火龍灸和針刺足三里三陰交綜合治療勞淋療效觀(guān)察150例

馬銀梅

（西華縣中醫(yī)院康復(fù)科，河南 周口 466600）

火龍灸和針刺足三里三陰交綜合治療勞淋療效觀(guān)察150例

馬銀梅

（西華縣中醫(yī)院康復(fù)科，河南 周口 466600）

目的觀(guān)察火龍灸和針刺足三里三陰交綜合治療勞淋的療效。方法150例勞淋脾腎虛寒證患者采用抽簽法隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組。對(duì)照組用針刺和普通艾灸治療，觀(guān)察組用火龍灸和針刺治療。結(jié)果治療組總有效率為96.0%，對(duì)照組總有效率為81.4%(P＜0.05)，治療組臨床癥狀明顯較對(duì)照組消失早。結(jié)論火龍灸和針刺足三里三陰交綜合治療勞淋療效滿(mǎn)意，值得臨床推廣應(yīng)用。

勞淋；火龍灸；針刺；艾灸

勞淋主要是久病耗氣損傷脾腎之陽(yáng)氣，脾腎虛陽(yáng)氣不足，膀胱氣化無(wú)權(quán)，固攝無(wú)力，故小便不甚赤澀，溺痛不甚或無(wú)痛，淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)，腰膝酸軟，神疲乏力，形虛肢冷，病程纏綿，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱[1-5]。我科采用火龍灸和針刺足三里三陰交綜合治療，取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科自2009年3月至2012年6月對(duì)收治的150例勞淋患者，隨機(jī)分為兩組，治療組75例，男30例，女45例，年齡最小的41歲，年齡最大的79歲；對(duì)照組75例，男22例，女53例，年齡最小的40歲，年齡最大的81歲。病程最長(zhǎng)3年，最短半年。兩組在性別、年齡、臨床癥狀等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 診斷要點(diǎn)

小便頻急，小便每晝夜10～23次不等，甚至動(dòng)則小便出，溺痛不甚或無(wú)痛，小腹不適，淋瀝不已；腰膝酸軟，形虛肢冷，病程纏綿，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。遇勞累、房事即加重或誘發(fā)。尿常規(guī)：血尿（-），蛋白質(zhì)（-），白細(xì)胞（-），膿細(xì)胞（-）。

1.3 治療方法

對(duì)照組用針刺和普通艾灸治療，隔日一次，14d為1個(gè)療程，觀(guān)察組用火龍灸和針刺治療，隔日一次，14d為1個(gè)療程。①火龍灸：火龍灸是我科在臨床實(shí)踐中根據(jù)病情的需要，在督灸的基礎(chǔ)上發(fā)展的一種獨(dú)特的灸療方法。其方法是令患者裸背俯臥于床上，取督脈大椎至長(zhǎng)強(qiáng)的脊柱部位及從兩側(cè)的足太陽(yáng)膀胱經(jīng)附分至秩邊的脊柱兩旁。常規(guī)消毒后在治療部位涂抹自配中藥（保密處方），之后在其上覆蓋紗布，然后再在紗布上鋪生姜沫如梯狀，厚度約1.5cm，寬約8cm，最后在姜沫上面平鋪艾絨厚度1.5cm，寬約8cm，然后點(diǎn)燃艾絨，連續(xù)灸治3次后把姜泥和艾灰去除。然后用濕熱毛巾把治療部位擦干凈。灸療后局部皮膚紅潤(rùn)，囑患者喝熱開(kāi)水400mL；然后囑患者仰臥于床上，取任脈膻中至恥骨結(jié)節(jié)的胸腹部，常規(guī)消毒后在治療部位涂抹自配中藥（保密處方），之后在其上覆蓋紗布，然后再在紗布上鋪生姜沫如梯狀，厚度約1.5cm，寬約6cm，最后在姜沫上面平鋪艾絨厚度1.5cm，寬約6cm，然后點(diǎn)燃艾絨，連續(xù)灸治三次后把姜泥和艾灰去除，時(shí)間約：2h。灸療后局部皮膚紅潤(rùn)，囑患者喝熱開(kāi)水400mL。②針刺足三里、三陰交：a.取穴：足陽(yáng)明胃經(jīng)穴，在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，胃的下合穴。三陰交，足太陰、足少陰、足厥陰經(jīng)交會(huì)穴。穴處三條陰經(jīng)的相交處（三陰交為立體交會(huì)，依肝、脾、腎為淺深層次）， 在小腿內(nèi)側(cè)，足內(nèi)踝上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。b.治法：足三里，是足陽(yáng)明胃經(jīng)的主要穴位之一，是一個(gè)強(qiáng)壯身心的大穴，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，針刺足三里有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用。以補(bǔ)法為主，年老體弱用補(bǔ)法，每次留針30min。三陰交。三陰，足三陰經(jīng)也。交，交會(huì)也。該穴名意指足部的三條陰經(jīng)中氣血物質(zhì)在本穴交會(huì)。本穴物質(zhì)有脾經(jīng)提供的濕熱之氣，有肝經(jīng)提供的水濕風(fēng)氣，有腎經(jīng)提供的寒冷之氣，三條陰經(jīng)氣血交會(huì)于此，故名。寒則補(bǔ)而灸之，熱則瀉針出氣或水針，直刺1.0～1.5寸，每次留針20min。③艾灸法：取天樞（雙）、關(guān)元、足三里（雙）穴位進(jìn)行艾柱灸。每穴5～10min，隔日1次。

