關于藥學教學改革的一些思考

孟新源 王曉梅 柳惠斌 何麗薇 楊建華

藥學是一門綜合性、實踐性很強的自然科學，涉及醫(yī)學、生物學、化學、管理學等多門學科。近年來在國家不斷深化的醫(yī)療體制改革和人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)藥衛(wèi)生服務需求的大環(huán)境下，培養(yǎng)造就一批既具有良好醫(yī)藥學理論基礎教育背景，又具備較強實踐能力和綜合素質的藥學專業(yè)技術人才已成為高校藥學教育的重要使命。目前我國的高等藥學教育在人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)模式、學科專業(yè)結構及課程設置和教學內(nèi)容等均處于不斷改革和發(fā)展過程中，在這一變革中，必須因勢利導改革傳統(tǒng)藥學教育模式，順應我國高等藥學教育的發(fā)展趨勢，從而適應社會對藥學人才的需求。作者基于多年的藥學教學經(jīng)驗及與學生的溝通，就高校藥學教學改革進行了初步探討。

1 整合優(yōu)化課程體系建設

大學的教育階段不僅為今后工作打下堅實專業(yè)基礎，而且也教會學生如何學習和思考。大學課程體系反映教學計劃的全部內(nèi)容，決定著所培養(yǎng)人才的知識結構。僅僅增加和減少幾門課程的舉措是很不夠的，應該根據(jù)社會需求，調(diào)整人才培養(yǎng)目標，對各類課程進行整體優(yōu)化組合，以保證學生學習的系統(tǒng)性、連續(xù)性和知識結構的科學性、完整性。必須圍繞加強基礎、培養(yǎng)能力、提高素質的目標，從以下幾方面優(yōu)化藥學課程體系。

1.1 學生應做好相關的準備與練習 在“授”與“學”的過程中，雖然老師滿堂灌的授課方式不可取，但是學生課前不預習，課下不練習也是不行的，所以應督促學生課前要做好準備，使其能夠課前預習并帶有問題的去聽課，能在課堂及課下及時解決問題，這是一個既節(jié)約時間又提高學習效率的好方法。步入大學后，習題及練習本不如中學階段多且精，所以學習除了要跟上老師教學進度做些習題外，老師也可根據(jù)教學內(nèi)容準備思考題并當堂提問、檢驗并解答。這樣學生能當堂思考、消化吸收，效率遠比自己回去看書強很多。

1.2 加強醫(yī)學基礎學習，突出合理用藥特色 各高校藥學專業(yè)課程安排的課程涉及臨床及醫(yī)學基礎知識普遍較少，且所涉及醫(yī)學知識籠統(tǒng)、不細致，這樣就不能讓學生們學到實用的臨床知識。如現(xiàn)在很多高校對藥學專業(yè)學生沒開設檢驗學、診斷學、影像學、病理學等與臨床貼切的學科，而這些醫(yī)學基礎知識又會影響到學生工作以后指導臨床醫(yī)師合理化用藥的水平和能力［1］。所以應強化學生對指導臨床合理化用藥密切相關的醫(yī)學基礎知識的學習，為臨床合理用藥打好基礎。

1.3 加強外語、計算機及信息技術訓練 現(xiàn)在是一個信息化程度越來越高的時代，工作競爭激烈，學生就業(yè)壓力大。為向社會輸送復合型、綜合型專業(yè)技術人才，授課過程中，教師應加大對外語、計算機應用及醫(yī)學信息檢索等課程授課深度，可適當開展雙語教學，不僅提高了學生的外語水平，而且可以督促學生的學習熱情，豐富他們的專業(yè)信息獲取渠道和信息量，為以后的學習、研究或工作打下良好的基礎。

1.4 教學內(nèi)容應靈活多樣，內(nèi)容應與時俱進 在教課方面，當涉及機理時，可用些圖畫或是flash進行詮釋，可能會比簡單的口述更能理解、清晰易懂。也可以是一種聊天的形式或是講故事的形式進行授課，可加入一些積極因素，采用提問或頭腦風暴等形式調(diào)動學生學習的興趣，并且所講述的內(nèi)容不要一味的按書上照搬，要不斷查新、與時俱進并且要實用，可以在授課的同時舉例考執(zhí)業(yè)藥師的題型及考題、應聘時考官有可能涉及專業(yè)的考題、考研復試時有可能問到的題目等。這就要求老師在教學時除了注重基礎知識外還應當廣泛聯(lián)系生產(chǎn)實際，及時更新教學內(nèi)容，以開拓學生的視野，擴大他們的知識面，增強他們的社會競爭力。在教學中，也可聘請公司和藥監(jiān)部門或醫(yī)院的有關人員授課、專題講座、案例分析討論、現(xiàn)場見習等方式，進一步增強了對知識的理解和掌握［1］。

2 藥學實驗教學的改革，理論要密切聯(lián)系實踐

實驗教學是培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際、分析問題、解決問題能力的重要教學環(huán)節(jié)。它不僅是為了傳授學科知識、驗證學科理論、掌握實驗操作的基本技能，而且要通過實驗教學培養(yǎng)學生的動手能力，發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，收集信息、處理信息的能力以及設計思維、開拓意識、創(chuàng)新能力等科學素養(yǎng)。在藥學實驗教學改革中，應注重提高學生專業(yè)實驗技能，突出科研能力培養(yǎng)，加強實踐訓練。努力構建豐富的課外藥學相關的實踐活動平臺，在復合中拓展，不斷提高學生的綜合能力。

