加強(qiáng)醫(yī)學(xué)貧困生工作 構(gòu)建學(xué)生和諧發(fā)展體系

史仕羽， 張洪， 梁海珊

今天的醫(yī)學(xué)生就是明天的醫(yī)務(wù)工作者。醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的人才不僅是醫(yī)生、護(hù)士或藥劑師，還須有對(duì)社會(huì)的責(zé)任感、對(duì)病人的尊重和愛(ài)。當(dāng)前，高校貧困生現(xiàn)象日顯突出，數(shù)量龐大［1］。以筆者所在醫(yī)學(xué)院為例：貧困生比例約為20%～30%。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)貧困生工作，使其成為和諧發(fā)展的醫(yī)務(wù)人員和現(xiàn)代公民，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。然而目前醫(yī)學(xué)貧困生工作中的實(shí)用主義和工具理性取向嚴(yán)重，重目標(biāo)設(shè)置和結(jié)果、輕過(guò)程，重知識(shí)技能、輕人文價(jià)值素養(yǎng)的教育模式，不僅阻礙了醫(yī)學(xué)貧困生的和諧發(fā)展，還嚴(yán)重影響了其他醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)。

1 當(dāng)前醫(yī)學(xué)貧困生工作中的主要問(wèn)題及分析

1.1 缺乏正確的幫扶理念，忽略了教育的根本目的

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)貧困生工作著重于經(jīng)濟(jì)扶貧、關(guān)注資助款項(xiàng)的具體數(shù)目和分配，重視管理效率和形式上的公平，忽略了教育的根本目的是培養(yǎng)人、使人能夠自我發(fā)展。物質(zhì)資助固然為醫(yī)學(xué)貧困生所需要，但啟迪理想、健全人格更為重要。

在實(shí)際工作中，相當(dāng)多的部門(mén)和教育工作者容易自覺(jué)或不自覺(jué)地把貧困生工作看成是自己份外的工作。出于維護(hù)校園和社會(huì)穩(wěn)定的目的，采用非此即彼的思維方式，把貧困生工作當(dāng)成簡(jiǎn)單的經(jīng)濟(jì)扶貧工作。國(guó)內(nèi)學(xué)者朱平［2］認(rèn)為，對(duì)于教育而言，效率只不過(guò)是眾多價(jià)值指標(biāo)中的一個(gè)指標(biāo)，而非唯一指標(biāo)，而且更不能將之排在第1位。這里的效率是指如何讓有限的高等教育資源發(fā)揮出最大的效益（物質(zhì)效益和精神效益）。然而，不論公平還是效率也好，二者都不能當(dāng)作高等教育制度所追求的唯一目標(biāo)。公平與效率作為一種制度的價(jià)值評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，只能是實(shí)現(xiàn)高等教育終級(jí)目的的手段，而非目的，上訴觀點(diǎn)對(duì)醫(yī)學(xué)貧困生工作而言，同樣適用。貧困生能成為什么樣的人，很大程度上取決于其受到什么樣的教育，具有什么樣的信念、價(jià)值觀。

1.2 資助模式重助學(xué)、輕育人

當(dāng)前，我國(guó)已形成較完善的以政府為主體、社會(huì)、銀行、高校及個(gè)人組成的多元高校學(xué)生資助體系，較好地實(shí)現(xiàn)了貧困生工作的助學(xué)功能；但其育人功能，即精神上培育學(xué)生、能力上鍛煉學(xué)生的功能還遠(yuǎn)未實(shí)現(xiàn)。

以筆者所在醫(yī)學(xué)院為例，除國(guó)家助學(xué)金、省級(jí)各種補(bǔ)貼外，校內(nèi)資助有定額定時(shí)的各種校友、名人、企業(yè)等助學(xué)金，不定額的臨時(shí)困難補(bǔ)貼，學(xué)費(fèi)減免。各種助學(xué)金使用的無(wú)償性、臨時(shí)困難補(bǔ)貼發(fā)放的隨意性（如輔導(dǎo)員幫學(xué)生申請(qǐng)、領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)即可獲得、金額由領(lǐng)導(dǎo)決定）、學(xué)費(fèi)減免的誘惑，導(dǎo)致相當(dāng)一部分貧困生等、靠、要思想嚴(yán)重，不積極找尋勤工助學(xué)崗位自救，而是“想盡辦法，積極爭(zhēng)取”各類(lèi)助學(xué)金和困難補(bǔ)貼。從貧困生認(rèn)定到各類(lèi)助學(xué)金的發(fā)放，為了“公正”，公開(kāi)學(xué)生及家庭資料，漠視其個(gè)人隱私和情感尊嚴(yán)。在實(shí)際操作中，相關(guān)人員為了工作效率，往往單純根據(jù)經(jīng)濟(jì)困難程度來(lái)決定資助人選，采取給錢(qián)了之的方式，缺乏后續(xù)的跟蹤管理教育。從國(guó)外相關(guān)經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，助學(xué)貸款、勤工助學(xué)是培養(yǎng)貧困生自立自強(qiáng)、責(zé)任意識(shí)及能力的有效載體。我國(guó)在這兩方面還有待加強(qiáng)完善。

