社區(qū)兒童計(jì)劃免疫的現(xiàn)狀與健康教育分析研究

焦迎先 張麗娟

（吉林大學(xué)第四醫(yī)院，一汽總醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130011）

社區(qū)兒童計(jì)劃免疫的現(xiàn)狀與健康教育分析研究

焦迎先 張麗娟

（吉林大學(xué)第四醫(yī)院，一汽總醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130011）

目的掌握并分析我社區(qū)兒童計(jì)劃免疫接種工作的現(xiàn)狀，同時(shí)對(duì)開(kāi)展健康教育進(jìn)行探討其重要意義。方法對(duì)我社區(qū) 2011年3月至2012年3月接種的147例兒童進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果進(jìn)行有效的健康教育，大力的宣教，可使兒童計(jì)劃免疫接種率達(dá)到98.6%，在我社區(qū)沒(méi)有一起重大的傳染病發(fā)生。結(jié)論開(kāi)展健康教育，面向嬰幼兒家長(zhǎng)，讓他們了解和掌握相關(guān)的免疫接種知識(shí)，按照國(guó)家規(guī)定計(jì)劃程序免疫，有計(jì)劃、有目的的對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種，使兒童機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力，尤其是運(yùn)用健康教育，不但對(duì)廣大社區(qū)群眾的健康意識(shí)和自我保健能力有所提高，同時(shí)對(duì)降低計(jì)劃免疫相應(yīng)傳染發(fā)病率的降低成效也非常顯著。

健康教育；社區(qū)；計(jì)劃免疫

我們每個(gè)家庭的中心是孩子，所以提高人口素質(zhì)的一個(gè)很重要的手段，就是減少孩子發(fā)生疾病，是家長(zhǎng)的愿望，也是提高生命質(zhì)量的迫需要。隨著人們不斷擴(kuò)大疾病預(yù)防意識(shí)，同時(shí)也不斷深入了對(duì)感染性疾病的認(rèn)識(shí)，尤其通過(guò)開(kāi)展社區(qū)健康教育，已經(jīng)有越來(lái)越多的父母意識(shí)到免疫的重要性，從而及時(shí)為孩子進(jìn)行預(yù)防接種。預(yù)防接種既是一項(xiàng)預(yù)防保健工作又是一項(xiàng)很重要的兒科公共基礎(chǔ)衛(wèi)生的保障工作。兒童通過(guò)接種不同的疫苗，預(yù)防傳染病的發(fā)生，能夠降低孩子因?yàn)楦腥拘约膊∫鸬陌l(fā)病和死亡率，保障孩子的健康和生命安全，祛除家長(zhǎng)的擔(dān)憂(yōu)。目前，通過(guò)開(kāi)展健康教育，特別在各個(gè)社區(qū)，能推廣和普及，免疫健康知識(shí)，提高絕大多數(shù)家長(zhǎng)在免疫接種方面的一些認(rèn)知，了解和掌握相有關(guān)于接種免疫的相關(guān)知識(shí)，確保孩子生命健康，提高家庭幸福指數(shù)。

1 資料與方法

1.1 資料

①對(duì)我社區(qū)2011年3月至2012年3月，我社區(qū)出生 147 例嬰兒進(jìn)行調(diào)查，采用甲方或者電話登記的方式。②社區(qū)幼兒接種現(xiàn)狀：嬰兒在出生后，除了2 名嬰兒因?yàn)榧膊』蚱渌?，延緩了接種時(shí)間以外。其他嬰兒均在出生24h之內(nèi)進(jìn)行了接種疫苗。其中第一針乙肝疫苗者接種者為145名，卡介苗接種的嬰兒為142名，對(duì)預(yù)防傳染病的各種疫苗的接種任務(wù)，全部按照免疫計(jì)劃順利完成。此外，147名嬰幼兒，在之后的成長(zhǎng)過(guò)程中，均服用了小兒麻痹糖丸。146名嬰幼兒分別對(duì)百白破麻疹疫苗，流行性乙型腦炎疫苗及流行性腦膜炎疫苗進(jìn)行了接種。

1.2 方法

對(duì)在我社區(qū)居住的新出生的嬰兒，我們均建立了兒童信息檔案。通過(guò)各種方式和渠道，做好計(jì)劃免疫的宣傳工作，按照按照國(guó)家規(guī)定的疫苗操作規(guī)程要求和免疫程序?qū)和M(jìn)行免疫接種。