2.1 轉變實驗教學觀念與內(nèi)容 觀念是實踐的先導?，F(xiàn)代藥學實驗教學的核心任務是對學生進行創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，而不是培養(yǎng)技術工人。因此，教育觀念、教學過程、教學模式和評價體系都應該以創(chuàng)新型人才質量觀為核心。實驗理論課應當包括以下五個方面的內(nèi)容:如何正確實施實驗過程，包括查閱文獻、正確觀察實驗現(xiàn)象和理論預見性;如何正確地表述實驗事實，包括實驗儀器、實驗條件和理論水平;如何根據(jù)實驗現(xiàn)象得到正確的實驗結果，即對實驗獲得的各種原始資料進行整理和純化;如何正確書寫實驗記錄，包括書寫實驗記錄的意義、書寫原則、書寫內(nèi)容和實驗記錄的管理;如何把握實驗過程中產(chǎn)生的一些意外的實驗現(xiàn)象，意外現(xiàn)象常常成為新科學理論的起點?？傊訌妼嶒灷碚摻虒W是提高學生實驗理論水平和科學素養(yǎng)及創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)，不容忽視［2］。

2.2 加強綜合性實驗，嘗試設計性實驗 綜合實驗課程不僅是藥學理論知識、方法原理的綜合，而且還是實驗手段、實驗基本操作技能、實驗儀器設備的綜合。隨著新型的先進設備的購置，我們圍繞創(chuàng)新藥物研發(fā)鏈、嘗試設計藥學綜合實驗從整體角度考慮將相近學科的內(nèi)容進行有機結合，比如:在做藥劑學實驗“阿司匹林片劑的制備”時，可結合藥化部分:如何根據(jù)結構進行制備;藥物分析部分:如何檢驗及鑒定其含量及純度;藥理部分:如何運用于動物證明其藥理活性等;在做天然藥物實驗時，可以采取自己親自去采藥、小組提取、含量測定、純度檢驗、藥理活性探究等等。

與傳統(tǒng)實驗相比，設計性實驗會給學生留有更為廣闊的活動空間和思維空間，改革傳統(tǒng)的教學方式，著力培養(yǎng)學生的自主學習和創(chuàng)新能力。比如，可以按照查閱文獻、設計反應流程、擬定實驗方案、準備實驗、實施實驗 記錄實驗、分析討論和書寫實驗報告的學習思路設計藥物合成實驗［3］，也可以鼓勵同學參加學校的“大學生創(chuàng)新實驗”等相關科研活動與競賽，培養(yǎng)同學們科研的興趣與激勵學生在科學研究工作和創(chuàng)新中多觀察、勤思考、多動手［4］。通過參與科學研究，學生可以了解科學研究的過程，看到自己運用學到的知識為社會作出的貢獻，可以激發(fā)學生的成就感和創(chuàng)造欲望?？梢?，在保證實驗學時不變的前提下，減少驗證性實驗，增加綜合實驗性和設計性實驗，既可提高藥學實驗教學人才培養(yǎng)質量，又不增加實驗經(jīng)費投入，是切實可行的好方法。

2.3 搭建一個由政府支持，學校與藥業(yè)公司共同構建的實踐教學基地 根據(jù)《中國藥學年鑒》每年對全國近50所舉辦藥學教育的高校抽樣調(diào)查顯示，近3年來，50.0%以上的本科藥學專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)于醫(yī)藥企業(yè)，約20.0%的本科藥學專業(yè)畢業(yè)生攻讀研究生;研究生在醫(yī)藥企業(yè)的就業(yè)比例也達到45.0%左右。隨著我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模的進一步擴大，在醫(yī)藥企業(yè)就業(yè)的藥學專業(yè)畢業(yè)生比例將繼續(xù)攀升。校企聯(lián)合培養(yǎng)人才，加大行業(yè)、企業(yè)在人才培養(yǎng)中的決策力和作用力，有利于藥學院校更好地培養(yǎng)符合醫(yī)藥行業(yè)、企業(yè)需要的藥學人才，服務我國醫(yī)藥經(jīng)濟發(fā)展，將畢業(yè)實習與就業(yè)相結合，拓寬了學生就業(yè)渠道，提高了崗位適應性［5］。以新疆醫(yī)科大學為例，可申請一個公益性的即由政府支持由學校與新疆特豐藥業(yè)集團股份有限公司共同構建的實踐教學基地，這樣可以讓學生見習并學習自己感興趣的東西，比如:參觀該公司自主研發(fā)的生物新藥“孕馬結合雌激素”的制備流程、工藝評價及質量檢測等過程，使學生不僅可以學習到書本上沒有的藥學相關知識，也為以后求職意向及表現(xiàn)奠定基礎。

［1］ 張群，賈志敏，游文瑋，等．藥學復合型人才培養(yǎng)教學改革與成果．山西醫(yī)科大學學報，2010，12(6):597-599.

［2］ 申志英，宋智敏，徐東花．藥學實驗教學改革探析．藥學教育，2007，23(3):52-54.

［3］ 李彩文，陳寶泉，劉玉明，等．藥學綜合實驗的教學內(nèi)容改革初探．中國醫(yī)學導報，2011，8(36):125-126.

［4］ 呂阿麗．提升藥學大學生實踐能力的路徑探析．基礎醫(yī)學教育，2011，13(2):128-130.

［5］ 樊陳琳，姚文兵，徐曉媛．構建藥學院校企業(yè)實踐教學基地和校企聯(lián)合培養(yǎng)人才新機制的思考．中華醫(yī)學教育雜志，2011，31(6):836-838.