1.3 缺乏人文素養(yǎng)，對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)期間教育重視不夠

在就業(yè)壓力下，醫(yī)學(xué)貧困生努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及技能；熱衷考證、考級(jí)，關(guān)注個(gè)人利益，忽視人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。當(dāng)然，這與校方一定程度上的不重視有關(guān)。醫(yī)學(xué)生從大三開(kāi)始要定期到醫(yī)院開(kāi)始臨床見(jiàn)習(xí)，畢業(yè)前則進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)1年。在這段時(shí)間里，由于種種原因，以輔導(dǎo)員為主體的學(xué)工隊(duì)伍常以學(xué)生不在校為由，對(duì)醫(yī)學(xué)貧困生關(guān)心不夠，對(duì)臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)期間的教育重視不夠。

2 建議措施

2.1 重建積極、和諧發(fā)展的幫扶理念

學(xué)生工作者應(yīng)和貧困生及其家庭一起解決貧困生問(wèn)題，改變對(duì)貧困生的看法，他們不是被同情和施舍的對(duì)象，而是我們中的一份子；要改變醫(yī)學(xué)貧困生消極的思維方式，幫助他們探索正確的價(jià)值觀念和生活方式；培養(yǎng)積極的人生觀、責(zé)任觀、公正合理和誠(chéng)實(shí)守信的信念。在貧困生獲得謀生知識(shí)技能的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)其生命教育和職業(yè)道德教育，讓他們懂得工作和人生的意義，使幫扶活動(dòng)回歸教育。這需要以輔導(dǎo)員為主體的學(xué)工隊(duì)伍以關(guān)懷教育為出發(fā)點(diǎn)，關(guān)注貧困生的重要價(jià)值實(shí)現(xiàn)。通過(guò)與貧困生的日常交往，在潛移默化中對(duì)他們的精神品性和價(jià)值選擇進(jìn)行引領(lǐng)和影響。

2.2 完善資助管理模式，開(kāi)辟新的教育途徑

2.2.1 對(duì)現(xiàn)行的資助管理模式進(jìn)行完善，以充分發(fā)揮其育人功能 對(duì)學(xué)費(fèi)減免和臨時(shí)困難補(bǔ)貼的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)、金額、次數(shù)要有科學(xué)規(guī)劃限定；對(duì)各類(lèi)助學(xué)金、尤其是國(guó)家助學(xué)金的評(píng)定發(fā)放，高校要對(duì)一般原則進(jìn)行具體規(guī)定細(xì)化，使助學(xué)金能真正資助那些勤奮上進(jìn)的貧困醫(yī)學(xué)生，激勵(lì)整個(gè)貧困生群體積極向上；變公開(kāi)、公示資助為隱性資助，即針對(duì)實(shí)際情況進(jìn)行有針對(duì)性的人性化資助，以維護(hù)貧困生的自尊和隱私。2.2.2 榜樣的力量是無(wú)窮的 邀請(qǐng)那些出身貧寒、經(jīng)過(guò)努力奮斗的成功人士和貧困生一起分享成長(zhǎng)體會(huì)，讓他們明白可以通過(guò)自己的努力來(lái)改變、把握命運(yùn)；以洪戰(zhàn)輝等優(yōu)秀貧困生為榜樣，向他們示范和操演自強(qiáng)自立的意識(shí)；學(xué)習(xí)用樂(lè)觀方法處理問(wèn)題的技巧，積極找尋自立之路；定期安排醫(yī)學(xué)貧困生去敬老院等能發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng)的地方做義工，或其他公益服務(wù)，促使他們以一種新的視角去理解愛(ài)與奉獻(xiàn)，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。

2.2.3 充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制的作用，全面推廣學(xué)生生源地貸款項(xiàng) 市場(chǎng)化與大學(xué)生資助的公正性并不矛盾，公平的市場(chǎng)化恰恰有助于促進(jìn)教育與社會(huì)的公平［4］。擴(kuò)大助學(xué)貸款規(guī)模，根據(jù)不同專業(yè)確定不同的貸款額，實(shí)行“按收入比例還款”，延長(zhǎng)還款年限；由政府牽頭，制定相關(guān)社會(huì)服務(wù)措施，鼓勵(lì)貧困生通過(guò)參加低收入的社會(huì)服務(wù)，從事某些國(guó)家和社會(huì)發(fā)展需要的“冷門(mén)”行業(yè)工作，替代償還助學(xué)貸款；建立全國(guó)性的個(gè)人信用檔案，加大對(duì)惡意違約拖欠還款的懲罰力度。

