淺談產(chǎn)褥期婦女保健

龐綠

產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官(除乳房)逐漸恢復(fù)或者接近正常未孕狀態(tài)所需要的一段時(shí)間。一般需要6周才能完成。此期是產(chǎn)婦恢復(fù)身體的階段，產(chǎn)婦分娩時(shí)經(jīng)歷了較大的精力和體力消耗，抵抗力有所減弱，加上分娩損傷的影響，體質(zhì)更差。這期間產(chǎn)婦不僅要適應(yīng)全身各系統(tǒng)所發(fā)生的明顯變化，還要擔(dān)負(fù)起哺育嬰兒的重任，如得不到醫(yī)療保健服務(wù)，容易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，影響正常康復(fù)，甚至危及生命。

2 合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食

合理營(yíng)養(yǎng)與平衡膳食是指為人體提供足夠熱量和適當(dāng)比例的各類營(yíng)養(yǎng)，以保持人體新陳代謝的供需平衡，并通過合理的烹飪，使膳食更適合人體的生理及心理需求，以達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)的目的。

2.1 攝入優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂肪和充足熱量 魚、禽、蛋和瘦肉均屬于動(dòng)物性食物，含有大量人類需求的優(yōu)質(zhì)蛋白、脂溶性維生素、B族維生素和礦物質(zhì)，是平衡膳食的重要組成部分。奶類、大豆或其制品。奶類除含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和維生素外，含鈣量較高，且利用率也很高。大豆含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、必需脂肪酸、多種維生素和膳食纖維，且含有磷脂、低聚糖，以及異黃酮、植物固醇等多種植物化學(xué)物質(zhì)。

2.2 多喝湯類、多吃蔬菜水果和薯類 產(chǎn)褥期婦女應(yīng)進(jìn)食一些湯類尤其是催乳湯，多喝湯有利于乳汁的分泌，補(bǔ)充機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需要。老法的“坐月子”認(rèn)為吃水果會(huì)“倒牙”是不正確的，新鮮蔬菜水果含多種維生素和微量元素，膳食纖維、果膠等成分，可增加食欲，促進(jìn)腸蠕動(dòng)、防止便秘，有利于乳汁分泌。

2.3 食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配 谷類食物是中國(guó)傳統(tǒng)膳食的主體，是人體能量的主要來源。谷類包括米、面、雜糧，主要提供碳水化合物、蛋白質(zhì)、膳食纖維及B族維生素。主食種類多樣化，米可以做成各種菜粥，面可以做成面條、面湯、包子、餃子、各種餅和蛋糕等。另外要注意粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃一些粗糧、雜糧和全谷類食物。稻米、小麥不要研磨得太細(xì)，以免所含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維流失。膳食除了種類要多樣化，還要具有良好的感官性狀，做到色、香、味、形俱佳，能引起產(chǎn)婦的食欲，并易于消化和吸收。

2.4 少食多餐，少食辛辣、生冷、堅(jiān)硬的食物 產(chǎn)褥期婦女的飲食提倡少食多餐，兩餐之間的間隔要適當(dāng)。一般混合食物在胃內(nèi)停留的時(shí)間為4～5 h，所以兩餐之間的間隔以4～6 h為合適。盡量避免煎、炸的方法，煎、炸的食品比較油膩且營(yíng)養(yǎng)成分損失較多。所以產(chǎn)婦的飲食以清淡為主。辛辣的食物可助內(nèi)熱，食用后可使產(chǎn)婦上火，出現(xiàn)口舌生瘡、大便秘結(jié)或痔瘡，而且可通過乳汁使嬰兒內(nèi)熱加重。生的食品消毒不易保障;冷的食品刺激胃腸道并通過乳汁對(duì)嬰兒也能產(chǎn)生不良的刺激而引起腹瀉;堅(jiān)硬的食物可造成牙齒松動(dòng)，增加胃腸道負(fù)擔(dān)。