2 結(jié) 果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) （自擬）

治愈：患者癥狀消失，隨訪(fǎng)6個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：癥狀明顯減輕或消失，3個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)。無(wú)效：癥狀無(wú)明顯改善。

2.2 治療結(jié)果

觀(guān)察組：治愈：60例（80%）；顯效：12例（16%）；無(wú)效：3例（4%）。經(jīng)治療，最短的1個(gè)療程，最長(zhǎng)的2個(gè)療程。對(duì)照組：治愈：50例（66.7%）；顯效：11例（14.7%）；無(wú)效：14例（18.6%）。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組療效具有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

勞淋屬中醫(yī)學(xué)“五淋”之一，為病以虛為本，尤以脾腎為要。其表現(xiàn)為小便赤澀，淋漓不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)，腰膝痠軟，神疲乏力。其成因多由素體不足，后天虧損所致，或諸淋過(guò)用苦寒，或貪食生冷，或遷延日久，過(guò)于勞傷，累及脾腎，致脾腎兩虛，脾陽(yáng)虛則失運(yùn)化之功，腎陽(yáng)虛則失溫化之力；腎虛衰，不能溫養(yǎng)脾陽(yáng)，導(dǎo)致脾陽(yáng)亦虛；脾陽(yáng)久虛，不能運(yùn)化水谷精氣以充養(yǎng)腎，遂致腎陽(yáng)亦虛者，二者往往又互為因果，致成勞淋；筆者根據(jù)勞淋發(fā)病之機(jī)理，以補(bǔ)為要，補(bǔ)肝腎，具有增強(qiáng)免疫、抗御病邪的作用；督灸可以益腎通督，溫陽(yáng)散寒，壯骨透肌，通痹止痛，調(diào)和陰陽(yáng)，溫中健脾和胃止痛。針刺足三里可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、增強(qiáng)抗病能力、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用，針刺三陰交能調(diào)治脾胃虛弱，消化不良，腹脹腹瀉，白帶過(guò)多，子宮下垂，全身水腫，眼袋浮腫，小便不利，腳氣，失眠等癥。二者共同作用達(dá)到治療目的；改善患者生活質(zhì)量，療效顯著。并且對(duì)脾腎陽(yáng)氣不足所致的泄瀉、手足不溫等也有很好的療效。在應(yīng)用火龍灸和針刺足三里三陰交治療勞淋的同時(shí)，還可以多吃一些益腎健脾的食物。

[1] 韋艷燕.淋證患者220例辨證施護(hù)及體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)科學(xué)報(bào),2010,31(21):3520-3521.

[2] 周君.艾灸的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(6):814.

[3] 萬(wàn)毅,余煒.艾灸各組分的化學(xué)成分研究概況[J].中外健康文摘,2011,8(20):74-76.

[4] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版,2008.

[5] 國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局1995年頒布的《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[S].1995.

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1671-8194（2013）15-0282-02