2.2.4 加大對(duì)勤工助學(xué)的支持力度 政府和高校要制定相關(guān)措施，鼓勵(lì)企事業(yè)單位、個(gè)人和高校一起，為貧困生創(chuàng)造各種適宜的崗位。改變目前勤工助學(xué)崗位多為簡(jiǎn)單重復(fù)的體力勞動(dòng)特征，為貧困生提供各種與其專業(yè)、興趣、特長(zhǎng)掛鉤的崗位。對(duì)高校和非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)提供的助學(xué)崗位，遵循“按努力程度分配勞動(dòng)報(bào)酬”的原則，進(jìn)行報(bào)酬的分配。

2.2.5 開(kāi)展各項(xiàng)活動(dòng)開(kāi)發(fā)潛能 有針對(duì)性地免費(fèi)為醫(yī)學(xué)貧困生開(kāi)展各項(xiàng)能力、素質(zhì)拓展訓(xùn)練，增強(qiáng)他們發(fā)展的能力。支持、幫助貧困生建立自己的團(tuán)隊(duì)，充分發(fā)揮他們自我管理、自我教育、自我發(fā)展的能力。在對(duì)這些團(tuán)隊(duì)進(jìn)行支持的過(guò)程中，關(guān)注的重點(diǎn)應(yīng)該是具體的過(guò)程，而不是結(jié)果如何。

2.2.6 加強(qiáng)教育引導(dǎo) 要加強(qiáng)對(duì)非貧困生的教育引導(dǎo)，使不同類(lèi)型的學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考、相互理解。努力讓貧困生更好地同化于整個(gè)大學(xué)生群體，形成共同的文化、行為規(guī)范，使他們今后能自信從容地走向社會(huì)［5］。

2.3 理性和德性教育并重，重視臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)期間的教育工作

作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)人員，對(duì)醫(yī)學(xué)生的教育應(yīng)是理性與德性并重。在注重職業(yè)知識(shí)技能培養(yǎng)的同時(shí)，要從人性發(fā)展、科學(xué)與人文相融合平衡的角度，對(duì)目前醫(yī)學(xué)院校的課程設(shè)置，從基本理念、價(jià)值取向到具體設(shè)計(jì)進(jìn)行改革。同時(shí)，要結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)際情況，開(kāi)展介紹我國(guó)傳統(tǒng)文化、西方經(jīng)典文化的知識(shí)講座，以及學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)、具有文化底蘊(yùn)、教育意義的校園文化活動(dòng)，將專業(yè)知識(shí)與人文素養(yǎng)的培育有機(jī)聯(lián)系起來(lái)。

學(xué)生工作者還要關(guān)注在臨床見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)期間的貧困醫(yī)學(xué)生。輔導(dǎo)員要深入學(xué)生的見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)生活，和帶教老師經(jīng)常保持聯(lián)系，及時(shí)了解和發(fā)現(xiàn)他們的各種心理、思想問(wèn)題，幫助他們切實(shí)解決在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)期間遇到的各種困難和問(wèn)題，引導(dǎo)他們?cè)趯?shí)際的醫(yī)療環(huán)境和工作中，向生活學(xué)習(xí)、向社會(huì)實(shí)踐學(xué)習(xí)，增強(qiáng)職業(yè)道德責(zé)任感和能力，不斷提高自身綜合素質(zhì)，學(xué)會(huì)自我完善發(fā)展，成為一名具有健全經(jīng)濟(jì)理性和道德約束的，健康、和諧發(fā)展的醫(yī)務(wù)人員和現(xiàn)代公民。

［1］劉茗，姚冰，王鑫.關(guān)注高校貧困生［J］.紅旗文稿，2006，（4）：28－30.

［2］朱平.高等教育制度倫理研究［M］.北京：北京理工大學(xué)出版社，2011.25－26.

［3］愛(ài)因斯坦.愛(ài)因斯坦文集（第三卷）［M］.北京：商務(wù)印書(shū)館，1979.310.

［4］楊克瑞.戰(zhàn)后美國(guó)聯(lián)邦政府大學(xué)生資助政策研究［M］.北京：北京師范大學(xué)出版社，2008.263.

［5］王雄偉.大學(xué)生人生規(guī)劃與社會(huì)適應(yīng)行為的關(guān)系［J］.中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（2）：97－99.