1.3 社區(qū)的健康教育

1.3.1 疫苗接種之前的教育

①在社區(qū)以書(shū)面形式進(jìn)行宣傳。例如在社區(qū)內(nèi)的宣傳欄或者黑板報(bào)等上面，詳細(xì)介紹各種疫苗可以預(yù)防什么疾病，把相關(guān)的免疫知識(shí)加以宣傳。②在日常的疫苗接種工作，利用一切機(jī)會(huì)開(kāi)展不同形態(tài)健康教育，發(fā)揮居委會(huì)、辦事處的作用，加強(qiáng)與幼兒園、學(xué)校和其他部門(mén)的合作，定期公開(kāi)進(jìn)行免疫知識(shí)講座，介紹傳染病的危險(xiǎn)，向家長(zhǎng)和群眾講清各種疫苗預(yù)防都預(yù)防何種疾病，各個(gè)年齡段的孩子應(yīng)接受何種疫苗的接種，接種時(shí)間及間隔時(shí)間等等，明確疫苗接種的重大意義。③加強(qiáng)對(duì)不常住居民的宣傳，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的管理，定期上門(mén)服務(wù)解釋宣給孩子們接種疫苗的重要性。對(duì)于流動(dòng)兒童，大部分的都是外來(lái)務(wù)工人員的子女，大多來(lái)自偏遠(yuǎn)和貧困地區(qū)，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，孩子們的父母缺乏疫苗接種的意識(shí)及必要的預(yù)防接種知識(shí)，甚至一些人認(rèn)為完全沒(méi)有接種的必要而拒絕接種。對(duì)這些流動(dòng)的兒童，可以采用補(bǔ)種建卡的方式，統(tǒng)一管理，可以持卡到其他地區(qū)接種而不受限，確保了孩子接種的時(shí)間。④耐心的服務(wù)態(tài)度向家長(zhǎng)和群眾提供免疫相關(guān)知識(shí)是健康教育的前提。因?yàn)槟贻p的父母，沒(méi)有照顧孩子的經(jīng)驗(yàn)，或者接受教育的有的是孩子的（外）祖父、母，甚至還有是孩子的保姆，由于受教育程度和文化程度不同、年齡和生活生活習(xí)慣不同，接受能力也不同。有的孩子的家長(zhǎng)甚至拒絕接種，認(rèn)為嬰兒免疫接種反而會(huì)傷害孩子的健康，有問(wèn)題出現(xiàn)。還有的情況是，父母在孩子免疫接種后，出現(xiàn)一些屬于接種的正常反應(yīng)。由于對(duì)接種知識(shí)的缺乏，會(huì)擔(dān)心、焦慮而中止繼續(xù)免疫接種。因此在與孩子的家長(zhǎng)溝通的過(guò)程中，因此，要因人而異，靈活的進(jìn)行健康教育。

1.3.2 兒童進(jìn)行接種時(shí)的教育

對(duì)兒童進(jìn)行接種時(shí)，一定要告知家長(zhǎng)接種疫苗必須要在孩子身體健康的情況下，講解并告知家長(zhǎng)牢記疫苗接種的注意事項(xiàng)和禁忌，讓家長(zhǎng)清楚孩子所接種的是何種疫苗，預(yù)防何種傳染病、還需要在什么時(shí)間再次接種，接種疫苗后出現(xiàn)了一些異常反應(yīng)哪些屬于正常，應(yīng)當(dāng)如何處理。 從根本上打消家長(zhǎng)的顧慮，從而主動(dòng)配合進(jìn)行疫苗接種。

1.3.3 接種后教育

兒童接種之后，要告訴孩子家長(zhǎng)在當(dāng)天一定要給孩子多喝水、接種部位不能沾水，尤其不能淋浴或洗澡，對(duì)接種后出現(xiàn)的反應(yīng)及處理方式如下：一般反應(yīng)：①局部反應(yīng)：接種后的二十四小時(shí)之內(nèi)，局部注射部位往往會(huì)有疼痛感、灼熱感、發(fā)紅或腫出現(xiàn)，有的局部出現(xiàn)淋巴管炎及淋巴結(jié)腫大。比較輕微的反應(yīng)是紅暈面積很小，直徑在2.5%cm以下。達(dá)到2.6%cm～5%cm則為中等反應(yīng)，當(dāng)超過(guò)5%cm就是反應(yīng)強(qiáng)烈的了。②全身反應(yīng)：大多的兒童在接種后均有不同程度的發(fā)燒現(xiàn)象，一般都是低溫或中度發(fā)熱。只要沒(méi)有持續(xù)高溫就無(wú)需處理。絕大多數(shù)的兒童在接種后，都會(huì)相應(yīng)的有一些局部或者全身的反應(yīng)，只要是輕微的，只要讓孩子多喝水多休息就可以，不用特別的處理。如果局部反應(yīng)的疼痛感或者腫脹發(fā)熱比較重，家長(zhǎng)可用消毒的毛巾在其部位進(jìn)行熱敷；如果局部反應(yīng)沒(méi)有減弱的趨勢(shì)而繼續(xù)發(fā)展，缺持續(xù)高熱，就要及時(shí)到醫(yī)院診治，避免不必要的問(wèn)題出現(xiàn)。③異常反應(yīng)：還有極少數(shù)的會(huì)在接種時(shí)發(fā)生暈針、過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹、全身感染，應(yīng)針對(duì)不同情況做相應(yīng)的處理[1]。

2 結(jié) 果

新出生兒的147名家長(zhǎng)145名家長(zhǎng)接受了健康教育，基本了解和掌握了相關(guān)的免疫接種知識(shí)，除了2名嬰兒因?yàn)榧膊』蚱渌?，延緩了接種時(shí)間以外。其他嬰兒均在計(jì)劃內(nèi)完成免疫接種。沒(méi)有一起傳染病發(fā)生。

3 討 論

控制和最終消滅傳染病，通過(guò)有效接種來(lái)達(dá)到此目的，這是一個(gè)至關(guān)重要的途徑，而健康教育工作則是計(jì)劃免疫工作中不可或缺的。近年來(lái)，我們通過(guò)豐富多彩的健康宣教，對(duì)預(yù)防接種知識(shí)進(jìn)行了普及了，強(qiáng)化了人們對(duì)其的重視程度，通過(guò)對(duì)有效接種人群數(shù)量的增加而提高了人群的免疫力，遏制和消滅傳染病的發(fā)生，確保兒童健康成長(zhǎng)。

[1] 殷愛(ài)琴.社區(qū)兒童計(jì)劃免疫的現(xiàn)狀與健康教育[J].某基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,14(2):469-470.

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1671-8194（2013）15-0373-02