血小板減少及血液中微粒的臨床研究

李巍 張寶華 劉偉生

血液中的最小細(xì)胞為血小板，主要功能為凝血和止血。通過研究發(fā)現(xiàn)血栓的形成與各細(xì)胞的微粒有較為密切的關(guān)系。因此了解患者血液中的微粒以及血小板的數(shù)量，對血栓疾病的判斷具有較為重要的意義。選取相關(guān)疾病的患者以及健康人員進(jìn)行血小板微粒的檢測，并對結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2013年5月收治的慢性腎功能衰竭、急性白血病、冠心病、急性腦梗死以及健康人員進(jìn)行研究，每種類型的患者都為50人，健康人員50人。全部患者的年齡范圍:12～77歲，平均年齡49.23歲，121例男性，79例女性;健康人員的年齡范圍:20～50歲，平均年齡41.16歲，25例男性，25例女性。選取的所有人員在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 在本次研究檢驗(yàn)中使用的器材為流式細(xì)胞儀，檢測步驟為:首先進(jìn)行標(biāo)本的制備，對血小板微粒進(jìn)行免疫熒光的標(biāo)記，F(xiàn)CM的測定以及定位對照，然后進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過檢查，得到相應(yīng)的具體數(shù)值，慢性腎功能腎衰竭患者血小板的微粒量為(6.0×105±3.2×105)/ml，急性白血病(1.4×105±5.8×104)/ml，冠心病(6.2×105±2.6×105)/ml，急性腦梗死(6.7×105±3.2 ×105)/ml，健康人員(1.3×105±5.6×104)/ml。比較后得出慢性腎功能衰竭、冠心病、急性腦梗死患者的血小板微粒，明顯高于健康人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。急性白血病患者在化療后與健康人員的血小板微粒差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

機(jī)體正常的血液循環(huán)中有多種的細(xì)胞微粒，當(dāng)人體處于疾病的狀態(tài)時(shí)，會使微粒的數(shù)量以及抗原成分出現(xiàn)異常的情況［1］。因此通過相關(guān)的檢驗(yàn)，能夠根據(jù)機(jī)體中的這些變化進(jìn)行疾病的判斷和診治［2］。若血小板受到高切應(yīng)力、誘導(dǎo)劑的作用，或者粘附在血管壁上，而出現(xiàn)活化的情況，這時(shí)會釋放出較多的血小板微粒。在一些患有血栓性疾病的患者中，血小板的微粒會出現(xiàn)增加的情況。因此能夠通過對相關(guān)人員進(jìn)行血液中微粒的檢測，根據(jù)檢測結(jié)果對患者進(jìn)行相關(guān)疾病的判斷，目前主要的檢測方法為流式的細(xì)胞術(shù)，由于微粒與來源細(xì)胞的體積相比較小，在檢測中使用散射光的照射，能夠較為清晰的反應(yīng)出相關(guān)的顆粒。對特異性的標(biāo)記分子進(jìn)行相應(yīng)的選?。?］。通過這種檢測方法，能夠得到較為準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果。在本次研究中，分別對慢性腎功能衰竭、急性白血病、冠心病、急性腦梗死以及健康人員進(jìn)行檢驗(yàn)，得出的結(jié)果也是慢性腎功能衰竭、冠心病、急性腦梗死患者的血小板微粒，明顯高于健康人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明該種理論以及檢測方法的準(zhǔn)確性。相關(guān)人員對血液中微粒的相關(guān)意義進(jìn)行研究，血小板、單核細(xì)胞以及血管的內(nèi)皮細(xì)胞，在受到損傷或活化后會表現(xiàn)出相應(yīng)的病理結(jié)果，能夠反映來源細(xì)胞相關(guān)的功能，因此可以通過血液中微粒的數(shù)量以及變化情況進(jìn)行相關(guān)疾病的診斷。雖然這個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果可以為疾病診斷提供相關(guān)的證據(jù)，但是由于檢測方法較少，對實(shí)驗(yàn)結(jié)果有較為不利的影響。因?yàn)檠“迮c血小板微粒中都具有同樣的膜糖蛋白，因此在排除上具有一定的困難。在本次檢驗(yàn)中由于對標(biāo)本進(jìn)行漸進(jìn)性的離心法試驗(yàn)，能夠?qū)⑵渌?xì)胞的一些碎片以及殘存的血小板進(jìn)行良好的去除，從而減少相應(yīng)的干擾，進(jìn)一步保證患者檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性。

綜上所述，通過對患有血栓性疾病的患者與健康人員進(jìn)行相關(guān)的血小板微粒量的檢查和分析，發(fā)現(xiàn)血栓疾病患者血液中微粒的含量明顯高于健康人員，因此該項(xiàng)目具有較為重大的意義，值得更廣泛的臨床應(yīng)用。

［1］ 王春穎，王京華，謝蕊．II型肝素誘導(dǎo)的血小板減少并血栓形成綜合征1例及文獻(xiàn)復(fù)習(xí)．臨床血液學(xué)雜志，2013，12(10):137-138.

［2］ 黃成垠，李翠萍，史廣耀．血小板膜微粒的制備及止血功能的研究．臨床輸血于檢驗(yàn)，2012，12(11):112-113.

［3］ 陳穎娟，張春媚，黃慈波．抗血小板抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少患者中臨床意義的研究．中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2011，21(14):152-153.