3 適當(dāng)活動(dòng)及做產(chǎn)后保健操

3.1 適當(dāng)活動(dòng) 產(chǎn)婦因分娩后常感到精神疲倦乏力，產(chǎn)后思睡，因此要保證充分休息和睡眠，睡眠時(shí)不宜一直采取仰臥位，應(yīng)以左右側(cè)臥位交替，以免子宮后傾。如有會(huì)陰切開術(shù)者，應(yīng)健側(cè)臥位為宜。產(chǎn)后24 h，如無特殊情況即可下床在室內(nèi)活動(dòng)。早期活動(dòng)有利于子宮復(fù)舊、惡露排除、大小便通暢，并可增加腹壁及盆底肌肉緊張度，減少子宮移位和陰道前后壁膨出及防止盆腔下肢靜脈血栓形成。但不能過早參加重體力勞動(dòng)或提重物，不宜站立過久，少作蹲位，避免咳嗽、便秘，以防子宮脫垂。

3.2 做產(chǎn)后保健操 產(chǎn)后24 h除下床活動(dòng)外，尚可做健身鍛煉-保健體操。產(chǎn)后保健操包括增強(qiáng)腹肌張力的抬腿、仰臥起坐動(dòng)作;鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動(dòng)作;鍛煉腰肌的腰肌回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。產(chǎn)后2周時(shí)開始做胸膝臥位，以防或糾正子宮后傾。產(chǎn)后保健操的運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大，循序漸進(jìn)。

4 產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)

4.1 產(chǎn)后外陰保健 為了預(yù)防感染和有利于康復(fù)，產(chǎn)后修養(yǎng)環(huán)境要做到安靜、舒適，室內(nèi)保持清潔、空氣流通，防止過多的探視。室溫應(yīng)合理調(diào)節(jié)。由于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦多汗，必須注意個(gè)人衛(wèi)生，堅(jiān)持刷牙、洗手、勤洗澡(早期溫水擦浴，以后淋浴，但絕對(duì)不能坐浴以防污水流入陰道)、勤換內(nèi)衣褲及床單。特別要保持外陰部清潔。每天上、下午應(yīng)用1:5000高錳酸鉀溶液或1:2000苯扎溴銨溶液沖洗，大便后也應(yīng)隨時(shí)沖洗，沖洗時(shí)應(yīng)防止沖洗液進(jìn)入陰道;也可用蘸有消毒液的紗布輕輕拭洗外陰。其次，大便后用手紙擦肛門時(shí)，應(yīng)由前向后，切忌由后向前，以免糞便污染陰道口和傷口，引起感染。

4.2 乳房護(hù)理 乳母尚需注意乳頭衛(wèi)生，乳房應(yīng)保持清潔、干燥，經(jīng)常擦洗。分娩后第一次哺乳前用溫水毛巾清潔乳頭和乳暈，切忌用肥皂或酒精之類擦洗，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。乳頭處如有痂垢應(yīng)先用油脂浸軟后再用溫水洗凈，以后每次哺乳前后用溫水毛巾擦洗干凈。每次哺乳前柔和地按摩乳房，刺激泌乳反射，每次哺乳時(shí)應(yīng)讓新生兒吸空乳汁;如乳汁充足孩子吸不完時(shí)，應(yīng)用吸乳器將剩乳吸出，以免乳汁淤積影響乳汁再生，并預(yù)防乳腺管阻塞及兩側(cè)乳房大小不一等情況。哺乳期使用適當(dāng)?shù)娜檎?，避免過松或過緊。

5 產(chǎn)后檢查和計(jì)劃生育指導(dǎo)

產(chǎn)后42 d對(duì)母嬰應(yīng)進(jìn)行一次全面檢查，了解產(chǎn)婦各器官恢復(fù)情況。產(chǎn)后檢查正常，可恢復(fù)夫婦間性生活。產(chǎn)后排卵功能的恢復(fù)，往往難以預(yù)料，可能發(fā)生在哺乳期月經(jīng)復(fù)潮前，因此必須落實(shí)避孕措施(多以工具避孕為宜，哺乳者禁止藥物避孕)，避免意外妊娠，對(duì)母嬰都不利。

［1］ 樂杰．婦產(chǎn)科學(xué)，第6版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:82-85．

［2］ 劉文娜．婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)．第2版．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:51-55．

［3］ 洪水玲，裘佳清．醫(yī)院開展產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)的研究．中華護(hù)理雜志，2006，41(6):498-501．