犬尿結(jié)石癥的診斷與治療

(海寧市海昌街道農(nóng)技水利服務(wù)中心，浙江海寧 314400)

近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高，寵物飼養(yǎng)數(shù)量迅速增加，由于飼養(yǎng)管理及犬只自身原因，飼喂過(guò)多高蛋白等食物，尿結(jié)石癥已成為常見犬病之一。

犬尿結(jié)石癥又稱尿路結(jié)石，如果尿液中的可溶性鹽過(guò)多飽和時(shí)，鹽分就會(huì)沉淀形成結(jié)晶，如果不能及時(shí)排出體外，就可聚集成固態(tài)，成為結(jié)石。結(jié)石存在于腎臟、輸尿管、膀胱及尿道中，刺激尿道黏膜而引起出血性炎癥和尿路阻塞性疾病，以排尿困難(疼痛)和血尿?yàn)樘卣鳌?/p>

犬尿結(jié)石癥是犬泌尿系統(tǒng)的一種常見病，根據(jù)結(jié)石部位，可分為腎臟結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。

犬尿結(jié)石癥多見于膀胱和尿道內(nèi)，最常見的結(jié)石是草酸鈣、硅酸鹽、胱氨酸鹽的混合型結(jié)石。尿結(jié)石可發(fā)生于任何年齡犬，但老年犬比青年犬更易發(fā)病，公犬比母犬易發(fā)。

1 主要癥狀

1．1尿頻、尿少、腹痛 凡患尿結(jié)石癥者，均頻現(xiàn)排尿姿勢(shì)，每次只排出少量尿液或無(wú)尿排出，后期常見排出少量血尿。

1．2膀胱脹大 病犬積尿，腹部膨大，觸診腹部疼痛，如出現(xiàn)大的結(jié)石者，在外科檢查時(shí)偶可摸到小球狀硬塊。

1．3長(zhǎng)期尿閉 病犬因長(zhǎng)期尿閉，引起尿毒癥，病情加重，癥狀明顯，精神沉郁、食欲廢絕，結(jié)膜充血，嘔吐脫水，呼出帶有氨味的氣體，血中尿素氮、肌酸酐含量增高，膀胱膨大、麻痹，最后嚴(yán)重時(shí)失去彈性，甚至破裂死亡。

2 診斷檢查

根據(jù)主要癥狀，如尿急，尿頻、尿少或無(wú)尿，排尿困難，膀胱積尿等可做出初步診斷。

確診可進(jìn)行X光片檢查，從X光片上可見到結(jié)石的部位、大小、多少等。

3 保守治療

采取排除結(jié)石、尿道消炎、支持療法和手術(shù)治療等措施。

3．1小塊結(jié)石或呈泥沙狀 可采取尿道逆行沖洗排出結(jié)石，具體做法可用導(dǎo)尿管從尿道口插入，然后從導(dǎo)尿管向尿道注入大量生理鹽水，當(dāng)壓力達(dá)到一定程度時(shí)突然放開，并同時(shí)按壓腹部排出小結(jié)石，連續(xù)數(shù)次，直到?jīng)_洗液內(nèi)無(wú)異物為止；如結(jié)石較大，沖洗不出，可選用金錢化石膠囊內(nèi)服排石，配合超聲波碎石，有較好的治療效果；如果結(jié)石特大，且阻塞在膀胱，則必須進(jìn)行手術(shù)治療。

3．2尿道消炎 出現(xiàn)尿道阻塞，不但影響排尿，且在沖洗前后可能出現(xiàn)尿路炎癥，可用頭孢類和氨基糖苷類等進(jìn)行尿路消炎。

3．3支持療法 通過(guò)補(bǔ)液補(bǔ)充葡萄糖、維C、氨基酸、能量合劑、碳酸氫鈉等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，加速痊愈康復(fù)。

4 手術(shù)療法

4．1術(shù)前準(zhǔn)備 患犬進(jìn)行全身檢查，制訂詳細(xì)手術(shù)方案，準(zhǔn)備手術(shù)器械，醫(yī)用羊腸線，縫合針線等必需品。

