使學(xué)生對(duì)職業(yè)的含義有了一定的認(rèn)識(shí)，掌握了作為藥師的必須職業(yè)技能。

2.2.4 藥品營(yíng)銷(xiāo)崗位模擬實(shí)訓(xùn)

藥品銷(xiāo)售是完成藥品從生產(chǎn)企業(yè)到患者手中的最后也是最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，良好的藥品銷(xiāo)售可以為企業(yè)帶來(lái)利潤(rùn)；對(duì)患者來(lái)說(shuō)，藥品銷(xiāo)售可以帶來(lái)藥到病除，冶病救人。怎樣才能讓學(xué)生盡快適應(yīng)藥品營(yíng)售崗位，我們讓學(xué)生互相扮演角色，進(jìn)行柜臺(tái)藥品銷(xiāo)售。指導(dǎo)老師在學(xué)生介紹過(guò)程中進(jìn)行指導(dǎo)，使學(xué)生熟悉常用藥品的商品名、通用名及用途、用法用量、不良反應(yīng)等藥品知識(shí)，并了解站姿、面部表情、接待語(yǔ)言、發(fā)藥等規(guī)范動(dòng)作要領(lǐng)。

3 實(shí)習(xí)前強(qiáng)化技能模擬訓(xùn)練的效果

總的看來(lái)，我校進(jìn)行的實(shí)習(xí)前集中強(qiáng)化技能訓(xùn)練及考核收到了良好效果。我們對(duì)參加培訓(xùn)的2009級(jí)學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)放調(diào)查表102份，收回98份，調(diào)查有效。調(diào)查結(jié)果顯示，有92.8%學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)前進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練，能在1～2周內(nèi)就適應(yīng)實(shí)習(xí)崗位職業(yè)能力要求，并能消除學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)的恐懼心理，能盡快進(jìn)入角色。我們還對(duì)9家實(shí)習(xí)單位進(jìn)行的調(diào)查，有8家認(rèn)為經(jīng)過(guò)實(shí)習(xí)前教育及技能強(qiáng)化訓(xùn)練的學(xué)生，能在較短時(shí)間進(jìn)入工作狀態(tài)，能?chē)?yán)格遵守單位規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，基本操作技能也較往屆好。

藥學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性學(xué)科，只有通過(guò)多參與實(shí)際工作，才能提高學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力[2]。“聽(tīng)到的易忘記，看到的記憶不深，體驗(yàn)的刻骨銘心?！睂?shí)踐表明，實(shí)習(xí)前進(jìn)行強(qiáng)化技能模擬訓(xùn)練，對(duì)提高實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)藥人才市場(chǎng)需求的高技能應(yīng)用型藥學(xué)人才起到了至關(guān)重要的作用。

[1] 孔靖,馮學(xué)珍.淺談高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)前藥德及藥學(xué)技能的培養(yǎng)[J].廣西科學(xué)院學(xué)報(bào),2009,25(2):148—-150.

[2] 陳邕,江舟,郭玉萍.藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5(1):90-92.

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