精細(xì)化管理對于醫(yī)院病歷檔案管理水平的影響

王文博

摘要：在當(dāng)前信息化時代，各醫(yī)院在進(jìn)行管理過程中都著重用精細(xì)化管理方式進(jìn)行管理，其能夠有效保障醫(yī)院在管理過程中系統(tǒng)化、規(guī)范化的對各項(xiàng)工作進(jìn)行管理，對醫(yī)院病歷檔案的管理更能發(fā)揮其效能。在進(jìn)行醫(yī)院病歷檔案管理時，對于病歷檔案全過程的信息和數(shù)據(jù)的實(shí)時記錄和安全管理;對病歷檔案管理中涉及的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行細(xì)致劃分，保證其各司其職，得以落實(shí)每一項(xiàng)、每一個環(huán)節(jié)的工作;對病歷檔案管理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高其工作能力;對管理制度進(jìn)行改進(jìn)和完善，要求其嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，保證醫(yī)院病歷檔案管理的規(guī)范化、系統(tǒng)化、真實(shí)性、有效性。以下為相關(guān)論述。

關(guān)鍵詞：精細(xì)化管理;醫(yī)院病歷檔案管理水平;影響

病歷檔案主要是記錄醫(yī)生在治療患者過程中的詳細(xì)信息，其包含醫(yī)生的診斷、治療方案、改進(jìn)方案等，還包括患者自身的治療療程、恢復(fù)情況和治療結(jié)果等，以及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對其進(jìn)行嚴(yán)格的記錄，保證病歷檔案管理系統(tǒng)、規(guī)范、真實(shí)、有效的特性，保障醫(yī)務(wù)工作者在對將來相似病例進(jìn)行診斷治療時能夠提供重要醫(yī)學(xué)參考，同時也是在醫(yī)患糾紛發(fā)生后，涉及到相關(guān)法律程序和賠償?shù)囊罁?jù)和保障。通過精細(xì)化管理將管理過程進(jìn)行細(xì)分再落實(shí)，有效提高醫(yī)院病歷檔案管理的質(zhì)量和水平，也更容易找到其中所存在的問題，對其加以重視并改正，使其更適應(yīng)時代的發(fā)展，以下為精細(xì)化管理對醫(yī)院病歷檔案管理水平影響的具體分析。

一、當(dāng)前醫(yī)院病歷檔案管理中存在的問題

其一，病歷檔案管理人員自身專業(yè)水平較低，大都通過醫(yī)院其他部門進(jìn)行調(diào)任，導(dǎo)致其缺乏必要的病歷檔案管理經(jīng)驗(yàn)和能力，加之某些醫(yī)院因自身效益不高，對于病歷檔案不重視，對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的待遇不夠，從而影響其工作積極性，所以影響醫(yī)院自身病歷檔案管理水平的提升。

其二，病歷檔案管理過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對病歷檔案質(zhì)量不夠重視，對于患者從問診到出院全過程的信息記錄有所缺漏，且對信息的記錄也存在潦草、語意不通、不專業(yè)等現(xiàn)象，為將來相似病例治療措施留下不穩(wěn)定隱患以及產(chǎn)生醫(yī)療糾紛等。

其三，病歷檔案管理制度不完善，某些醫(yī)院沒有對病歷檔案管理制度進(jìn)行嚴(yán)格、規(guī)范的建立，導(dǎo)致病例檔案存在借丟、遺漏、據(jù)己等現(xiàn)象，其信息的安全性存在重大隱患。

其四，病歷檔案管理工作環(huán)境相對較差，某些醫(yī)院認(rèn)為加強(qiáng)對醫(yī)療器械的更新和對主治醫(yī)生待遇提高就可以保證醫(yī)院的發(fā)展，而疏忽了對病例檔案管理的重視和投入建設(shè)，導(dǎo)致病歷檔案管理環(huán)境同其他科室相比落差較大，信息化設(shè)備不足，管理人員對相關(guān)技術(shù)了解不到位，從而導(dǎo)致醫(yī)院很多工作無法順利開展[1]。

二、精細(xì)化管理對醫(yī)院病歷檔案管理水平產(chǎn)生的影響及促進(jìn)作用

（一）精細(xì)化管理應(yīng)用于醫(yī)院病歷檔案管理工作后的特點(diǎn)