強(qiáng)心補(bǔ)液，注射硫酸阿托品0.3 mg，全身麻醉可用速眠寧0.03～0.035 mg/kg肌注，麻醉后行仰臥保定，術(shù)部周圍剪毛消毒，消毒應(yīng)先用碘酊涂擦切口部，后用75%酒精擦去碘酊，然后鋪設(shè)創(chuàng)巾隔離術(shù)部。

4．2手術(shù)過(guò)程 公犬于恥骨前方陰莖一側(cè)、母犬選擇腹白線中切口，作6～7 cm的縱切口，常規(guī)開腔，避免傷及血管引起出血，找到膀胱，緩慢牽引至創(chuàng)外，并用青霉素生理鹽水浸濕的滅菌沙布隔離膀胱，然后用針頭剌入膀胱背側(cè)，排凈膀胱尿液，沿膀胱背側(cè)，避開血管，作2 cm切口，手指伸入膀胱檢查，用鑷子取出膀胱內(nèi)呈球狀的結(jié)石，同時(shí)用導(dǎo)尿管從尿道口插入膀胱，將尿道內(nèi)的結(jié)石推入膀胱，然后用生理鹽水沖洗尿道，取出全部結(jié)石后，沖洗膀胱，進(jìn)行縫合。

縫合膀胱，必須使用醫(yī)用羊腸線，第一層作連續(xù)全層縫合，第二層作結(jié)節(jié)內(nèi)翻縫合，縫合時(shí)盡量避開血管。將縫合好的膀胱沖洗后還納腹腔，用青霉素生理鹽水沖洗腹腔后關(guān)閉腹腔，連續(xù)全層縫合腹膜、腹肌，結(jié)節(jié)縫合皮膚，縫合皮膚時(shí)注意縫合好的皮膚外翻，消毒后打上結(jié)系繃帶，將導(dǎo)尿管留置于尿道膀胱之中，2 d后拔去導(dǎo)尿管。

4．3術(shù)后護(hù)理 術(shù)后每天用碘酊消毒創(chuàng)口，抗菌消炎，補(bǔ)充足夠體液、能量，糾正酸中毒，連續(xù)5 d。每日飼喂?fàn)I養(yǎng)豐富的犬糧，少量多次供水，1周后拆線。

5 小結(jié)討論

5．1結(jié)石成因 腎盂、膀胱黏膜炎癥、炎性滲出物及細(xì)菌團(tuán)塊等均可構(gòu)成一種膠體基質(zhì)成為結(jié)石核心，造成無(wú)機(jī)鹽的析出和附著。

機(jī)體發(fā)生全身代謝障礙時(shí)，體內(nèi)分泌物中所含無(wú)機(jī)鹽類增多，當(dāng)無(wú)機(jī)鹽類濃度過(guò)高時(shí)，其溶解性發(fā)生障礙。食物中的動(dòng)物性蛋白、脂肪、嘌呤、草酸、鈣、磷、微量元素、微生素等攝入量過(guò)多或不平衡，飲水太少，多會(huì)引發(fā)尿路結(jié)石。

另外，如尿路感染，膀胱酸尿癥等均可導(dǎo)致水鹽調(diào)節(jié)紊亂，尿液pH值改變，尿中粘蛋白過(guò)多，可能形成結(jié)石。

5．2治療方法選擇 尿結(jié)石癥狀與尿路感染相似，多有尿頻、尿少、排尿困難和疼痛癥狀，故診斷時(shí)應(yīng)注意鑒別。

兩者最大的區(qū)別，尿結(jié)石可通過(guò)X光片檢查出結(jié)石的部位和大小，多進(jìn)行手術(shù)治療。尿路感染則查不到結(jié)石，只有發(fā)熱、炎癥、尿淋漓等癥狀，只要消炎、利尿、抗感染即可。

5．3尿結(jié)石的預(yù)防 慢性尿結(jié)石(泥沙型結(jié)石)極易復(fù)發(fā)，應(yīng)在日常飼養(yǎng)管理中多加注意。

特別注意日糧的酸堿度及營(yíng)養(yǎng)搭配，避免進(jìn)食過(guò)量高蛋白、高磷、高鈣食物，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)那嗑G蔬菜，供給充足飲水，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，定期做好體格檢查和尿液化驗(yàn)。