精細(xì)化管理包含精密、準(zhǔn)確、細(xì)分細(xì)化、嚴(yán)格四個主要特點(diǎn)，其意義各有不同。

首先，精密指精益求精。在醫(yī)院病歷檔案管理工作中，把握好每一處細(xì)節(jié)，落實(shí)到每一項(xiàng)，在病歷初始階段醫(yī)護(hù)對患者情況的基本診斷，到主治醫(yī)生臨床問診并制定醫(yī)療方案，由醫(yī)務(wù)人員參考醫(yī)療方案對患者進(jìn)行治療，并按照規(guī)定和方案準(zhǔn)則對患者進(jìn)行實(shí)時記錄和觀察，并將其中出現(xiàn)的問題及時報備給主治醫(yī)生，以確定更完善的醫(yī)療方案，最終完成對患者的治療。在這一過程中，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，必須保證每一位醫(yī)務(wù)人員提高自身素養(yǎng)和專業(yè)技能，在醫(yī)療方案制定以后，及時規(guī)劃自己的工作日程和工作標(biāo)準(zhǔn)，時刻保持自身的狀態(tài)以更好的記錄患者整個醫(yī)療過程的病歷信息，并在最終依托先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段將病歷檔案進(jìn)行安全管理，保障醫(yī)院病歷檔案的規(guī)范化和安全性。

其次，準(zhǔn)確指病歷信息和相關(guān)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。醫(yī)院病歷信息的準(zhǔn)確性是病歷檔案信息管理中最核心的部分，也是醫(yī)院應(yīng)用精細(xì)化管理模式對病歷檔案管理的主要因素之一，因其信息數(shù)據(jù)的記錄對將來相似病歷的診斷、治療以及在參考病歷數(shù)據(jù)、信息的基礎(chǔ)上對現(xiàn)有醫(yī)學(xué)手段和技術(shù)進(jìn)行創(chuàng)新和改進(jìn)都有其重要意義。因此，在精細(xì)化病歷檔案管理過程中，要求醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)管理人員能夠提高重視程度，保證病歷檔案信息、數(shù)據(jù)記錄的真實(shí)、有效且準(zhǔn)確，保障醫(yī)院應(yīng)用精細(xì)化病歷檔案管理模式能夠發(fā)揮其高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的特性，為醫(yī)院的發(fā)展提供重要的醫(yī)學(xué)保障。

再次，細(xì)分細(xì)化指對病歷檔案管理過程中涉及的相關(guān)部門和醫(yī)務(wù)人員的工作職能進(jìn)行清晰、明確的劃分。主要因患者在診治過程的各個階段、各個時段所涉及的醫(yī)務(wù)人員不盡相同，所以，通過對每一位醫(yī)務(wù)人員職能和區(qū)域的清晰劃分，確保醫(yī)院病歷檔案管理體系的完整構(gòu)建，各司其職、各盡其責(zé)，這樣更利于醫(yī)務(wù)人員的溝通與交流，從而保證病歷檔案的能夠發(fā)揮其應(yīng)有功能，為醫(yī)院的發(fā)展打下基礎(chǔ)。

最后，嚴(yán)格是指嚴(yán)格執(zhí)行考評及規(guī)章制度。通過制度的建立，強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員自身責(zé)任和義務(wù)，細(xì)化至工作中的各個環(huán)節(jié)中去，并設(shè)立監(jiān)察小組，小組成員相互督促同時對其他醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格監(jiān)督，對其行為準(zhǔn)則進(jìn)行記錄，通過定時開設(shè)考評大會對所有醫(yī)務(wù)人員的考評結(jié)果進(jìn)行獎懲措施，由此保證制度精細(xì)化落實(shí)到工作中，使其更規(guī)范化[2]。

（二）精細(xì)化管理對病歷檔案管理相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的提升作用

在精細(xì)化管理模式應(yīng)用下，醫(yī)院病歷檔案管理水平和標(biāo)準(zhǔn)相較于常規(guī)管理模式，其工作任務(wù)的落實(shí)更能精細(xì)化到個人日程安排中，管理人員能夠更快捷的整理病歷檔案信息內(nèi)容，并對病歷檔案進(jìn)行分類存儲，同時，其模式的應(yīng)用還能夠提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對于病歷檔案的重視程度，加強(qiáng)檔案的信息化處理和安全性管理，對管理人員進(jìn)行更嚴(yán)格的培訓(xùn)，保證病歷檔案管理相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的自身業(yè)務(wù)能力和工作素養(yǎng)都得以有效提升，基于此，促進(jìn)醫(yī)院病歷檔案管理的真實(shí)性、有效性、規(guī)范化和精細(xì)化，為醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)提供支持和能動力。

結(jié)束語：

綜上所述，精細(xì)化管理對醫(yī)院病歷檔案管理水平的提升意義重大，不論在管理模式、方式還是結(jié)果上，都對醫(yī)院病歷檔案管理發(fā)揮著重要作用，更能夠確保醫(yī)院病歷檔案信息的安全性，對于將來的醫(yī)學(xué)診斷提供更有利的支持和完整的參考，并通過研究突破現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)治療手段和技術(shù)，為醫(yī)院的發(fā)展與建設(shè)提供重要保障。所以，精細(xì)化管理模式的應(yīng)用是必須且必要的。

參考文獻(xiàn)：

[1]張振寧.精細(xì)化管理對于醫(yī)院病歷檔案管理水平的影響分析[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2019，1626：164-165.

[2]邢玉，劉逸，張麗英.新形勢下醫(yī)院檔案管理工作的思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2021，2701：105-106.